Disenteria: diagnóstico e tratamento

conteúdo

  • disenteria
  • Como mostrado disenteria
  • Como é o diagnóstico de disenteria
  • Como é o tratamento da disenteria



  • disenteria

    Disenteria - uma doença infecciosa caracterizada por lesões do tracto gastrintestinal, especialmente do cólon.

    Disenteria causando bactérias do género Shigella. Com a destruição de micróbios
    É libertada uma toxina que desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença e
    Isso faz com que sua manifestação.

    Pathogens disenteria tem altas taxas de sobrevivência em
    ambiente. Dependendo das condições de temperatura e humidade, eles
    salvo de 3-4 dias para 1-2 meses, e em alguns casos até 4/3
    meses e até mais. Sob condições favoráveis, capazes de Shigella
    multiplicar nos alimentos (saladas, Vinaigrettes, carnes cozidas,
    carne, peixe cozido, leite e produtos lácteos, frutas e Kissels).

    Shigelose só é transmitida a partir de uma pessoa através de fezes contaminadas da comida, água, bem como em contacto.

    A fonte do agente infeccioso em disenteria estão doentes, e
    também bacillicarriers que produzem Shigella no ambiente com
    fezes. Doente com disenteria, o início da doença infecciosa. duração
    pacientes isolamento patógeno, geralmente não mais de uma semana, mas
    pode ser adiada até 2-3 semanas.

    Disenteria: diagnóstico e tratamento
    A maior susceptibilidade a infecção em pacientes com o grupo sanguíneo A (II).

    O fator principal no desenvolvimento da doença é a ingestão de bactérias venenos
    no sangue. Principalmente afecta o sistema nervoso, bem como
    sistema cardiovascular, glândulas supra-renais e dos órgãos digestivos.

    Shigella pode ser no estômago por várias horas a
    alguns dias (em casos raros). Superando a barreira ácida
    estômago, Shigella atingir o intestino. No intestino delgado estão ligados
    para células intestinais e secretam uma toxina que causa um aumento
    e sais de secreção de fluido para dentro do lúmen. shigella activamente
    mover-se, fazendo com que a inflamação no intestino delgado, onde
    mantida e agravada pela ação produzido por Shigella
    toxina. toxina de Shigella entra na corrente sanguínea e causa o desenvolvimento de
    intoxicação.

    Em Shigella cólon vir mais tarde, mas enorme. Isto leva a uma toxina mais significativo efeito Shigella.

    Recuperação para disenteria é geralmente acompanhada pela liberação de
    organismo a partir do agente patogénico. No entanto, se a falha do sistema imunitário
    a limpeza do corpo do patógeno é atrasada até 1 mês ou mais.
    Formado carruagem, e por parte fica doente com uma doença
    curso crônico.

    Após esta doença é formado imunidade de curta duração.

    O período de incubação de 1-7 (média de 2-3 dias), mas pode ser reduzido para 2-12 horas.

    Forma, a variante ea gravidade da disenteria dependem das formas e meios
    infecção, o número de micróbios capturados no corpo, o nível de imunidade
    organismo.



    Como mostrado disenteria

    A doença começa
    rapidamente. No início do desenvolvimento da síndrome da intoxicação geral,
    caracterizada por febre, calafrios, sensação de calor,
    fraqueza, falta de apetite, dor de cabeça, diminuição do sangue
    pressão.

    Se o tracto gastrointestinal é manifestada por dor no
    estômago, primeiro sem corte, difundir por todo o abdômen, tem uma permanente
    personagem. Em seguida, eles se tornam mais agudas, cólicas,
    estão localizadas na parte inferior do abdômen, muitas vezes deixados. A dor é geralmente
    pior antes de uma evacuação.

    Em febre doença menos grave é a curto prazo, a partir de
    algumas horas a 1-2 dias, a temperatura do corpo, geralmente
    Levanta-se a 38 ° C. Os pacientes são perturbado pela dor abdominal moderada, em
    principalmente antes do ato de defecação. As fezes são
    pastosa ou semi-líquido de consistência, a frequência da defecação até 10 vezes
    por dia, a mistura de sangue e muco não é visível. Intoxicação e diarreia
    armazenadas durante 1-3 dias. A recuperação total ocorre através
    2-3 semanas.

    Moderado curso da doença - o rápido aparecimento da doença.
    A temperatura do corpo com ajustes frios aumenta para 38 ~ 39 ° C e mantida a esta
    um nível de desde algumas horas a 2-4 dias. Pacientes preocupados com o global
    fraqueza, dor de cabeça, tonturas, falta de apetite. intestinal
    transtornos geralmente se juntou em 2-3 horas de
    o início da doença. Os pacientes parecem cólicas periódica
    no baixo ventre, frequente falsa vontade de defecar, sentindo-se
    defecação incompleta. frequência das fezes até 10-20 vezes
    dia. As fezes são escassos, muitas vezes consistem em um muco-listado
    sangue. Há aumento da irritabilidade, pele pálida. idioma
    coberto com um revestimento branco grosso, dryish. Intoxicação e diarreia
    2 a estender-se desde 4-5 dias. A cura completa mucosa
    úlceras e a normalização de todas as funções corporais ocorrem não antes de 1-1,5
    meses.

    disenteria grave é caracterizada por uma muito rápido
    o desenvolvimento da doença, intoxicação pronunciado, profunda
    desordens do sistema cardiovascular. doença
    Inicia-se muito rapidamente. A temperatura corporal sobe resfria rapidamente
    até 40 ° C e acima, os pacientes queixam-se de dor de cabeça severa, afiado geral
    fraqueza, aumento da sensibilidade ao frio, especialmente nas extremidades, tonturas
    sair da cama, uma completa falta de apetite. muitas vezes aparecem
    náuseas, vômitos, soluços. Pacientes preocupados com dor no abdômen,
    acompanhado por vontade frequente de defecar e urinar. cadeira
    mais de 20 vezes por dia, o número de movimentos intestinais é muitas vezes difícil contar ( "cadeira
    sem uma conta "). Durante a altura da doença dura 5-10 dias.
    A recuperação é lenta, até 3-4 semanas, uma completa normalização
    mucosa intestinal após 2 meses ou mais.

    O diagnóstico é disenteria crónica, quando a doença continua mais do que 3 meses.

    Entre as complicações da doença
    É o mais comum: choque tóxico,
    danos infecciosa e tóxica do sistema nervoso, peritonite,
    pneumonia.



    Como é o diagnóstico de disenteria

    diagnosticar disenteria
    com base nos resultados da pesquisa paciente. grande
    valor diagnóstico tem de inspeção de fezes, no qual você pode
    detectar uma mistura de muco estrias de sangue. A confirmação laboratorial
    disenteria conduzida métodos bacteriológicos e sorológicos.
    método bacteriológico (semeadura Shigella a partir de fezes), com 3 vezes
    estudo fornece a confirmação do diagnóstico em 40-60% dos pacientes.
    O diagnóstico rápido de infecções diarreicas agudas intestinais pode
    efectuada para a detecção de antigénios de agentes patogénicos e as suas toxinas em
    biosubstrates - saliva, urina, fezes, sangue. Para esta finalidade, o uso
    Os métodos imunológicos são altamente sensíveis e
    Especificidade: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), reacção de aglutinação
    latex (RAL), a reação koagglyutinatsii (RSA), imunofluorescência (RIF)
    reacção em cadeia da polimerase (PCR).



    Como é o tratamento da disenteria

    O tratamento de pacientes
    disenteria deve ser abrangente e estritamente individualizada.
    repouso na cama é necessária, geralmente apenas para pacientes com grave
    formas da doença. Os pacientes com formas moderadas permitido ir
    o banheiro. Os pacientes com formas mais leves de tratamento prescrito e enfermaria
    Treinamento.

    Um dos componentes mais importantes para o tratamento de intestinal
    pacientes é um alimento de saúde. No período agudo com significativa
    distúrbios intestinais designar mesa №4; com a melhoria da condição
    uma diminuição da disfunção intestinal e da emergência de pacientes de apetite
    convertido na tabela №2, e durante 2-3 dias antes da alta hospitalar - na
    mesa comum.

    Dado aos pacientes com uma droga antibacteriana deve ser
    tendo em conta as informações sobre a "paisagem territorial da resistência aos medicamentos"
    ie sensibilidade à Shigella alocado dos pacientes no
    áreas recentemente. Combinações de dois ou mais antibióticos
    (Os agentes quimioterapêuticos) são atribuídos apenas em casos graves.

    A duração do tratamento é determinada pela disenteria
    melhorar a condição do paciente, a normalização da temperatura corporal,
    redução de desordens intestinais. Em forma moderada de disenteria
    curso da terapia pode ser limitada a 3-4 dias, com pesados ​​- 4-5 dias.
    Continuando no período de recuperação precoce, disfunção leve
    intestinos (fezes moles 2-3 vezes ao dia, eventos moderados
    flatulência) não deve servir de pretexto para continuar
    tratamento antibacteriano.

    Disenteria: diagnóstico e tratamento
    Os pacientes com disenteria leve na altura da doença,
    fluindo com muco e sangue nas fezes, nomear um dos
    os seguintes medicamentos: nitrofuranos (furazolidona, furadonin 0,1 g 4
    vezes por dia ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 vezes ao dia),
    cotrimoxazole 2 comprimidos 2 vezes ao dia, hidroxiquinolina (nitroksolin em
    0.1 g 4 vezes ao dia, intetriks 1-2 comprimidos três vezes por dia).

    Quando a disenteria moderar prescrever medicamentos
    as fluoroquinolonas grupo: ofloxacina 0,2 g 2 vezes por dia, ou
    Ciprofloxacina 0,25 g 2 vezes por dia; cotrimoxazole 2 comprimidos 2
    vezes ao dia; intetriks 2 comprimidos três vezes ao dia.

    Em disenteria grave prescrever ofloxacina 0,4 g
    2 vezes ao dia ou ciprofloxacina 0,5 g 2 vezes ao dia; fluoroquinolonas
    em combinação com um aminoglicosídeo; aminoglicosídeos em combinação com
    cefalosporinas.

    Quando disenteria Flexner e Sonne nomear um polivalente
    bacteriófago disenteria. A droga está disponível na forma líquida e
    comprimidos com revestimento resistente ao ácido. Tome 1 hora antes das refeições
    em 30-40 ml três vezes por dia, ou 2-3 comprimidos três vezes ao dia.

    Em compensação perda de fluido doença menos grave
    realizada por uma das formulações prontas (tsitroglyukosalan,
    rehydron, passeios, etc.). Estas soluções permitem a beber em pequenas porções.
    A quantidade de líquido que você bebe deve ser 1,5 vezes a perda com
    fezes e urina.

    Pacientes com forma moderada de diarreia é recomendado
    chá doce beber em excesso, ou solução de glucose a 5%, ou um de
    soluções prontas (tsitroglyukosalan, rehydron, passeios, etc.) para 2-4
    l / dia.

    Na intoxicação grave mostrado gotejamento intravenoso
    10% gemodeza solução de infusão de albumina e outras crystalloid
    soluções (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), solução de glucose 5-10%
    com insulina. Na maioria dos casos, a administração de 1000-1500 ml
    uma ou duas destas soluções, para alcançar uma significativa
    melhorar a condição do paciente.

    Para a ligação e excreção da toxina intestinal administrada
    um dos enterosorbents - Polyphepanum 1 colher de sopa 3 vezes ao dia,
    carvão ativado 15-20 gramas 3 vezes por dia a 5 g Enterodesum 3 vezes
    por dia, Polysorb MP 3 gramas 3 vezes por dia, esmectite uma saqueta 3 vezes
    dia ou assim.

    Para a neutralização das toxinas utilizadas preparações de enzima: pancreatina, panzinorm em combinação com suplementos de cálcio.

    Na fase aguda da diarreia para eliminar o espasmo do cólon mostrado
    Aplicação: cloridrato Drotaverinum (no-spa) a 0,04 g 3 vezes ao dia,
    cloridrato de papaverina 0,02 g de 3 vezes por dia. Com uma significativa
    síndrome de dor nomear Nospanum 2 mL de 2% de solução por via intramuscular ou
    1-2 ml de solução 0,2% de tartarato de hidrogénio platifillina subcutaneamente.

    Durante todo o período de tratamento, o paciente é prescrito um complexo vitaminas.

    Para corrigir biocenosis intestinal nomear biosporin, baktisporin,
    baktisubtil, flonivin dose de BS-2, 2 vezes por dia durante 5-7 dias.
    Ao escolher uma medicação deve ser data preferida
    preparações complexas - Linex, bifidumbakterin forte, Vitaflor e outros.
    Os fármacos são administrados na dose padrão. Com boa resistência
    durante o período de recuperação, mostrando produtos lácteos dieta terapêutica
    bifidobactérias e laktosoderzhaschie alimentos que têm um elevado terapêutico
    eficiência.

    Tratamento de pacientes com disenteria crónica (e recorrente
    contínua) realizada num hospital de doenças infecciosas.

    tratamento
    É composta por:

    • fluoroquinolonas ciprofloxacina 0,5 g de 2 vezes por dia ou ofloxacina 0,2 g de 2 vezes por dia durante 7 dias;
    • imunoterapia de acordo com o estado de imunidade - timalin, timogen, levamisol, dibasol, etc.;
    • panzinorm, Festal, pancreatina, pepsina, etc.;
    • As doses diárias mais elevadas de vitaminas;
    • tratamento de doenças oportunistas, helmintos e protozoários intestinais infestações;
    • para a restauração da biocenosis intestinal nomear biosporin,
      baktisporin, Linex, bifidumbakterin forte, Vitaflor, lacto-bacterina;
      estes fármacos são administrados em unidade de dosagem para 2 semanas
      após terapia causal simultaneamente com agentes patogénicos.

    O prognóstico para o tratamento de pacientes com disenteria, é geralmente favorável.

    Recuperar a partir de disenteria aguda alta do hospital com a maior brevidade
    de 3 dias após a recuperação clínica (normalização
    temperatura corporal sintomas cadeira desaparecimento de intoxicação, dor
    estômago, intestino espasmo e da dor) na ausência de
    alterações patológicas em estudos laboratoriais.
    Quimioprevenção em contacto com um indivíduo doente não é realizada.

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