tumores benignos do fígado: diagnóstico e tratamento

conteúdo

  • Os tumores benignos do fígado
  • O diagnóstico de tumores benignos hepáticos
  • O tratamento dos tumores do fígado dobrakachestvennyh



  • Os tumores benignos do fígado

    Os tumores benignos do fígado na maioriaa sua baixa de sintomas clinicamente tumores benignos derivados de tecidos epiteliais tais como (adenoma hepatocelular, etc.), ou a partir de elementos do estroma e vasculares (hemangioma et ai.).

    Vamos descrever brevemente os principais.

    O adenoma hepatocelular - Malosimptomno clinicamente benignaadenoma tipo de tumor, que emerge de hepatócitos, frequentemente demarcada cápsula. Com o crescimento vigoroso do tumor pode romper com o dano dos vasos sanguíneos e hemorragia.

    hiperplasia nodular focal do fígado - Malosimptomno clinicamente benignainchaço da parte central, da qual está representado por cicatriz de tecido conectivo e periférico - pano gepatotsellyulyarioy uzelkovotransformirovannoy. Muitas vezes visto nos focos de tumor de necrose e hemorragia. Como regra, não se desenvolve num fígado cirrótico, portanto, algumas vezes referido como "cirrose focal."

    hiperplasia nodular regenerativa do fígado perto, e às vezes combinada com a focalhiperplasia nodular do fígado. Em contraste com este último apresenta significativamente menos elementos de tecido conjuntivo. Pode ser considerado como fases preliminares carcinoma gepatotsellyulyarioy. Algumas vezes, quando o crescimento das células tumorais são espremidos principais vias biliares, ou grandes ramos da veia porta. Como regra geral, não se desenvolve num fígado cirrótico.

    hemangioma do fígado - Malosimptomno clinicamente benignatumores de origem vascular, principalmente componentes venoso hepático. Refere-se parece significar mais reconhecível de tumores hepáticos benignos.

    Todos os principais tipos de tumores benignosdoenças hepáticas são oligossintomáticos. Em muitos casos, encontrando-se refere a resultados aleatórios. Em tamanhos maiores, e a localização correspondente do tumor são, por vezes, sintomas de compressão do trato biliar, pelo menos - os sintomas de hipertensão portal.


    O diagnóstico de tumores benignos hepáticos

    O fígado é normalmente não significativamente aumentada (com a excepçãosão grandes hemangiomas). O sangue periférico não é alterado. O conteúdo de um-fetoproteína, antígeno carcinoembrionário, aminotransferases, GGTF, fosfatase alcalina, LDH, e GDH, bilirrubina sérica dentro dos limites normais. As exceções são os pacientes que têm tumor benigno do fígado se desenvolve no fundo das doenças hepáticas difusas ativos.

    tumores benignos do fígado: diagnóstico e tratamentoDe métodos instrumentais informativos. cintilografia hepática radionuclídeo realizada como de costume, com suspeita de surround o processo no fígado em duas projeções. Com este método é possível detectar um tumor de diâmetro de 4,5 cm ou mais. Em ligação com este método tem uma importância fundamental para o reconhecimento de hemangiomas, uma vez que os outros três tipos de tumores são muitas vezes menor. Quando hemangiomas 4-5 cm de tamanho do fígado e um tumor é detectada em 70-80% dos pacientes. Com a ajuda de ultra-som durante o hemangioma hepático detectado hiperecoica, grau bem marcado. Muitas vezes, especialmente no lobo esquerdo, pedículo vascular claramente visível.

    diagnóstico diferencial, nesta fase, antes detodas realizadas com os cistos no fígado parasitárias (hidatidose). Em favor desta última apresente uma reacção positiva à reacção antigénio hidático Katsoni, bem como na área de detecção da formação de tumores de calcificação.

    estudo de tomografia computadorizadaEle fornece dados próximos aos resultados de ultra-som, mas muitas vezes fornece informações de diagnóstico e complementares sobre a primeira condição dos tecidos e órgãos circundantes. Tseliakografiya mais informativo em reconhecimento de hemangiomas. Normalmente áreas hipervasculares claramente visíveis com limites bem definidos, permitindo a detecção de um tamanho de 2-3 cm mais hemangioma e em 80-85% dos pacientes.

    Indirecta angiografia de radionuclídeos, realizada utilizando gammakamery dá semelhante, mas menos preciso do que com tseliakografiey resultados.

    Em nenhum adenomas hepatocelulares tendem ductos biliares. Portanto, durante a cintilografia biliar radionuclídeo em adenomas podem registar-se "zonas silenciosas".

    No diagnóstico de adenoma hepatocelular, focalhiperplasia nodular do fígado e hiperplasia nodular regenerativa do fígado desempenhar um papel decisivo do avistamento (sob ultra-som e tomografia computadorizada) biópsia do fígado. A complexidade da avaliação morfológica do material resultante, muitas vezes requer estudo da sua morfologia e citologia, que se especializam no campo de doença hepática.

    O diagnóstico diferencial é realizada antescom apenas os tumores benignos mais comuns do fígado, seguido de tumores malignos. Nos últimos anos, é cada vez mais sujeito para o diagnóstico diferencial torna-se uma espécie de fígado gordo focal, especialmente nos casos em que o fundo da degeneração gordurosa focal ocorrem arredondado porções do fígado intacto. Estes sites são de densidade diferente com esteatose, ea diferença é claramente gravado com a ajuda de ultra-som e tomografia computadorizada. Estes educação psevdoopuholevye normalmente não é visível no fígado cintilografia. No entanto, esta característica diferencial de diagnóstico não é muito confiável. Um papel crucial na detecção de degeneração gordurosa focal desempenha um observação de uma biópsia do fígado.


    O tratamento dos tumores do fígado dobrakachestvennyh

    O adenoma hepatocelular, nodular focalhiperplasia do fígado e do fígado hiperplasia nodular regenerativa no tratamento médico e cirúrgico, como regra, não precisa. A exceção é um tumor comprimindo as vias biliares. Nestes casos, existem indicações para a ressecção hepática respectivos segmentos. Os métodos para a prevenção secundária. Para todos os tipos de tumores benignos do fígado drogas proibidas, tais como contraceptivos orais, esteróides anabolizantes. Não é recomendado o consumo de drogas, como fenobarbital e ziksarin. Grandes hemangiomas, dutos biliares apertando removido cirurgicamente.

    Todos os pacientes que precisam de médico constanteobservação. Quando descoberto pela primeira vez o exame tumor realizado após 3-6 9-12 meses, então -. 1 vez por ano. Além da habitual exame do paciente, com determinação Korlov de tamanho do fígado, examinar o nível de bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina, GGTF, GDH e LDH e-fetoproteína e antigénio carcinoembrionário.

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