Tratamento de miomas uterinos

conteúdo

  • O tratamento cirúrgico
  • tratamento conservador



    O tratamento cirúrgico

    Inicialmente, deve identificar indicações incondicionais para o tratamento cirúrgico:

    • submucosa localização nó mioma
      • o grande tamanho do mioma do útero modificado (valor total corresponde o útero de 14 semanas de gestação)
      • sangramento uterino, acompanhado de anemia hipocrômica crônica
      • crescimento tumoral rápido
      • poder impairment miomas aguda (torção subseroso pernas nó, necrose tumoral)
      • a combinação de miomas uterinos com hiperplasia atípica recorrente ou do endométrio, tumor de ovário
      • compressão do ureter, a bexiga, o recto (intraligamentarnaya, retrotservikalnogo nó mioma, localizada no tecido predpuzyrnoy)
      • disponibilidade nó mioma uterino em ângulo do tubo, que é a causa de infertilidade
      • localização cervical e cervico-peresheechnaya
      • neregressiruyuschaya e aumento dos miomas uterinos em idade pós-menopausa.

      O procedimento cirúrgico é em grande parte determinada pela idade do paciente.

      Tratamento de miomas uterinosAté 40 anos de idade, com indicações de tratamento cirúrgico, se as possibilidades técnicas permitem produzir miomectomia conservadora (remoção de miomas com preservação uterina). É especialmente vantajoso removermiomas macroscópicas tamanho médio (diâmetro de 2 a 5 cm), ainda não aconteceu e, frequentemente, aumentar de tamanho. A técnica preferida é laparoscópica. Ao decidir sobre uma miomectomia conservadora deve ser levado em conta tumor morfotipo. Quando proliferando mioma pode ser removido vários nós, mas ainda mais o crescimento ainda muitos outros crescimento rudimentos. Portanto recaídas quando miomectomia conservadora para fibróides uterinos ocorrem em 15-37% dos casos.

      Depois de 40 anos de idade e na pós-menopausa ema disponibilidade das indicações cirúrgicas requerem a remoção de cirurgia mioma do útero, tal como Se miomas não são regrediu nos primeiros 2 anos de menopausa, a sua existência futura é acompanhado pelo perigo do surgimento de patologia do cancro (adenocarcinoma, sarcoma). Conhecido oncologista doméstica YV Bohman (1987) acreditava que miomas uterinos neregressiruyuschaya em período pós-menopausa é um marcador de patologia câncer do sistema reprodutivo.


      tratamento conservador

      O tratamento conservador é realizado emidade reprodutiva, imediatamente após a detecção de miomas pequenas e médias empresas, pode, em alguns casos, diminuir a continuação do crescimento do tumor, para evitar a operação para remover o útero, retêm a capacidade de ter um filho.

      As indicações para o tratamento conservador:

      • o jovem idade do paciente (reprodutiva e pré-menopausa)
      • o pequeno tamanho do mioma uterino modificado (10-12 semanas de gestação)
      • localização intermuscular dos miomas
      • o relativamente lento crescimento dos miomas
      • nenhuma deformação do útero (ou seja, o crescimento tsentripetalnogo e localização submucosa).

      O tratamento consiste em normalizar o sistemaviolações específicas para pacientes com mioma uterino: anemia crônica, inflamação do útero e anexos, violação do fornecimento de sangue para os órgãos pélvicos com predominância de estase venosa e diminuição do suprimento de sangue arterial, violação do estado funcional do sistema nervoso e do balanço autonômico.

      Os métodos de correcção de violações do sistema incluem o seguinte:

      • adesão a um estilo de vida saudável (normalização do sono, uma dieta equilibrada, atividade física, evitando hábitos nocivos, controle de peso corporal);
      • normalização da actividade sexual;
      • ingestão periódica de vitaminas e oligoelementos no período de inverno-primavera (gendevit, pentovit, Aevitum, ácido fólico);
      • anemia, distúrbios volêmica e metabólicos;
      • efeitos neurotróficos se o paciente apresentar traços de personalidade desarmônica.

      Se engravidar, nem sequeragendado, você deve preservá-lo, porque pós-parto involução uterina, amamentar o bebê por pelo menos 4-6 meses miomas Histogênese ajudar a mudar, sua transição de proliferando na simples e, em alguns casos, a rescisão do seu desenvolvimento.

      Para impedir a remoção iminente do útero durante o crescimento do tumor é de grande importância para preservar e manter a função reprodutiva de até 40 anos.

      A eficácia da terapia hormonal é muitoEla varia dependendo da natureza de perturbações hormonais e a presença e densidade de receptores nos gânglios miométrio e mioma. predominante recente no miomas não-duráveis ​​existentes tamanho pequeno, que consiste principalmente de componentes de células musculares lisas. Em fibroma, onde o componente do estroma prevalece, e em grandes unidades de receptores de hormonas estão geralmente ausentes. Portanto, a terapia hormonal nestes pacientes não é suficiente eficaz.

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