Os métodos de tratamento e profilaxia de hipoparatireoidismo

conteúdo

  • Os métodos de tratamento de hipoparatiroidismo
  • A prevenção da doença



  • Os métodos de tratamento de hipoparatiroidismo

    Para o tratamento de ataques agudos de tétano emDependendo da gravidade do ataque é administrado por via intravenosa 10-50 ml de 10% de gluconato de cálcio ou cloreto de solução (normalmente 10-20 ml). drogas de cálcio deve ser administrado lentamente (5 mL de fármaco ao longo de 3-5 minutos), uma vez que a introdução rápida pode recolher e fibrilação ventricular. A droga já é aparente no final da injecção. Dependendo da necessidade de preparações de cálcio injectados 3-4 vezes por dia. Após a introdução da suplementação de cálcio para a prevenção de ataques de tetania é administrado por via subcutânea ou por via intramuscular parathyroidin 40-100 UI, se necessário. Parathyroidin - extrair as glândulas paratireóides de gado, 1 ml contém 20 UI. O efeito terapêutico após a sua administração vem em 2-3 horas e dura durante 20-24 horas. O aumento máximo de cálcio no sangue após a administração do fármaco observada após 18 horas. No parathyroidin administração a longo prazo podem desenvolver uma reacção anafiláctica e rezisteitnost devido à formação de anticorpos do sistema imunológico para a hormona paratiróide que Ela limita as possibilidades de sua aplicação no período interictal.

    Se laringospasmo passar intubação ou traqueotomia.

    Nos drogas período interictal prescritosvitamina D em conjunto com a suplementação de cálcio na forma de seus sais (cloreto, lactato, e gluconato). Para melhorar a absorção intestinal de cálcio e reabsorção do cálcio nos túbulos renais usando ergocalciferol (vitamina D3) num álcool (1 ml contém 200 000 UI) ou de óleo de soluções contendo 1 ml de 25 000 ou 50 000 200 000 ME; 1 gota de solução de álcool de vitamina D contém cerca de 4000 ME, e petróleo - respectivamente, 625, 1250 ou 5000 ME. Na fase aguda da vitamina D2 administradas dependendo da necessidade de ME 200 000-400 000 por dia. No período interictal, a dose de manutenção da droga é de 25 000-50 000 ME por dia. No tratamento de vitamina D, regularmente 1-2 vezes por mês explorar o conteúdo de cálcio no sangue e a excreção urinária, assim como a função renal do monitor (risco de nefrocalcinose e nefrolitíase). O mais eficaz drogas vitamina D3 - oksiholekaltsiferol, oksidevit, calcidiol. Na fase aguda da dose diária de preparação da vitamina D3 pode ser 2-4 g por recepção de suporte 2 - 0,5-1 mg / dia. efeito biológico máximo destas drogas manifesta-se em 3-6 dias, e vitamina D2 - 2-4 semanas. Em vez de usar vitamina D2 glândulas paratireóides de drogas - 0,1% solução de óleo digidrotahisterol, que estrutura química semelhante à vitamina D2; 1 ml (40 gotas) de uma solução de óleo contém 1 mg digidrotahisterol. Tahistin tomado por via oral, após uma refeição. Na fase aguda designar 1,2 mg (40-80 gotas) a cada 6 horas, seguido por uma diminuição da dose, dependendo do paciente a cada 2 dias a 2 mg. E dose de manutenção indivíduo é 0,5-2 mg por dia (20-80 gotas). Digidrotahisterol facilita a mobilização de cálcio a partir dos ossos, a absorção intestinal de cálcio e fósforo a excreção na urina. Máxima efeito digidrotahisterol biológica como a vitamina D2, se manifesta através de 2-4 semanas.

    A suplementação de cálcio é prescrito na interictalperíodo de 1-2 g por dia após as refeições. A fim de aumentar o teor de cálcio no sangue e reduzir o nível de fósforo no seu interior designado de hidróxido de alumínio como uma suspensão a 4% de 20-30 ml por dia. O hidróxido de alumínio e fosfato se liga retarda a sua absorção a partir do tracto gastrointestinal. Atribuir drogas suaves e antiespasmódico (brometos, luminal, hidrato de cloral na enema, papaverina). Quando alcalose mostra cloreto de amônio para dentro depois de comer em 3-7 gramas por dia.

    O tratamento de hipoparatiroidismo realizada sob o controlo de cálcio, de magnésio e de fósforo no sangue. Quando administrado hipomagnesemia solução de sulfato de magnésio 25 ml de 10-20% por via intramuscular.

    Criar um depósito de cálcio no corpo desapertando os ossos musculares preservada. O trabalho é o transplante promissora andamento das glândulas paratireóides.

    Quando pseudohypoparathyreosis para hipocalcemia alívio uso drogas vitamina D e cálcio. Parathyroidin nesta doença é ineficaz devido à resistência aos mesmos corpos "alvos".

    Para julgamentos aproximados sobre o conteúdo de cálcio na amostra de sangue utilizada Sulkovicha.



    A prevenção da doença

    A prevenção é hypoparathyroidismatitude cuidadosa para as glândulas paratiróide durante a cirurgia na glândula da tiróide, bem como na prevenção de complicações (aderências, se infiltra) que violam o fornecimento de sangue após a cirurgia.

    Os métodos de tratamento e profilaxia de hipoparatireoidismo Para evitar o desenvolvimento em doentes com hipoparatiroidismorecorrente bócio tóxico recomendou tratamento com iodo radioativo em vez da cirurgia. As medidas preventivas também devem ter por objectivo a detecção precoce de aumento da excitabilidade neuromuscular em pacientes após a cirurgia na glândula tireóide, seguido de terapia específica racional imediata. A necessidade para a prevenção de infecções e intoxicações, danificando a glândula paratiróide, bem como os factores que causam o desenvolvimento de crise aguda hipocalcémica em doentes com hipoparatiroidismo crónica. Para evitar tétano pacientes Hipoparatireoidismo dieta deve ser rica em cálcio, magnésio e fósforo pobres (legumes, frutas, leite, produtos lácteos). Exibindo o consumo de alimentos que contenham vitamina D2 (óleo de fígado de bacalhau, óleo de peixe, gema de ovo, manteiga). Durante os períodos de exacerbação da comida excluir completamente carne, uma vez que aumenta a expressão de tetania.

    Para activar a biossíntese de vitamina D no organismo de doentes com hipoparatiroidismo crónica pode recomendar exposição aos raios UV moderada ou de curta duração de banhos de sol.

    Efectuar um controlo sistemático do conteúdocálcio e fósforo no sangue: em pacientes com diagnóstico recente e tetania quando mudando drogas para a selecção de doses adequadas - 1 a cada 7-10 dias, e com a doença estável - uma vez em 4-6 meses. A observação sistemática de um oftalmologista (a possibilidade de desenvolver cataratas). de raios X do crânio e de outros ossos é realizada como clinicamente indicado.

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