Reabilitação de pacientes com a síndrome de Guillain-Barré

conteúdo

  • A história de síndrome de Guillain-Barre
  • período de recuperação: medidas de reabilitação
  • Qual é o resultado: a capacidade de trabalhar ou deficiência


  • A história de síndrome de Guillain-Barre

    Reabilitação de pacientes com a síndrome de Guillain-Barréem 1916 Guillain, Barré e Shtrol descrever uma forma particular de polirradiculoneurite primário em 2 soldados do exército francês. A doença teve um padrão característico: paralisia das extremidades (função motora obessilivanie), a extinção dos reflexos do tendão, parestesia (sensação de formigueiro do corpo), transtorno de sensibilidade à luz e dissociação de células de proteína no líquido cefalorraquidiano (aumento significativo no teor de proteína na estrutura celular normal). Menos de 2 meses mais tarde recuperado. Primeiro, os autores acreditam que a doença, que mais tarde foi chamado de "Síndrome de Guillain-Barre" (o nome do terceiro autor injustamente excluídas), tem um prognóstico favorável. No entanto, como se viu, nessa síndrome pode levar à morte devido ao desenvolvimento de paralisia ascendente, e insuficiência respiratória.

    A este respeito, discutimos semelhanças pinturassíndrome e sofrimento que assistiu Landry em 1859 em 10 pacientes Guillain-Barre: paralisia ascendente, incluindo os músculos da face e da língua, com pequenos distúrbios de sensibilidade. sintomas graves estão crescendo rapidamente, 2º pacientes morreram. No futuro, a doença tem sido identificada como "Landry paralisia ascendente." Concluiu-se que viram doença - vários, principalmente por fluxo de gravidade, as variantes de um mesmo processo. Muitos autores têm proposto para uni-los sob o título: ". Síndrome de Landry-Guillain-Barre"

    Nos anos seguintes, o estudo da síndromesíndroma de Guillain-Barré ocorreu duas direcções. Um deles é caracterizado por uma nova descrição dos sintomas e consequente negação da independência da doença, enquanto outros - a liberação de síndrome de Guillain-Barre polineuropatia de um grande grupo de uma forma separada. De acordo com os conceitos modernos, é utilizado por neurologistas, os termos "síndrome de Guillain-Barre", "síndrome de Landry", "síndrome de Landry-Guillain-Barre-Shtrolya ',' polirradiculite primária grave", "polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda," "aguda polineuropatia pós-infecciosa" sobre representam essencialmente a mesma doença.

    A Classificação Internacional de Doenças X avaliar este sofrimento constituída sob o nome de "polineuropatia pós-infecciosa aguda" ou síndrome de Guillain-Barre.

    síndrome de Guillain-Barré ocorre em 1,7 casos por 100 000 habitantes, com a mesma frequência em diferentes regiões, em qualquer idade, homens com mais freqüência do que as mulheres, e representa cerca de 20% da polineuropatia.


    período de recuperação: medidas de reabilitação

    Previsão de tratamento do síndroma de Guillain-Barré -favorável. Quase 80% dos pacientes, não só spravlyayutsya sua doença, mas também restaurar completamente perdido era a função do músculo e outros órgãos. Neste desempenham um papel importante no período de recuperação contínua de medidas de reabilitação, alguns dos quais são propostos para ser feito mesmo em paralelo com a modalidade de tratamento.

    procedimentos de fisioterapiaperíodo de recuperação que visa reduzir a dor, distúrbios autonômicos, aceleração dos processos no sistema neuromuscular regenerativa e reparadora (restauração), melhorar a circulação sanguínea, reduzindo o inchaço e inflamação nos nervos, prevenção de distúrbios tróficos e contraturas musculares (dificuldade de locomoção).

    A partir dos primeiros dias da doença, para reduzir a dortratamentos térmicos aplicados (solljuks) inductothermy. Na infecção precoce aguda do processo é recomendado apenas após a melhoria do estado geral e normalização da temperatura corporal. impacto efectivo do campo magnético na parte superior e, em seguida, nos membros inferiores, terapia a laser em pontos de dor ao longo dos nervos.

    Em primeiro lugar, aplicar um passivo, em seguida, ativaginástica, massagem. Em hospitais e clínicas recomendado exercício para restaurar o equilíbrio, rolamento, barras paralelas, muletas tripodal e outros.

    Após a normalização da temperatura e da rescisãoparesia nomear neostigmine eletroforese, galantamina, iodeto de potássio junto com a terapia reparadora novocaína. banho de 4 câmaras útil. eletroforese desenvolvida técnica neostigmine sinusoidal modulada correntes. UHF Aplicada campo elétrico (terapia de ultra-alta frequência). No período de recuperação precoce usando pulsada UHF campo elétrico com os segmentos relevantes da medula espinhal e membros em combinação com fisioterapia e massagem, e então - banhos de sulfeto. Com a derrota do nervo facial, juntamente com fisioterapia e massagem é aplicada usando galvanoplastia Bergonie meia máscara, então - estimulação muscular rítmica. eletroforese recomendado ou atropina pilocarpina sobre a área da bexiga Se desordens pélvicas; neostigmina desenvolvido electroforese técnica neste domínio, seguido da aplicação de correntes de modulação.

    Reabilitação de pacientes com a síndrome de Guillain-BarréNo período de recuperação precoce e tardiadoença de um bom resultado dadas banhos de lama, sulfeto, de radão. Impor aplicações de lama com os segmentos relevantes da coluna, braços e pernas do tipo "luvas", "polukurtki", "revestimento", "meias", "polubryuk", "calças". exercício terapêutico é realizada durante 30-60 minutos antes ou 1-2 horas após as aplicações de lama. Pacientes com aplicações de lama deficiência motora severa, sulfeto ou banhos de radão precisa ser alternado com correntes de estimulação elétrica dos músculos modulados. Estes complexos terapêuticos é repetido a cada 6 meses até 3 anos, e em alguns casos até por mais tempo. Todo procedimento destas instalações médicas devem ser acompanhados por um período de repouso de 40-60 minutos.

    tratamento muito útil em sparesorts com sulfeto, bromo, cloreto de sódio, radônio, nitrogênio, terminal de águas siliceous, assim como resorts de lama: Lipetsk, Sochi - Matsesta, água mineral Sergievskie, Evpatoria, Saki, Odessa e outros.

    A duração do período de recuperação varia de alguns meses a 1-2 anos. Raramente, a doença leva um recorrente ou crônica.


    Qual é o resultado: a capacidade de trabalhar ou deficiência

    Há várias opções de fluxo síndromesíndrome de Guillain-Barré: retrogressive (retorno da doença), recorrente com subsequente melhoria, com piora reincidente, deterioração progressiva crônica ao longo dos anos. Nas formas leves e moderadas da maioria dos pacientes se recupera e retorno ao trabalho. efeitos residuais só são observadas em cerca de 20% das pessoas com forma grave de síndrome de Guillain-Barre.

    A presença de sintomas residual, recorrente oudoenças crónicas podem conduzir a uma redução ou perda da capacidade de trabalho. Os processos restaurativos ceteris paribus favoráveis ​​ocorrem em pacientes tratados em tratamento hospitalar completa aguda no futuro - repetiu cursos de terapia de reabilitação.

    Assim, na maioria dos pacientessobreviventes da síndrome de Guillain-Barre, reabilitação médica e profissional é eficaz. No entanto, devido aos distúrbios motores pronunciadas em quase 1/3 das pacientes é muito reduzida capacidade de trabalho, o que pode ser a base para a determinação do grau de incapacidade. A lenta recuperação das funções perturbadas e reabilitação necessitam de exame clínico com cursos repetidos de tratamento, dependendo da gravidade do processo: Hospital - departamento de reabilitação (ou centro) - sanatório.

    exame deficiência devem ter em contaa natureza da doença (aguda, sub-aguda, crónica e recorrente), a gravidade das lesões e a severidade de eventos. Quando a perda ou redução significativa da qualificação prescrita grupo III deficiência. Em caso de dor ou significativas irregularidades persistentes, especialmente no desfavorecida durante o processo, definir o grupo II. Com paresia ou paralisia profunda, que é muitas vezes acompanhada por disfunção dos órgãos pélvicos, geralmente grupo definido de incapacidade 1.

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