Hiperprolactinemia: diagnóstico e tratamento

conteúdo

  • O diagnóstico da hiperprolactinemia
  • O tratamento da hiperprolactinemia

  • Os níveis elevados de prolactina
    diagnosticada em 20-25% de pacientes com infertilidade e os vários
    irregularidades menstruais, e em 40-45% deles são a razão
    a presença de macro e pituitária tumorlet.

    Determinar o nível de prolactina - um método obrigatória de investigação neste grupo de pacientes.

    As amostras de sangue para a análise do teor de prolactina deve
    fez nove horas - doze horas na parte da manhã com o estômago vazio. As mulheres devem estar bem
    dia de descanso antes de se abster de relações sexuais.

    Excluídos exame ginecológico e inspeção da mama antes de tomar sangue.



    O diagnóstico da hiperprolactinemia

    hiperprolactinemia O diagnóstico pode ser feita com o dobro
    definição de altos níveis de prolactina. Para a maioria dos laboratórios
    superior norma hormona limite - 500 mU / l ou 25 ng / ml.

    Hiperprolactinemia: diagnóstico e tratamentoExistem dois tipos de hiperprolactinemia: fisiológico e
    patológico. hiperprolactinemia fisiológica ocorre durante
    gravidez, durante a lactação, durante o sono profundo, e
    e após o esforço físico e estresse em uma situação estressante.

    Hiperprolactinemia também causar contato sexual e recepção
    proteína. aumento anormal do nível de prolactina ocorre quando
    tumores da região hipotálamo-hipófise, após a radioativo
    irradiação ou dano cirúrgico à haste hipofisária, a síndrome de "vazio" Sella, kraniofarengiomah. Além disso, é possível
    a ocorrência de alterações em uma série de doenças do sistema endócrino (hipotiroidismo,
    a doença de Cushing, síndrome do ovário policístico), crónica
    renal e insuficiência hepática, bem como após a cirurgia em mama
    glândulas e órgãos do tórax.

    secreção de prolactina é interrompido quando se toma drogas tais como neurolépticos, reserpina, opiáceos, estrogênios.

    O quadro clínico da doença manifesta-se em violação
    menstruação (menstruação pouco frequente ou a completa falta dela)
    infertilidade, diminuição do desejo sexual (líbido).

    Galactorréia (descarga do peito) foi encontrada em 30-70%
    pacientes com prolactina elevada. A frequência de sua ocorrência
    Ela depende do nível da hormona e gravidade dos distúrbios menstruais
    ciclo.

    Tais violações, como hirsutismo (crescimento de cabelo para padrão masculino) e
    (Aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos) hiperandrogenismo e acne
    (Espinhas, se simplesmente) pode ocorrer em 20-25% dos pacientes com
    hiperprolactinemia.

    Hiperprolactinemia Diagnostics inclui:

    • determinar o nível dos DBP no plasma;
    • kraniogramme;
    • A tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética nuclear (RMN);
    • exame de fundo e campos visuais;
    • testes funcionais.

    O aumento do nível de prolactina no plasma do sangue - um sinal de doença
    ea indicação para realizar o exame de raios-X da hipófise.

    Em 20% dos pacientes em kraniogramme determinada sela maior, andar "double", a expansão de entrada na sela turca, que é
    sinais de presença de prolactinoma (Macroadenoma) pituitária. onde
    kraniogramme quando nenhuma mudança é mostrado CT (tomografia computadorizada) ou RMN (ressonância magnética nuclear) para
    identificar o tamanho da hipófise mikroprolaktinom menos de 10 mm.

    Exame de fundo de olho e visuais campos no branco e colorido
    marca é indicado em pacientes com macroadenomas para detectar a propagação do
    tumor fora da sela turca - sobre o quiasma óptico.

    Testes funcionais com TRH (hormona de libertação da tiróide) ou
    metoclopramida permitir o diagnóstico diferencial entre
    hiperprolactinemia orgânica devido à microadenomas da hipófise,
    e funcional, não relacionada com o processo tumoral.

    Hiperprolactinemia pode estar associada com doenças tais como
    Síndrome dos ovários policísticos (SOP). Um dos parâmetros hormonais
    A SOPC é aumentar a proporção de hormona de LH / FSH, em combinação com
    irregularidades menstruais por tipo de oligo-amenorréia com
    hiperandrogenismo ou sem o último. O diagnóstico final
    confirmado por ultra-som, laparoscopia com biópsia dos ovários e da subsequente
    O exame patológico.



    O tratamento da hiperprolactinemia

    O tratamento da hiperprolactinemia é realizado com medicamentos, radioterapia e cirurgia.

    Quando macroadenomas pituitária questão sobre o método de tratamento é decidido
    co-ginecologista e um neurocirurgião. quando giperprolaktinovyh
    condições causadas por ou funcionais da pituitária microadenomas
    aumentando hormona, que conduz à utilização de agonistas de dopamina
    (YES): Parlodel, bromokriptika, seroktiptina.

    Nos últimos anos, as formas de dosagem usadas
    O longa ação: norprolak e dostineks. doméstico
    drogas - sebergin - testado com sucesso em clínicas e pode ser
    recomendado para o tratamento de todos os tipos de hiperprolactinemia.

    Prescritores em ciclos de 06/12/24 meses. durante a sua
    especialistas recepção monitorado o nível de prolactina e medição
    temperatura rectal. Determinação da ovulação e menstruação planejado
    80% dos casos a gravidez ocorre em 65-72% dos casos.

    Os pacientes com hiperprolactinemia devem estar cientes de que eles
    são um grupo de "em risco" para o possível desenvolvimento de tumores
    pituitária ou recaída após o tratamento, a gravidez eo parto. eles
    a ser observado por especialistas vida.

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