Fraturas em crianças. Primeiros socorros e tratamento

conteúdo

  • Características de fraturas ósseas em crianças
  • Tipos de fraturas
  • Como suspeita de fratura?
  • primeiros-socorros
  • tratamento
  • O período de recuperação
  • Complicações de fraturas

  • as estatísticas de lesões criança indicamque fraturas ósseas em crianças ocorrem em lesões e mundanas circunstâncias não graves - em casa, na rua, no parque infantil, como uma queda de uma grande altura, durante a execução ou a pé, etc. Fraturas dos ossos das mãos das crianças são encontrados em 2 vezes mais do que as pernas. O local da fratura mais comum é o cotovelo e antebraço. Felizmente, graves lesões múltiplas em crianças são raros, compreendendo 2,5% - 10% de todas as lesões do sistema músculo-esquelético.

    Características de fraturas ósseas em crianças

    ossos da criança conter um maior número desubstâncias orgânicas (Osseína proteína) do que em adultos. pele que cobre o osso do lado de fora (do periósteo) de espessura, bem fornecido com o sangue. Também para as crianças há áreas de crescimento de tecido ósseo. Todos estes factores determinam a especificidade de fracturas das crianças.

    • Fraturas em crianças. Primeiros socorros e tratamento Muitas vezes, fracturas ósseas em crianças ocorrem emtipo de "ramos verdes". Externamente, parece que o osso quebrou e dobrados. O deslocamento dos fragmentos do osso é pequena, o osso quebra de um lado, e do outro lado da espessura nadkostitsa segurar fragmentos ósseos.
    • a linha de fratura, muitas vezes passa para a zona de crescimentoosso, que está localizado próximo das articulações. Danos para a zona de crescimento pode resultar no encerramento precoce e posterior para formar a curvatura, truncagens, ou uma combinação destes defeitos durante o crescimento da criança. Quanto mais cedo na vida, há uma zona de danos de crescimento, os efeitos mais negativos que provoca.
    • Crianças com mais frequência do que os adultos, há conseqüências de fraturas ósseas, que estão ligados aos músculos. Essencialmente, os dados são destacamentos quebrados de ligamentos e músculos para fragmentos de ossos de osso.
    • tecido ósseo em crianças crescer juntamente mais rapidamente do que os adultos, devido ao bom fornecimento de sangue é, o periósteo e acelerar a formação de calos.
    • Em crianças mais jovens e grupos de meia-idadepossível de auto-correcção de deslocamento residual de fragmentos de ossos depois de uma fractura, o qual está associado com o crescimento do osso e estou funcionamento dos músculos. Enquanto alguns deslocamentos submeter a auto-correção, enquanto outros não. O conhecimento destas leis é essencial para resolver o problema do tratamento cirúrgico de fracturas.


    Tipos de fraturas

    Dependendo do estado do tecido ósseodistinguir fracturas patológicas e traumático. fracturas ocorrem traumáticas da exposição aos ossos não modificada curtas, grandes quantidades de força mecânica. fraturas patológicas são o resultado de vários processos de doença no osso quebrando sua estrutura, força, integridade e continuidade. Para a ocorrência de fraturas patológicas ação mecânica bastante insignificante. Muitas vezes referida como fraturas patológicas espontâneas.

    Dependendo da condição da peleAs fraturas são divididos em interior e exterior. Quando fracturas fechadas a integridade da pele não é quebrada, fragmentos de ossos e toda a área de fractura permanece isolado do ambiente externo. Todas as fracturas fechadas são considerados asséptica, não infectado (não infectadas). Em fraturas expostas tem sido uma violação da integridade da pele. O tamanho ea natureza das lesões de pele diferem do ponto para a enorme ferida do defeito do tecido macio para sua destruição, paixão e da poluição. Um tipo especial de fraturas expostas são as fraturas do tiro. Todas as fraturas expostas são inicialmente infectado, ou seja, Tendo contaminação microbiana!

    Dependendo do grau de dissociação do ossofragmentos distinguir fraturas sem deslocamento e com deslocamento. Fraturas com deslocamento pode ser cheio quando a conexão entre os fragmentos ósseos e quebrou a sua separação completa. fraturas incompletas, quando a ligação entre os fragmentos não seja comprometida durante todo, em grande parte mantida a integridade óssea ou fragmentos do osso são mantidos periósteo.

    Dependendo da direcção da linha de fractura distinguir longitudinal, transversal, oblíquo, helicoidal, em forma de estrela, em forma de T, em forma de V com craqueamento fracturas ósseas.

    Dependendo do tipo de fracturas ósseas distinguirossos chatos, esponjoso e cortical. Pelos ossos planos incluem o crânio, escápula, ílio (forma pelve). Na maioria das vezes em fraturas de ossos chatos deslocação significativa dos fragmentos ósseos nevoznikaet. Por ossos esponjosos são as vértebras, calcanhar, colisão e outros ossos. fracturas ósseas esponjosas são caracterizadas por compressão (compressão) e do osso leva a compressão dos ossos (redução da sua altura). Ele inclui um ossos tubulares que formam a base dos membros. As fracturas dos ossos longos são caracterizados por uma mudança acentuada. Dependendo da localização de fracturas de ossos longos são diafisária (fractura da parte média do osso - diáfise), epifisária (fractura de uma das extremidades dos ossos - a glândula pineal, geralmente coberta com cartilagem articular), metafisário (fractura do osso - metafisário localizado entre diáfise e epífise) .

    Dependendo do número de áreas danificadas(segmentos) de extremidades ou outros sistemas do corpo distinguir isolados (fraturas de um segmento), múltiplos (fraturas de dois ou mais segmentos), combinado (fraturas combinados com traumatismo crânio-encefálico, trauma, abdominal ou torácica).


    Como suspeita de fratura?

    A suspeitar que uma criança tem uma fratura difícil. Na maioria das vezes, a criança está animado, chorando. Os principais sintomas de fraturas ósseas em crianças são dor intensa, inchaço, inchaço, deformação do segmento danificado dos membros, incapacidade de função (por exemplo, a incapacidade de se mover sua mão, pisando no pé). A pele na área da projeção de uma contusão pode desenvolver fraturas (hematoma).

    Um grupo especial de fraturas em crianças sãofraturas por compressão da coluna vertebral, que ocorrem na lesão incomum, normalmente uma queda na parte de trás com uma pequena altura. A insídia destas fraturas é que seu diagnóstico em crianças é difícil, mesmo com internação no serviço de urgências de hospitais infantis. Dor nas costas é menor e desaparecer completamente nos primeiros 5 - 7 dias. o exame de raios-X nem sempre é possível fazer um diagnóstico correto. Dificuldades de diagnóstico neste grupo de fraturas relacionadas ao fato de que os sinais radiológicos básicos de danos vertebral devido ao trauma - a sua forma de cunha, que em crianças é uma característica normal da coluna vertebral em crescimento. Atualmente, o diagnóstico de fraturas por compressão vertebral em crianças estão se tornando cada vez mais importantes métodos modernos de diagnóstico de radiação - computador e tomografia de ressonância magnética.

    Fraturas dos ossos pélvicos são pesadosdanos e dor ocorrer, a incapacidade de chegar a seus pés, inchaço e deformidade na região pélvica, às vezes há crepitação (trituração, ranger) de fragmentos ósseos no movimento do pé.


    primeiros-socorros

    Primeiros socorros para fraturas de membrosimobilização está danificado segmento com a ajuda de ferramentas disponíveis (placas, varas e outros itens semelhantes), que são garantidos com uma atadura, lenço, lenço, pano, etc. É necessário não só imobilizar a área afetada, mas também os dois articulação adjacente .. Por exemplo: para fraturas dos ossos do antebraço é necessário fixar o segmento danificado de um membro e articulações do punho e cotovelo, com fraturas da tíbia - o segmento danificada do membro com as articulações do joelho e do tornozelo.

    Para alívio da dor pode ser afetadadar paracetamol analgésico baseado ou ibuprofeno. É necessário tentar acalmar a criança, acima de tudo, o seu comportamento calmo. Em seguida, chamar

    "ambulância" (Pode ser chamada antes do início do primeiroassistência) sozinho ou cabeça para o hospital infantil mais próxima (sala de emergência), posto de emergência. Uma vez que as fraturas expostas há uma violação da integridade da pele, a ferida está infectada e pode começar a sangrar dos fragmentos de ossos danificados dos vasos sanguíneos, antes de imobilizar o membro inferior, é necessário tentar parar o sangramento, o tratamento da ferida (se as condições o permitirem) e aplicar uma compressa esterilizada.

    pele danificada livre de roupas(Mão de quem assiste, devem ser lavadas ou tratadas com uma solução alcoólica). Quando sangramento arterial (sangue vermelho brilhante flui pulsante jacto) é necessário pressionar o recipiente de sangramento acima do local de sangramento - onde existe uma grande massa muscular, em que a artéria não é muito profundo e pode ser pressionada para baixo para o osso, tais como a artéria braquial - em cotovelo . Quando o sangramento venoso (sangue escuro derramando continuamente e de maneira uniforme, não pulsante), você deve pressionar a veia sangramento abaixo do local do sangramento e bloqueado na posição elevada o membro ferido.

    Se o sangramento não parar, fechar a ferida com um grande pedaço de gaze, uma fralda limpa, toalha, guardanapo sanitário (para apertar a ferida deve ser até que chegue ajuda médica).

    Fraturas em crianças. Primeiros socorros e tratamento Se não houver nenhuma fractura exposta sangramento, entãopele, remover a sujeira, pedaços de roupas, chão. A ferida pode ser enxaguada com água corrente ou derrame de peróxido de hidrogénio (espuma formado deve ser removido a partir das bordas da ferida com gaze estéril). Além disso, a ferida deve ser seco aplique um curativo estéril. Uma fratura exposta é uma indicação para a vacinação contra o tétano (se o período desde a última revacinação não tem sido realizado anteriormente ou expirou), que precisa ser feito na sala de emergência ou hospital.

    Primeiros socorros para as quedas de altura éimobilização da coluna vertebral e da pélvis, que, em seguida, muitas vezes danificados. A vítima deve ser colocado em uma superfície plana e firme - uma placa, placas, maca rígida, etc. Se você suspeitar de uma fratura da pélvis na poplítea as pernas em forma de almofada. Tudo isso leva ao relaxamento dos músculos e evita o deslocamento secundário dos fragmentos do osso.

    Se uma criança está danificado mão e pode se mover de forma independente deve contactar posto de emergência das Crianças, que, como regra, não é clínica e hospital de cada criança.

    Se uma criança é ferida na perna, coluna vertebral, ouossos da pélvis, que não pode mover-se de forma independente. Nestes casos, é aconselhável chamar a ambulância, que o levará a criança ferida ao setor de emergência do Hospital Infantil.

    Hospitalização realizada nos casos de fratura de osso com deslocamento exigindo (fragmentos correspondentes) reposicionamento ou cirurgia, e as fraturas da coluna vertebral e pélvis.

    Diagnóstico de fracturas ósseas em criançasÉ realizado nas salas de sala de emergência ou de emergência ou hospitais infantis Traumatologia cirurgiões. De grande importância para o diagnóstico correto tem o check-up, uma pesquisa com os pais, testemunhas ou das circunstâncias da lesão da criança. Certifique-se de realizar o exame de raios-X. Além disso, muitas vezes (especialmente em casos de suspeita de fratura da coluna vertebral) produzem computador ou ressonância magnética. No caso de trauma associado para diagnosticar o estado dos órgãos internos de ultra-sons (ecografia) realizados, exames de sangue, urina, etc.


    tratamento

    Devido à rápida coalescência em vez de no ossoAs crianças, especialmente aquelas com menos de 7 anos, o principal tratamento para fraturas é conservador. As fraturas sem deslocamento de fragmentos ósseos são tratados através da aplicação de um emplastro tala (bandage opção gesso abrangendo não toda a circunferência dos membros, mas apenas parte dele). Normalmente, fraturas ósseas sem deslocamento são tratados como pacientes ambulatoriais e não necessitam de hospitalização. tratamento ambulatorial é realizado sob a supervisão de trauma. A frequência das visitas ao médico no curso normal de cicatrização de fraturas período é de 1 em cada 5 - 7 dias. O critério para a fundição correto de uma dor diminuiu, nenhuma violação da sensibilidade e movimento nos dedos da mão ou do pé.

    "alarmante" Os sintomas que compressas atadurador do membro são expressos edema, distúrbios da sensibilidade e movimento nos dedos da mão ou do pé. Quando estes sintomas deve procurar imediatamente traumatologista. Tratamento das fraturas através da aplicação de um molde de gesso é um método simples, seguro e eficaz, mas, infelizmente, nem todas as fraturas pode curar é a única maneira.

    Nas fraturas com deslocamento, com pesadocominutivas, fracturas intra-articulares da cirurgia é realizada sob anestesia geral - reposição fechado de fragmentos de osso, seguida por moldagem de. A duração do procedimento cirúrgico - alguns minutos. No entanto, a condução da anestesia não soltou da casa da criança imediatamente. A vítima deve ser mantido no hospital por alguns dias sob a supervisão de um médico.

    Em fraturas instáveis ​​para a prevençãodeslocamento secundário de fragmentos ósseos frequentemente utilizado fixação transóssea de raios metálicos, ou seja, fragmentos de ossos são fixos com agulhas e um molde de gesso adicional. Como regra geral, a redução e a técnica de fixação médico determinar, antes da manipulação. Ao fixar a área de fratura falou na ligação subsequente do cuidado necessário e coloca a saída dos raios é claro, este método proporciona uma fixação de confiança da fratura, e 3 - 5 dias por criança pode ser descarregados para tratamento ambulatorial.

    Em traumatologia pediátrica método amplamente utilizadotração contínua esquelético, que é mais frequentemente usado para fraturas dos membros inferiores e é segurar os raios através do calcâneo ou a tuberosidade da tíbia (osso da canela), ea carga extensão de membro por um período de consolidação da fratura. Este método é simples e eficaz, mas requer tratamento hospitalar e supervisão constante de um médico para completar a consolidação da fratura.


    O período de recuperação

    Datas fraturas costura em crianças dependema idade do paciente, a natureza e a localização da fractura. Em média, as fraturas da extremidade superior crescer juntos em um período de 1 a 1,5 meses, fraturas ósseas dos membros inferiores - de 1,5 a 2,5 meses a contar da data da lesão, as fraturas da pelve - a partir de 2 a 3 meses. Tratamento e reabilitação de fraturas por compressão da coluna vertebral depende da idade da criança e pode durar até 1 ano.

    Fraturas em crianças. Primeiros socorros e tratamento período de recuperação ativa começadepois de retirar a imobilização de gesso ou outro meio de fixação. Sua finalidade é o desenvolvimento de movimentos nas articulações adjacentes, o fortalecimento dos músculos, restaurando a capacidade de suportar o membro ferido, e assim por diante. Por meio de tratamento de reabilitação inclui fisioterapia (fisioterapia), massagem, fisioterapia, piscina. cursos de fisioterapia e massagem realizada 10 - 12 sessões e ajuda a melhorar a microcirculação sanguínea e linfática, dentro da área danificada, a restauração da função muscular e movimento nas articulações.

    De particular importância para a consolidação da fratura em criançasuma dieta equilibrada. A este respeito, é conveniente incluir um regime de vitaminas e minerais, que contêm todas as vitaminas e cálcio.

    Nas fraturas expostas graves, complicadaa circulação de sangue, recomenda-se o tratamento com oxigénio sob pressão na câmara - um método de oxigenação hiperbárica (utilizado para prevenir a infecção e ajuda a activar os processos metabólicos no corpo).

    Tratamento de restabelecimento (reabilitação)Ela começa no hospital e depois continuou em regime de ambulatório. Em lesões graves, acompanhadas de uma violação acentuada das funções do segmento danificado a ser tratado em centros de reabilitação, bem como tratamento de spa.


    Complicações de fraturas

    Para fraturas complexas podem exprimirviolação dos feridos a função do membro, dor. As fraturas expostas são frequentemente acompanhadas por transtornos da circulação sanguínea. As consequências de fracturas por compressão espinal não diagnosticadas em crianças conduz ao desenvolvimento de osteocondrose juvenil - degenerativa (associada com tecido desnutrição) doenças da coluna vertebral, que afecta discos intervertebrais, acompanhados pela sua deformação, alterações na altura, a estratificação. Além disso, essas fraturas podem causar deformidades da coluna vertebral, postura incorreta e síndrome de dor persistente. As fracturas da bacia pode ser acompanhada por danos aos órgãos ocos, tais como o da bexiga.

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