doença hemolítica do recém-nascido

conteúdo

  • fatos
  • A base do conflito
  • Métodos de diagnóstico doença hemolítica
  • Se a mãe diagnosticado com elevados títulos de anticorpos para o Rhesus
  • A prevenção da doença hemolítica
  • reciprocamente
  • Como é que vamos dar à luz


  • Os glóbulos vermelhos humanos (para colocá-lo simplesmente, vermelhocélulas do sangue) tem vários antigénios nas suas superfícies. Eles definem um grupo ou proprietário filiação Rh. Um grupo de tais antigénios determinar o Rh positivo no sangue (Rh +) 85% das pessoas no planeta, e negativo em os restantes 15% (Rh-), todos os horrores e temores relacionados ao fato de que a futura mãe revelou um fator Rh negativo, basicamente, muitas vezes hipertrofiado. Com a devida atenção à sua própria saúde, é perfeitamente possível para evitar muitos problemas.



    fatos

    A percentagem de Rh-positivos epessoas Rh-negativas em qualquer país depende da raça da população e características geográficas da área. Assim, não há pessoas Rh-negativas, e se alguém é determinado Rh negativo, então, era um homem branco entre os antepassados ​​entre os negros de raça pura e chinês. Também é curioso que a mais um país localizado ao norte ou localidade, os presos mais ela Rh-negativas, e vice-versa.



    A base do conflito

    fator de Rhesus do feto já aparece em 7-8 semanasa gravidez, isto é, com um atraso de menstruação durante 3-4 semanas. Se a mãe gestante Rh negativo eo pai - Rh positivo, há uma chance de que a criança vai herdar do pai Rh positivo. poder de proteção do organismo materno reconheça feto rhesus como algo estranho a ele e produzir proteínas zaitnye (anticorpos). Eles atravessam a placenta e destruir as migalhas eritrócitos, causando-lhe a doença hemolítica. Geração de anticorpos ocorre após o contato direto do sangue da mãe e do feto.

    Se ambos os pais são Rh-negativo,Gravidez sempre é executado com segurança, como o bebê também será Rh-negativo. Mais frequentemente do que não no curso normal da primeira gravidez, Rh-conflito não se coloca. No entanto, às vezes durante o parto, bem como descolamento prematuro da placenta, durante durante a gravidez tal manipulação como a amniocentese genética (amostra de líquido amniótico do saco amniótico) ou cordocentese (sangue da amostragem veia umbilical) pode ser lançada no sangue fetal na corrente sanguínea da mãe, em trazendo desenvolver anticorpos contra o Rh.

    Se uma mulher já teve o parto ou aborto,aborto, gravidez ectópica no período mais de 7-8 semanas, é provável que o Rh-conflito (a probabilidade de um tal conflito não é mais do que 10%) podem ocorrer durante a gravidez seguinte.



    Métodos de diagnóstico

    doença hemolítica

    Existem métodos de diagnóstico para ajudar o seu médico antes denascimento de navegar, que o feto Rh mãe Rh-negativo e se houver um conflito, e em caso de doença hemolítica - para avaliar a sua gravidade.

    doença hemolítica do recém-nascidoO título (número) anticorpos para Rh no sangue da mãe -Jejum de um moms veia sangraram e olhar para ver se há anticorpos anti-Rh, e em caso afirmativo, em que quantidade. Se os anticorpos do soro detectado ou não foi detectada em pequenas créditos, então o estudo é repetido ao longo do tempo: 1 a cada 4 semanas a 20 semanas de gestação, em seguida, indicações - 1 a cada 2-4 semanas até ao parto.

    Se o título de anticorpos de questionável ou alta, entãoA amniocentese é realizada - de amostragem de líquido amniótico do saco amniótico, sob o controlo de ultra-som. Determinar a densidade óptica da água, a título de anticorpos para o Rh, e o grupo de sangue fetal. Com uma densidade óptica de alta do fluido amniótico, o que indica a deterioração das células vermelhas do sangue do feto, decidir como continuar a manter uma gravidez.

    Cordocentese - tomar sangue de uma veia do cordão umbilical node controlo da sonda de ultra-sons. Determinar o grupo sanguíneo e fator Rh do feto, o título de anticorpos para o Rh, nível de bilirrubina, se houver anemia fetal (hemoglobina). Se após a investigação verifica-se que o feto Rh-negativas, como a mãe, maior observação dinâmica não é necessário. Dos métodos modernos de diagnóstico - definição de RhD (um dos antígenos Rh, o primário) no sangue do feto ou muco cervical da mãe. Se RhD fetal não é definida, em seguida, o feto Rh negativo de monitorização e além disso não é necessário.

    O diagnóstico de ultra-som, também ajudaEstudo: espessamento da placenta, polihidrâmnio, bem como um aumento no tamanho do baço e do fígado fetal, a acumulação de fluido no estômago podem ser manifestações da doença. Técnicas como a amniocentese e cordocentese,-se, por vezes, levar a títulos de anticorpos mais elevados no sangue materno. No exterior, se os resultados destes procedimentos, verifica-se que a mãe Rh positivo feto introduzido imunoglobulina anti-Rh (a uma dose mais baixa do que após o parto)



    Se a mãe diagnosticado com elevados títulos de anticorpos para o Rhesus

    Se a mãe diagnosticado com elevados títulos de anticorpos para o Rhesus, alta densidade óptica do líquido amniótico, existem sinais de ultra-som de doença hemolítica do feto, está a ser tratada.

    • vitaminas infusão intravenosa, solução de glicose.
    • Administrada imunoglobulina intravenosa humana a cada 4 semanas até o parto. Isto ajuda a reduzir o título de anticorpos para o Rh.
    • Passe plasmaferese. O método consiste na recolha de sangue mãe na quantidade de 250-300 ml, elementos, em seguida, formados (vermelho e células brancas do sangue) de volta para a corrente sanguínea, e a porção de líquido retirado (plasma) de sangue é substituído com outras soluções médicas (albumina, etc. rheopolyglucin ) .. Assim, realizado como se a limpeza mecânica de anticorpos no sangue da mãe para Rh contida no plasma. Este tratamento é aplicado à segunda metade da gravidez.
    • Hemosorption - a remoção do sangue de substâncias tóxicasmateriais utilizando um aparelho especial em que o sangue passa através dos filtros. Neste caso, o sangue da mãe é limpo de anti-Rh, em seguida, ela voltou para a corrente sanguínea.
    • transfusão intra-uterina do feto odnogruppnoy sangue Rh-negativo a partir de 18 semanas de gravidez.

    Existem duas formas de transfusão de sangue.

    • Sangue sob o controlo de ultra-som é introduzida no estômago do feto, onde é absorvido na corrente sanguínea.
    • transfusão intravascular - também se apresentousob o controlo de ultra-sons: uma punção através da parede abdominal anterior, da parede do útero longa agulha numa veia do cordão umbilical e entram no sangue Rh negativo, tendo em conta o grupo sanguíneo do feto.

    O sangue Rh negativo administrada não é destruída pelos anticorpos da mãe, em contraste com o seu próprio sangue fetal.



    A prevenção da doença hemolítica

    É impossível realizar uma transfusão de sangue, excluindofiliação Rhesus do doador e do paciente. Se uma mulher é Rh negativo, que pode ser vertida apenas sangue Rh negativo, se for Rh positivo - única Rh positivo.

    Mulheres com Rhesus negativo precisa de um método fiável de contracepção. Para qualquer interrupção da gravidez pode levar ao aparecimento de anticorpos contra o Rh no sangue da mãe.

    Após a interrupção da gravidez em prazo superior a 7-8semanas só precisa digitar a imunoglobulina anti-Rh contendo anticorpos para Rh, que se ligam o antígeno Rh feto e evitar a formação de seus próprios anticorpos contra ele na mãe.

    Se durante a gravidez o Rh negativoMamã realizada amniocentese ou cordocentese, após a necessidade de introduzir antirezus - imunoglobulina a uma dose de 100 microgramas. Na Rússia, a manutenção, preventiva não é realizada.

    Após o nascimento, a mãe do bebé Rh-negativodeterminar o factor Rh. No caso de o nascimento de um bebé Rhesus positivo é introduzido antirezus - imunoglobulina, se a mãe estiver ainda não sensibilizados (títulos de anticorpos no sangue não são elevadas). Imunoglobulina é introduzido o mais tardar 72 horas após o nascimento. Tal prevenção protege a fruta durante gestações subseqüentes. Após cesariana ou remoção manual da placenta dose dupla da droga.

    Atualmente, em alguns países domulheres com Rh-negativos, nos títulos de anticorpos normais para RH em 28-34 semanas de gravidez são administradas uma vez ou duas vezes por imunoglobulina anti-Rhesus, é claro, se o pai é Rh-positivos.



    reciprocamente

    Às vezes, a situação é inversa - MomRh-positivo, e uma filha - Rh-negativo. Durante esta gravidez, Rhesus-conflito não se coloca. No entanto, menina parto pode sensibilizados mãe antígeno. Devido a isso, a minha filha desde o nascimento, o sangue pode ser anticorpos presentes para Rh. E quando ela se torna mãe, no caso de feto Rh-positivo pode ser a gravidez Rh-conflito.



    Como é que vamos dar à luz

    Quando um Rh-conflito recomendadohospitalização nas 34-35 semanas de gestação para exame e preparação para o parto. Normalmente, o trabalho é realizado de forma natural nas 37-38 semanas de gravidez, mas em formas graves de doença hemolítica do feto - prematuramente, como le chit criança fora do útero mais facilmente do que no útero. Após o nascimento de migalhas envolver neonatologistas: realizar toda a pesquisa e tratamento destinado a eliminar anemia, icterícia, edema. Se necessário, o bebê está substituindo transfusões de sangue e hemosorption.

    Deixe uma resposta