Diagnóstico e tratamento de mola hidatiforme

conteúdo

  • Métodos de diagnóstico de mola hidatiforme
  • Tratamento de mola hidatiforme



  • Métodos de diagnóstico de mola hidatiforme

    Em conexão com o desenvolvimento de diagnóstico de ultra-sonsdiagnóstico "gravidez molar" não provoca muita dificuldade, como é típico para esta imagem de ultra-sons de uma doença bem conhecida na arte.

    diagnóstico laboratorial da patológicaestado com base na determinação de um aumento significativo no conteúdo de gonadotropina coriónica humana no soro (500 UI / ml) ou uma excreção diária (quantidade de atribuição de um dia, no sangue).

    teste de gravidez de alta qualidade na urina, bemEle pode ser usado para o diagnóstico de mola hidatidiforme, mas a urina deve ser diluída 20-50 vezes. Um resultado positivo neste caso confirma o diagnóstico de mola hidatidiforme. A precisão do diagnóstico do método é de 70-80%, tal como a doença pode ser associada com secreção normal ou reduzido de gonadotropina coriónica humana. Nestes casos, mais significativa é a determinação do nível quantitativo da gonadotropina coriónica humana no sangue de mulheres grávidas - não fisiológico diminuir a secreção de gonadotropina coriónica humana depois de 13-14 semanas de gravidez, e ainda mais do conteúdo da hormona do crescimento no sangue da mãe, após este período, com elevada fiabilidade é confirmado o diagnóstico de mola hidatidiforme.



    Tratamento de mola hidatiforme

    Diagnóstico e tratamento de mola hidatiformeTratamento de formas benignas de trofoblásticadoença derrapagem cística basicamente se resume a retirá-lo utilizando uma aspiração a vácuo - aspiração uterina usando ponta metálica cilíndrica e bomba de vácuo elétrica.

    Após confirmação histológica do diagnóstico (análise microscópica de material obtido a partir do útero), o paciente deve ser enviado a um organismo especializado com cancro.

    Observação durante 8 semanas após a cirurgiainclui o estudo da gonadotrofina coriônica humana em soro uma vez por semana e ultra-som exame da pequena pélvis (EUA) uma vez a cada duas semanas.

    Na ausência de sinais de doença (normalíndice de gonadotropina coriónica humana a 15 mUI / ml, sem formação de tumor por ultra-som e estudo de raios-X pélvica do pulmão, bem como na recuperação do ciclo) quimioterapia menstrual normal não é realizada.

    Um estudo mais aprofundado de coriónica humanagonadotrofina de realizada uma vez em duas semanas, durante 3 meses, e depois - uma vez por mês durante seis meses. O tempo ideal para o início da gravidez desejada - um ano após a evacuação de mola hidatiforme.

    Se as 8 semanas após a evacuaçãohidatidiforme molar é observada normalização da gonadotrofina coriónica humana, ou a tendência para aumentar a gonadotropina coriónica, o paciente é prescrita uma investigação exaustiva, uma vez que estes resultados do teste indicam que as células sobreviveram hidatidiforme molar no útero ou outros órgãos que produzem hCG.

    De acordo com os dados de ultra-som pélvico pode ser identificadobolsos de mola hidatiforme no útero, e exame de pulmão de raios-X - metástases. Assim, os doentes administrada quimioterapia. O mais vulgarmente para o tratamento desta doença usando drogas de quimioterapia com metotrexato e dactinomicina ou uma combinação destes, em combinação com leucovorina. O tratamento é realizado antes da normalização da gonadotrofina coriónica humana, a recuperação do ciclo menstrual, o desaparecimento das lesões no útero e pulmões. No entanto, devemos lembrar que as mudanças fibróticas - bolsas de tecido conjuntivo no local das lesões no útero e pulmões - pode ser armazenado por um longo tempo, apesar de uma recuperação completa.

    Depois de atingir a remissão clínica e laboratorial (um período em que não apresentam sintomas da doença e todos os testes são normais) é efectuada 2-3 curso de quimioterapia preventiva com os mesmos medicamentos.

    Após o tratamento, o paciente permanece soboncologista observação durante 1-1,5 anos (durante as quais a determinação é executada a cada mês no soro de gonadotropina coriónica). Neste momento, recomenda a abstinência de gravidez, e a melhor proteção contra a gravidez indesejada opção é a contracepção hormonal, que, juntamente com o efeito contraceptivo regula a função ovariana, diminuir como resultado desta doença e quimioterapia.

    O diagnóstico precoce ea terapêutica adequadatáticas permitem manter a função reprodutiva das mulheres e assegurar o aparecimento normal da gravidez e após o parto. Em 90% dos pacientes submetidos a quimioterapia, a função menstrual totalmente recuperado, e 70% ficaram grávidas, o que resultou no parto normal.

    Observa-se que anormalidades nabebês nascidos de mulheres depois de sofrer uma mola hidatiforme, há um pouco mais propensos do que os filhos de mulheres saudáveis. Ao mesmo tempo, patologia e no parto (sangramento, duração inércia uterina, etc.) em doentes submetidos a doença trofoblástica foi ligeiramente superior em comparação com mulheres saudáveis. Este fato indica que a doença após esta mulher precisa de um acompanhamento muito atento por médicos.

    Deixe uma resposta