Síndrome de hipertensão intracraniana

conteúdo

  • Síndrome de hipertensão intracraniana
  • causas
  • Manifestações da síndrome de hipertensão intracraniana
  • estudos adicionais
  • tratamento
  • síndrome de depressão
  • síndrome de coma



  • Síndrome de hipertensão intracraniana

    Síndrome de hipertensão intracraniana - Um dos mais freqüentemente encontradas na clínicalesões cerebrais, causadas pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos do cérebro e sob as conchas, resultante da obstrução do fluxo, formação de excesso e reabsorção prejudicada da CSF. Para entender melhor este processo, vamos dar uma olhada mais de perto a anatomia (estrutura) do cérebro e os mecanismos da saída de fluido a partir dele. O cérebro humano tem várias cavidades, chamadas ventrículos (4 grandes), que estão interligados e enchido com um fluido especial (CSF), que é produzido por uma estrutura especial - plexo coróide do sangue que entra através das artérias. licor é então absorvida para dentro dos vasos venosos e substituído por um novo. O cérebro, devido à sua elevada procura de oxigénio, em necessidade do fornecimento de sangue aumentada, por conseguinte, o fluxo de sangue no mesmo em quatro artérias principais e escoa para trás através das veias. Para cérebro necessariamente uma boa possibilidade de transferência de licor pelos ventrículos do cérebro e entre as conchas o bom funcionamento, boa capacidade de absorção de sua rede eo fluxo venoso do sangue das veias do cérebro.

    Em caso de violação de qualquer vínculo liquorodynamicsdificultada pela saída do excesso de líquido, se acumula nos ventrículos do cérebro, estendendo-os entre as conchas. Viena cheia de sangue, com o primeiro ano de uma criança de vida aumenta não só o tamanho dos ventrículos do cérebro, mas também o tamanho da cabeça. Grandes aumentos fontanela de tamanho, abaulamento, pulsantes, probabilidades sutura sagital, mas ajuda a criança por um longo tempo para compensar a acumulação excessiva de líquido.

    Hidrocefalia - uma "hidropisia" cérebro, o excessolíquido. Hipertensão - este aumento de pressão que ocorre como resultado da pressão do fluido na substância cerebral. Ambos os componentes estão intimamente relacionados e têm um nome comum - "síndrome de hipertensão-hidrocefálica."



    causas

    Deve notar-se que esta síndrome podeocorrer como resultado de lesão cerebral orgânica (obstrução "mecânica" saída ou hematoma tumor líquido) e lesões inorgânicos associados com a diminuição do tónus vascular, em particular venosa, resultando em dificuldades de escoamento e o excesso de líquido ultrapassa os ventrículos.



    Manifestações da síndrome de hipertensão intracraniana

    Síndrome de hipertensão intracraniana

    A síndrome clínica, hipertensão-hidrocefálicamostrado pelas seguintes características: as crianças do primeiro ano de vida, lento, fraco, pobre chupar e rapidamente se cansa; vômitos freqüentes "fonte"; armou chorando, mais como um gemido; tensão, abaulamento da fontanela; divergência de suturas cranianas; aumento do tônus ​​muscular nos membros, especialmente nas pernas; convulsões; atrofia dos nervos ópticos. Em crianças com mais de um ano (fontanela fechado) sintomas de hipertensão intracraniana pode desenvolver muito rapidamente, eles aparecem dor de cabeça forte, paroxística, geralmente na parte da manhã, com vômitos, não trazendo alívio. Alterando o comportamento dos filhos, eles são agitados no início, sua irritante qualquer estímulo externo (luz, som alto, e assim por diante), em seguida, as crianças tornam-se lento, inativo. Às vezes há uma posição fixa da cabeça, com uma expressão de dor no rosto. No fundo do olho observada congestão, diminuição da acuidade visual.

    Deve notar-se que em crianças de todas as idadesnão pode ser chamado transitório (transitória), flutuações de pressão de bebidas. Dor de cabeça, náuseas, vertigens e outros sintomas pode ser uma manifestação de um conjunto de distúrbios funcionais da actividade cerebral, e uma grande variedade de tumores (tanto benignos e malignos), abcessos, hematomas, infecções e outras doenças. Dependendo das causas de hipertensão síndrome-hidrocefalia, e o tratamento será diferente - a partir do fármaco, com vista a melhorar o escoamento de fluido para o cirúrgico, eliminando a causa da oclusão (bloqueio) de saída do líquido cefalorraquidiano.

    A fim de estabelecer a verdadeira causa da síndrome de hipertensão-hidrocefalia, é necessário realizar um exame clínico abrangente da criança.

    As crianças do primeiro ano de vida é importanteCrescimento mensal de circunferência da cabeça (em crianças nos primeiros seis meses, uma média de 2 cm por mês, na segunda metade das crianças - 1 cm por mês). Para efeito de comparação, aqui estão alguns números: circunferência normal de cabeça para bebê saudável a termo 34-36 cm no nascimento (geralmente em meninos 1-2 cm mais do que as meninas), em 3 meses - 38-42 cm, 6 meses -42- 46 cm, em 12 meses - 46-48 cm em um ano e meio - 46-50 cm, 2 anos- 48-52 cm.

    É necessário ocupar separadamente no grupocrianças com perímetro cefálico ligeiramente superior à taxa de meia-idade, e na ausência de quaisquer sinais de dano cerebral não pode se preocupar. As crianças que tiveram o raquitismo no primeiro ano, bem como crianças cujos pais têm uma constituição - o chamado makrokraniya hereditária - que você precisa para fazer um diagnóstico diferencial com síndrome de hipertensão-hidrocefalia, e na ausência de dilatação dos ventrículos não precisa fins de tratamento.



    estudos adicionais

    Síndrome de hipertensão intracranianaPara esclarecer a causa da doença é necessário para o levantamento da seguinte hardware:

    • echoencephalography (EhoEG) - um método de diagnósticolesões intracranianas usando o ultra-som, não tem contra-indicações, proporciona alta precisão, ele pode ser aplicado praticamente em crianças desde o nascimento;
    • reoentsefalogramma (REG) - explora a drenagem venosa dos vasos cerebrais, realizados em crianças desde o nascimento;
    • Raio-X do crânio - é mais informativo quando a doença atual de longo prazo, muitas vezes usado em crianças com mais de um ano de idade;
    • A tomografia computadorizada (TC) - permite determinar com maior precisão o local de oclusão likvoroottoka, tamanho ventricular e assim por diante;
    • processos de determinação da atividade do cérebro com pulsos elétricos - eletroencefalografia (EEG).

    inspecções necessárias por especialistas comooftalmologista, neurologista, psiquiatra (síndrome de hipertensão-hidrocefálica corrente contínua pode levar à atrofia do córtex cerebral e, posteriormente, para o atraso mental, retardo mental), um neurocirurgião.



    tratamento

    O tratamento depende das causas dedoença pode ser medicado (terapia diakarbom desidratação em combinação drogas ssosudistymi, massagem e fisioterapia) e cirurgia (remoção da formação, o que impede a saída do líquido, ou, se for impossível de realizar tal operação, mostra de bypass os ventrículos do cérebro - inserido o shunt - um tubo especial), pelo qual licor flui a partir dos ventrículos do cérebro directamente para o departamento de canal inferior da coluna vertebral.

    raramente síndrome de hipertensão-hidrocefálica isolado, e é muitas vezes associado à depressão ou síndrome de coma consistindo considerar as suas manifestações.


    síndrome de depressão

    síndrome de opressão manifestada por letargia,inatividade física, a redução na atividade espontânea, hipotonia muscular geral, reflexos opressão dos recém-nascidos, diminuição dos reflexos de sucção e deglutição. Este síndroma é caracterizado por o período agudo de encefalopatia perinatal e o final do primeiro mês de vida normalmente desaparece. Mas pode ser o prenúncio do edema cerebral e desenvolvimento de síndrome de coma.


    síndrome de coma

    síndrome Comatose é uma manifestação da extremaestado pesado do recém-nascido (Apgar essas crianças têm uma pontuação 1-4). O quadro clínico é marcado letargia, fraqueza, diminuição do tônus ​​muscular para atonia, reflexos congênitas não são detectados, os alunos contratada, reação à luz um movimento pequeno ou inexistente, "flutuante" dos globos oculares, não há nenhuma reação a estímulos dolorosos. Respirando arrítmico, com apneia frequentes (paragens), bradicardia (desaceleração do ritmo cardíaco), sons cardíacos são abafado, pulso arrítmico, a pressão arterial é baixa, não há sucção e deglutição reflexos.

    Este estado do recém-nascido requer tratamento de emergência e altamente incerto em termos de desenvolvimento e saúde da criança.

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