Diagnóstico e tratamento da amiloidose

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  • Métodos de diagnóstico de amiloidose
  • Tratamento amiloidose



  • Métodos de diagnóstico de amiloidose

    O diagnóstico é difícil e amiloidose primáriaÉ necessária a utilização de todos os métodos possíveis. autoridades amiloidose secundária reconhecido um pouco mais fácil, porque sabemos que a doença que pode levar para o seu desenvolvimento.

    As alterações específicas no laboratórionão amiloidose. No entanto, para os pacientes, caracterizado por a taxa de sedimentação de eritrócitos significativamente elevados (50-70 mm / h) e anemia (em alguns casos marcado trombocitose - redução da contagem de plaquetas, aumento dos níveis de fibrinogénio no sangue). Aplicar ensaios especiais para amilóide (com kongorot, azul de metileno, que normalmente muda a cor de urina, enquanto que os pacientes estão fixos amilóide e excretada na urina em quantidades mínimas), e proteínas de urina electroforéticas.

    Quando amiloidose do coração é gravada em um electrocardiogramapicos de baixa tensão. Durante o estudo ultra-som do coração (ecocardiograma) diz que uma combinação de aumento da ecogenicidade (permeabilidade) e espessamento do miocárdio das paredes dos átrios que, em 60-90% dos casos indica amiloidose.

    Na amiloidose renal proteinúricarevelou uma pequena quantidade de proteína na urina e o aparecimento periódico de células vermelhas do sangue, o que por vezes é encontrado apenas no estudo sedimento de urina pelo método do Aleksander Kakowski-Adis. Além disso, na urina são determinados cilindros individuais (hialina, granular, cerosos) e leucócitos. Em alguns casos, reduziu significativamente o fluxo sanguíneo renal e da filtração.

    Na fase nefrótica aumenta a quantidade dealbumina (plasma proteínas de baixo peso molecular), incluindo proteínas na urina predominam globulinas, especialmente as suas partículas grandes. Há gammaglikoproteidov elevado teor de alfa-lipoproteínas na urina. O sedimento urinário detectada uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos do sangue e, muitas vezes o cilindro.

    Há uma diminuição no nível de proteína do sangueviolação de sua relação (coeficiente de albuminoglobulinovy ​​diminui para 1,0 ou inferior), predominam entre globulinas e fração gama alpha 2. Pode haver um aumento do nível de colesterol no sangue. Às vezes o sangue revelou um aumento moderado da creatinina, uréia e nitrogênio residual - metabólitos do ácido úrico. Pode haver pequenas alterações no fundo do olho. De grande importância no diagnóstico de uma biópsia renal pertence. Além disso, para ajudar a esclarecer o diagnóstico de métodos de raios-X e radioindikatsionnyh.

    Quando amyloidosis estudo de laboratório de fígadoidentifica alterações específicas de proteínas, especialmente alfa-2-globulinemiyu, distúrbios imunológicos, muitas vezes o aumento da actividade fosfatase alcalina no soro e outros testes funcionais mudado pouco. O maior valor de diagnóstico tem uma agulha de biópsia do fígado.



    Tratamento amiloidose

    Diagnóstico e tratamento da amiloidoseO tratamento da amiloidose primária está associada comgrandes dificuldades. Para o sucesso no tratamento da amiloidose secundária pode ser esperado somente se os órgãos há alterações macroscópicas, bem como, se você eliminar os motivos de desenvolvimento avançado. O tratamento inclui dieta, tratamento suave, se possível - a eliminação radical da doença subjacente (osteomielite, tumor), a nomeação de agentes patogênicos e sintomáticos.

    Para incluir a nomeação de terapia patogênicohingamina a 0,25 g por dia, 5% unitiola 5-10 injecção intramuscular ml de 20-30 cursos, colchicina (eficaz em formas hereditárias), 2 mg por dia, imunossupressor com amiloidose, causada mieloma e primário formas da doença.

    meios usados ​​pelos sintomáticosIndicações (anti-hipertensivos, diuréticos, agentes dessensibilizantes, suplementos de ferro, vitaminas, glicosídeos cardíacos, transfusão de todo sangue e componentes sanguíneos, e assim por gepatoprotektory. d.). Com o desenvolvimento de insuficiência renal crônica deve ser resolvida a questão do transplante de hemodiálise e rim.

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