Para ajudar a plasmaferese

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Como purificar o sangue


Nos últimos anos, a prática clínica globalamplamente usados ​​vários métodos de tratamento de sangue extracorporal para várias doenças e condições patológicas envolvendo toxicidade grave, acumulação de produtos sanguíneos patológicos - substâncias e suporte para confundir doenças.

Podemos distinguir três fundamentalmente diferentedirecção na purificação do sangue: hemodiálise (utilizando membranas com uma determinada largura de banda), hemosorption (perfusão de sangue através dos sorventes - carvão activado, resina) plazmatsitaferez em que sob a influência de forças gravitacionais (sedimentação, centrifugação) do sangue inteiro estratificados em componentes (por variando a sua densidade) e removido. Esta área ficou conhecida como cirurgia de sangue gravitacional.

Entre os métodos de cirurgia arterial gravitacional maisuso generalizado de plasmaférese. O termo "plasmaferese" (do "aférese" Greek - excluir), indicando um processo de remoção seletiva da parte líquida do sangue (plasma), proposto em 1914 por J. Abel, utilize este procedimento no desenvolvimento experimental de rim artificial em cães. A ideia da utilização clínica de plasmaferese, lançada em 1925 N. Mikhailóvski, baseou-se na possibilidade de eliminação (remoção) do corpo, juntamente com o excesso de plasma de produtos fisiológicos e patológicos.

Outro aspecto fundamental é a substituição de um plasma remoto ou a introdução de um pleno direito doadores falta de componentes sanguíneos.

Procedimento "plasmaferese" eo mecanismo de sua ação terapêutica


Existem actualmente vários métodos para separar sangue em componentes por gravidade.

O método mais simples de plasmafereseÉ uma sedimentação de sangue normal em frascos contendo um anticoagulante (heparina, citrato de sódio, que impede o desenvolvimento de coagulação do sangue durante a sua defesa). Dentro de 2-3 horas após o assentamento de células para formar duas camadas: a superior - plasma, mais baixos - glóbulos vermelhos. O plasma é removido e as células são devolvidas ao fluxo de sangue para o paciente. O método é chamado plasmaferese manual; procedimento leva muito tempo, a quantidade de plasma removida é pequena. Usado com doenças do sangue (leucemia) paraproteinemic, quando a taxa de sedimentação de eritrócitos é alta.

plasmaferese intermitente usandoplastikatnyh recipientes refrigerados e centrífugas expandiu-se a possibilidade de aplicar o método para fins terapêuticos. um método simples, fácil de usar, não requer equipamento caro, é facilmente tolerada por pacientes, diferente número mínimo de complicações, efeitos colaterais. Este é o mais promissor de todos os métodos de plasmaferese usados ​​com mais freqüência.

O procedimento é como se segue. Pontilhada ulnar Viena, enquanto mal expressa subclávia sistema de cateterização venosa Viena (pela técnica de Seldinger). O sangue entra no recipiente plastikatny capacidade de 500 ml, que é misturado com um anticoagulante. Depois de encher com o saco de sangue é desconectado da agulha (ou cateter), em vez junta-se frasco de solução recuperável perda de sangue, administrado na mesma linha de infusão. O saco neste momento é centrifugada numa centrífuga refrigerada (durante 15-30 min a 2500 3000 rev / min), após o que é removido a partir do plasma (300-350 ml). A massa de células remanescente é diluído com solução salina (100-150 mL), e de novo através da mesma agulha (ou cateter) depois de desligar o frasco com a solução recuperável é injectado na corrente sanguínea do paciente. Este procedimento é levado a cabo a partir de 1 a 4 vezes por sessão, dependendo de muitos factores (a doença, o paciente, o sangue laboratório inicial e outras modificações.). As sessões são realizadas em 1-3 claro dia de tratamento é de 1-5 sessões, a duração da sessão 1,2-3 horas.

Pode-se notar que os pacientes estão preocupados,preocupado apenas durante a primeira sessão, e os procedimentos de plasmaférese subsequentes, especialmente com o aparecimento do efeito clínico, com calma e com o desejo.

Na década de 60 um grupo de cientistas do Instituto Nacional(EUA) criou um separador de sangue especial (máquina de plasmaférese). Por centrifugação separação ocorre na xícara de rotor em seus diversos modos. Sangue plastikatnye através da linha tubular através de uma bomba peristáltica alimentada para as profundezas, o rotor roda a alta velocidade, e o sangue é separado em plasma e elementos celulares (plaquetas, plaquetas, leucócitos, eritrócitos). Em seguida, (de novo usando bombas) fracção do sangue removido a partir do rotor, as células são devolvidas ao paciente.

Os separadores podem funcionar de um modo contínuo,(Blood enche o copo, centrifugado e retirado após uma paragem). método automático permite executar plasmaferese intensivo com a remoção de grandes quantidades de plasma (até 3-4 litros por sessão).

O plasma sanguíneo que circula constantemente anticorposcomplexos imunes, diferentes produtos do metabolismo celular (sujeito a remoção do corpo, intermédia - são importantes para o funcionamento normal das várias células e tecidos), os componentes das células velhas e defeituosas destruídas secretadas suas enzimas, hormonas locais, peptídeos e outras substâncias, entre as quais existem produtos com efeitos tóxicos: bilirrubina, ácidos biliares, endotoxinas, quininas, a tripsina, a serotonina, etc. no processo de digestão normal ocorre continuamente e excreção de substratos e produtos do metabolismo do organismo celular .. Este processo é interrompido na patologia de órgãos de limpeza (fígado, rim, baço, pulmão), defeitos de fagócitos - Sistema macrof�icas, bem como no desenvolvimento e na formação de produtos em excesso para ser removido.

Isso é mais pronunciado em imuno-complexopatologia (baseia-se em um efeito prejudicial sobre o tecido de complexos imunes circulantes), com queimaduras maciças (quando o fluxo de sangue entre um grande número de substâncias tóxicas a partir de tecidos danificados), infecções agudas, processos hemolíticas (onde as células do sangue são destruídas), radiação e doenças citostáticos. Inclusão de plasmaferese no complexo terapia destas patologias permite obter uma muito eficazes os resultados do tratamento, e em certos casos é ainda necessário para salvar a vida do paciente.

O mecanismo de ação da plasmaférese terapêuticaversatilidade. Em primeiro lugar, a remoção directa em conjunto com o plasma de produtos tóxicos do sangue da cama do paciente, os organismos bacterianos e suas toxinas paraproteínas, crioglobulinas, produtos de decomposição de tecido destruído glóbulos complexos de antigénio em circulação - de anticorpos, componentes do complemento, células assassinas, enzimas lisossomais, quininas e outros factores que determinam o processo patológico.

Após plasmaférese ligado obschestimulyatsionnoeperda de efeito de sangue (em tempos antigos era visto pelos médicos: flebotomia com um efeito específico utilizado no tratamento de várias doenças), liberta o sistema de defesa não específica, melhora a microcirculação em todos os órgãos parenquimatosos, congestão reduzida nos capilares e arteríolas, melhora a respiração dos tecidos, muda osmolaridade e pressão oncótica plasma - não é afinamento do sangue (hemodiluição) por plasma para fora dos tecidos.

Juntamente com a substância de plasma removidoadsorvido sobre a superfície dos glóbulos vermelhos, as células melhora meios de vida, aumenta a sua actividade funcional, recuperando-se a interacção com outras células e factores reguladores.

Na prática clínica, as condições tóxicasutilizando plasmaférese alcançado desintoxicação rápida: febre diminuindo, diminui ou desaparece fraqueza, sudorese, náuseas, vómitos, astenia, diarréia, apetite é restaurada. Na asma brônquica - uma melhoria subjectiva da saúde, desaparecimento ou diminuição da frequência de ataques de asma, aumento da permeabilidade brônquica, sensibilidade aos broncodilatadores, remissão, é possível reduzir a dose de medicamentos, incluindo agentes hormonais, não só para reduzir a dose, mas em alguns casos, a abandonar a sua aplicação. Na bronquite crônica, insuficiência respiratória diminuiu dispnéia, sinais de inflamação, com dificuldade de expectoração melhorar seus resíduos, reduziu a frequência e gravidade da tosse, aumento da atividade física, melhora a saúde geral. Tal como no caso da asma, os broncodilatadores sensibilidade é restaurada, permitindo que a quantidade de drogas a partir de baixo. Remissão - para 1 - 1,5 anos.

O uso de plasmaferese no tratamento de várias doenças


Para ajudar a plasmafereseA remoção do plasma utilizado na terapiadoenças, patogênese dos quais é de grande importância para a acumulação de produtos plasmáticos anormais parte, complexos imunitários, toxinas exógenas e estruturas de proteínas endógenas.

Actualmente, existem cerca de 50, taisdoenças: mieloma múltiplo, macroglobulinemia Valdenstrema, limfotsitomy esclerosante, leucemia aguda, leucemia mielóide crónica, e leucemia linfocítica, anemia hemolítica auto-imune, agranuliotsitoz hapteno, doença de Henoch - púrpura, lúpus eritematoso sistémico, alergia a drogas, a artrite reumatóide, síndroma de Goodpasture, esclerose múltipla, glomerulonef rite crónica e pielonefrite, insuficiência renal crônica, asma, pneumonia, destruição estafilocócica dos pulmões, bronquite obstrutiva-purulenta crônica com insuficiência respiratória e outros.

A plasmaférese é prescrito para pacientes comresistência à terapia convencional, intolerância à medicação, o desenvolvimento de complicações das drogas usadas na fase aguda da doença (a fim de quebrar a progressão da doença e reduzir os efeitos prejudiciais de agentes patológicos). Plasmaferese - um método não-específico de tratamento, o que aumenta a eficácia do tratamento em combinação com outras medidas terapêuticas.

Contra-indicações para a plasmaferese: anemia grave, renal, hepática e doença cardíaca pulmonar.

A frequência e natureza de complicações durante a plasmafereseEle depende da natureza da doença subjacente, suas complicações, comorbidade. Ao remover grandes volumes de plasma popping hipotensão (pressão arterial baixando) e reacções alérgicas (quando o plasma remoto é substituído com o doador). Outras complicações com bom desenrolar do processo são extremamente raros e não têm nenhum significado especial. A este respeito, os melhores resultados são obtidos com o método de utilização dos contentores de plasmaferese intermitentes.

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