O tratamento de infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa

conteúdo

  • O tratamento de infecções de Pseudomonas aeruginosa
  • Previsão para o tratamento de infecções de Pseudomonas aeruginosa



  • O tratamento de infecções de Pseudomonas aeruginosa

    Tipicamente, as infecções causadas por Pseudomonas aeruginosaralochkoy, nomear um ou mais agentes antimicrobianos, aos quais patógeno sensível. A otite externa e Pseudomonas foliculite antibioticoterapia não exigem.

    O tratamento de infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa
    Com relação a Pseudomonas aeruginosa, aminoglicosídeos são ativos, algumas cefalosporinas de terceira e
    quarta geração, algumas penicilinas de amplo espectro, carbapenemos, e monobactâmicos
    fluoroquinolonas.

    A actividade de fármacos diferentes para diferentes tipos de Pseudomonas aeruginosa pode ser diferente,
    e suas propriedades farmacocinéticas diferentes, por isso mesmo preparações do mesmo grupo nem sempre são igualmente eficazes e intercambiáveis.

    Por outro lado, alguns tipos de Pseudomonas aeruginosa tem uma resistência cruzada aos
    antibióticos de diferentes grupos.

    Uma vez que o tratamento, com base no facto de, para alguns antibióticos espécies normalmente sensíveis
    Pseudomonas aeruginosa no hospital. Depois de determinar a sensibilidade da estirpe seleccionada do regime de terapia de antibiótico subdivisão. Em infecções graves e com risco de vida nomear
    duas drogas em simultâneo, o que é sensível ao patógeno. usando várias
    drogas, que se esforça para alcançar reforço ação bactericida, reforçam útil
    as propriedades farmacológicas de cada uma das drogas e para compensar as suas desvantagens, para advertir
    desenvolvimento de estabilidade excitador.

    Claro aguda e fulminante da infecção requer a nomeação de doses máximas de antibióticos.

    Se a localização de um foco infeccioso é que as drogas fracamente penetrar nela (e.g.
    sistema nervoso central ou do coração), utilizando doses extremamente altas.

    Quando indolente, propenso a auto-cura, ou infecções crónicas (negematogenny crônica
    osteomielite, otite externa necrosante) pode ser apenas um medicamento. No entanto, para erradicar deve ser utilizado por um longo tempo de infecção.

    Com infecções do tracto urinário inferior, por vezes, é relativamente pequeno curso de tratamento com um
    drogas.

    A duração da terapia antibacteriana geralmente depende da forma, localização e gravidade
    infecção, bem como a partir da primeira resposta ao tratamento e outras características individuais.
    As infecções crónicas requerem frequentemente tratamento de longo prazo (durante várias semanas e até
    meses), especialmente em grande dano ao tecido, a presença de corpos estranhos ou de próteses e
    incapacidade de atingir elevadas concentrações de antibiótico no foco da infecção. Em infecções agudas
    antibioticoterapia é mais curto.

    De particular dificuldade é causada pelo tratamentoinfecção pulmonar crónica aeruginosa Pseudomonas em pacientes com fibrose cística. Em exacerbações da antibioticoterapia, sem dúvida, melhorar a condição do paciente. Uma estratégia mais activa é a realização de cursos periódicos de terapia antibiótica que retarda a progressão da doença. Um elemento importante do tratamento - liberação regular do trato respiratório de catarro e muco. Efectiva periodicamente realizada por lavagem broncoalveolar. Em alguns casos, o uso benéfico de antibióticos em aerossóis. Finalmente, com infecções progressivas pulmonares graves causadas por Pseudomonas aeruginosa, foi utilizado com sucesso o transplante de pulmão.

    Com uma variedade de infecções causadas por Pseudomonas aeruginosavarinha, juntamente com a terapia de antibiótico é frequentemente utilizado Pseudomonas bacteriófago, que é um vírus que é activa contra Pseudomonas aeruginosa. Uma condição importante para a terapia fago eficaz é um patógeno fagochuvstvitelnosti determinação preliminar.
    Dependendo da natureza da infecçãoPseudomonas bacteriófago usado: localmente na forma de irrigação, loções e ligando; cavidade - pleural, peritoneal, articular; através de um cateter na bexiga; na cavidade da vagina, útero; dentro e por via rectal. O curso do tratamento é de 5-15 dias. Em casos de campo de doença recorrente pode repetir cursos de tratamento. A terapia de combinação pode ser realizada em combinação com antibióticos. Tratamento de Pseudomonas aeruginosa bacteriófago não impede o uso de outras drogas.

    Em infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa,junto com a terapia antibiótica, por vezes requerem cirurgia. Deve ser na presença de um surto infeccioso de próteses, corpos estranhos, tecidos necróticos (com otite externa necrotizante, às vezes com osteomielite crônica e osteocondrite). O acúmulo de pus localizada (artrite esternoclavicular conjunta, abcesso cerebral, endoftalmite) requerem drenagem, endocardite, coração esquerdo - substituição da válvula, a perfuração do cólon (com enterocolite necrosante) - laparotomia e ressecção intestinal. A intervenção cirúrgica pode ser necessária e obstrução do tracto urinário, desenvolvido no fundo da infecção.



    Previsão para o tratamento de infecções de Pseudomonas aeruginosa

    Todas as infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa são tratáveis ​​e curável, para
    exceto, talvez, pulmonar crónicainfecções em pacientes com fibrose cística. No entanto, a sua gama é tão grande que nenhum prognóstico imediato ou a longo prazo pode não ser o mesmo. Em um extremo estão infecção aguda e relâmpagos - pneumonia séptico, sepse, queimar sepse e meningite, a taxa de mortalidade para os quais é extremamente alta, mesmo contra o pano de fundo o tratamento completo, no outro extremo - infecções crónicas indolentes, incluindo osteomielite negematogenny crônica, necrosante otite externa, crônica infecção pulmonar em pacientes com fibrose cística. Eles nem sempre representam uma ameaça direta à vida, mas difícil de tratar.

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