Reflexões sobre a rede de automação de organizações médicas

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Sobre as vantagens da introdução de soluções de rede em instituições médicas


Reflexões sobre a rede de automação de organizações médicasUma das tendências notáveis ​​da última vezfoi o desenvolvimento de redes que abrangem várias organizações médicas. Além disso, esta tendência é evidente não só na capital mas também em regiões. Claro, a história de algumas das organizações deste tipo não começou ontem. Desde os tempos da União Soviética há agora desenvolvendo ativamente clínicas grupo departamentais. O crescimento econômico da última década deu um poderoso impulso a esses fenómenos como clínicas da rede corporativa e não estão directamente ligados à rede de saúde privada corporativa.

É necessário mencionar que, sob a frase"Rede de organizações médicas" refere-se a um grupo de organizações que, independentemente da forma jurídica de algumas das suas unidades constituintes ou o grupo como um todo, e independentemente de os detalhes do sistema de controle, integrado por comum recursos tecnológicos organizacional, material e.

Em outras palavras, dentro da rede ocorrelivre suficiente, embora nem sempre estritamente formalizada, intercâmbio de pessoal, recursos e informações. redes comerciais normalmente têm proprietários estrutura comum, embora recentemente aparecem esquemas de franquia. Em instituições públicas os elementos da estrutura de rede pode ser apresentado como uma opção, sob a forma de ligações regulamentares e processuais e administrativos entre as unidades organizacionais.

Aparentemente, existe a comunidade médica,aderindo a uma abordagem conservadora para a prática clínica, deve estar em consonância com o desenvolvimento global da gestão. Como em outras indústrias, o modelo de rede para reduzir os custos administrativos, gerar padrões para a prestação de serviços para obter economias de escala na aquisição, etc. etc.

É óbvio que, após as decisões organizacionaisa criação ou expansão de redes devem ser apertados e tecnologia. Nós, como a automação especialistas estão interessados ​​principalmente no aspecto informações de interação dentro da estrutura da rede e sua implementação tecnológica. O tema deste artigo - especialmente a automação de estruturas de rede na área da saúde. É sobre o que são os requisitos para os sistemas de informação rede de organizações de saúde, o que esses requisitos são diferentes do projeto de automação das unidades organizacionais distintas, quais são as perspectivas para o desenvolvimento das tecnologias de informação nesta área.

A consciência dos benefícios da rede ocorrejá a todos os níveis. Por exemplo, automação, instituições médicas subordinadas à agência territorial de administração de saúde, dá um efeito fundamentalmente diferente de um equipamento espalhados com o novo, mesmo que seja pelos avançados, tecnologia clínicas específicas e centros de saúde integrados. Este efeito é um pouco semelhante ao efeito da ocorrência do sistema nervoso central em organismos vivos. É causada por um conjunto de novas funcionalidades, que serão discutidos em detalhe abaixo, mas para simplificar, pode ser reduzido para três principais princípios:
  • rede em toda a presença de recursos de informação;
  • replicação de dados válidos de um único centro;
  • consolidação de dados e dados em um único centro.


Sobre Requisitos de rede de instituições médicas para o sistema de informação


Quais são os requisitos para o sistema de informaçãotorna qualquer rede de organizações de cuidados de saúde? Em primeiro lugar, é necessário proporcionar acesso à mesma informação ao cliente. É necessário que cada unidade de negócio ou cada clínica na rede têm a oportunidade de receber um prontuário eletrônico do paciente. A satisfação desta exigência - a condição mínima, a fim de ser capaz de começar a falar sobre uma única rede espaço de informação.

O que ele faz? Por exemplo, o paciente é movido eo novo local de residência também usa os serviços das mesmas clínicas de rede, mas o seu outro ramo - a mais próxima. Ou tomar um outro caso, mais típica, onde o laboratório está localizado separadamente da clínica. Neste caso, uma solução de tecnologia que garanta a rápida transferência das instruções electrónicas para a pesquisa e de aquisição de dados operacionais como sobre os resultados do médico assistente.

Numa situação em diagnósticoestudos instrumentais realizado em outras organizações, é possível trocar não apenas texto, mas também mais informação multimédia intensivo de recursos. Pode ser raios-X, ultra-som, indicações de diagnóstico de tomografia. A tecnologia moderna torna possível não apenas imagens estáticas, mas também vídeos. Tudo isto não só aumenta os requisitos para os canais de dados, mas também para aplicações médicas.

Outro requisito fundamental para obter informaçõessistema para as organizações de cuidados de saúde - é garantir o acesso de qualquer lugar na rede para as informações sobre os recursos e modos de operação. O exemplo mais típico - a capacidade de ver a programação de médicos ou clínicas de outra divisão separada. É desejável que este recurso não estava disponível apenas para médicos e pessoal administrativo. Idealmente, o sistema de informação devem apoiar a capacidade de paciente remoto marcar uma consulta em outro ramo, bem como pacientes de discos independentes através da Internet. Esta rede dá uma alocação mais óptima dos recursos, e para o paciente - um serviço rápido, que não é mais do que para muitos tipos de doenças.

Além de atualizar centralizada de normastratamento, medicamentos manuais, manuais para a descarga de drogas leves, etc. na rede de instituições médicas é extremamente importante para assegurar a replicação de certos tipos de informações que não estão directamente relacionadas com o processo terapêutico. Por exemplo, os diretórios base, e as clínicas comerciais - a lista de preços de serviços, com a possibilidade de modificar a versão geral em conformidade com os termos de unidades remotas (filiais, subsidiárias, outras entidades relacionadas).

O que é importante é o processo inverso - Consolidaçãodados financeiros, indicadores de carga da unidade, consumo de drogas e materiais - tudo o que pode ser útil para uma análise mais aprofundada. demonstrações consolidadas está interessado em primeiro lugar, os decisores, gestores de organizações ou organismos de supervisão pública.

Além disso, a análise dos dados, é possível realizarmeios simples e acessível. Mas se a rede é grande o suficiente, ea sociedade de gestão ou o hospital da rede pai tem as capacidades adequadas, você pode criar um armazém de dados, em seguida, para tirar proveito das aplicações classe Business Intelligence especializados (BI), que permitirá que os gestores para receber não só os relatórios padrão, mas também a considerar os dados sob uma variedade de ponto de vista, para encontrar relações não-óbvias e dependências entre os diferentes indicadores.

replicação função e consolidação pode ser reivindicado e para melhorar a colaboração com as companhias de seguros.

Claro, existem muitas diferenças entrerequisitos das redes comerciais e públicos (estadual e municipal) instalações de cuidados de saúde. Assim, para a redes comerciais importantes velocidade de dados e funcionalidade, proporcionando a contabilidade financeira em todos os níveis. Pois, para combater doenças sociais de hospitais públicos mais estatísticas médicas obrigatórias relevantes, trocar informações com o fundo de seguro médico obrigatório (e com organizações de seguros de saúde) e unificação de ambos no nível de afirmações gerais, bem como no contexto de programas especiais do governo.

Diferenças nos requisitos são determinados não sópropriedade. Outro fator importante - a localização geográfica da rede, as distâncias mútuas de suas unidades organizacionais constituintes. configuração de rede privada é variada. Fundadores pode seguir o princípio de "uma cidade - uma clínica." Alguns são guiados pela densidade do mercado, outros - para os locais co-investidores ou compradores de uma franquia.

instalações de saúde pública, como regra, não podepagar essa flexibilidade na colocação - o que é compreensível - eles têm que fornecer uma solução para as suas tarefas, independentemente da disponibilidade de pessoas da região e da situação económica. Da mesma forma, região ou cidade, quando a decisão de fundir os relatórios das instituições de saúde na rede de informação, está a tentar alcançar uma solução única todas as instituições, independentemente do seu desempenho.

Em etapas e tarefas de automação rede de organizações médicas


Estas diferenças dar origem a topologia de redeabordagens diferentes para as soluções de arquitetura. Bem clínicas da rede comercial garantidos criar a sua própria infra-estrutura de telecomunicações, que está no centro de um poderoso centro de dados (data center). Neste modelo, até mesmo aplicações médicas estão localizados fisicamente em um único centro. Esta abordagem é justificada, desde que cada nó da rede, cada unidade tem uma garantia de acesso de alta velocidade para dados e aplicações centralizadas.

Redes não têm grande potencial ouespalhados em diferentes regiões, replicação de dados modelo selecionado. Este modelo faz exigências mais modestos sobre os canais de comunicação, mas requer um software bastante confiável e mecanismos destinados de troca de informações.

O trabalho de projecto sobre a automatização dos médicosAs redes também tem suas próprias características. Automatizar a organização médica simples ou toda uma rede de clínicas - tarefas de diferentes classes de complexidade. A transição da estrutura única para a rede eleva o padrão não só para as comunicações e software, mas também para a equipe, está trabalhando para implementar software e soluções de tecnologia.

É desejável que na cabeça de uma equipeEle acabou por ser o chefe da rede, ou o seu substituto mais próximo - caso contrário, o projeto de automação pode enfrentar grandes dificuldades e, no final, não vai atingir os valores previstos.

Em seguida, é importante ressaltar que estamos a falar deequipe dentro da organização em rede, não apenas o sistema de informação de especialistas fornecedor. Para reduzir os riscos e custos de organizações de saúde devem ter os seus próprios especialistas de TI que serão capazes de dominar a tecnologia e comprados no mercado, e procedimentos fundamentais para a implementação do projeto, e os procedimentos de manutenção. Experiência na preparação e formação dos profissionais indica claramente que mesmo um pequeno serviço de informação no estado organizações médicas pode melhorar significativamente a qualidade da execução e reduzir o custo total de propriedade.

A experiência em outros setores da automação permiteEle argumenta que o melhor é um tal modelo das empresas do grupo interação ou com agências externas, em que os fornecedores de tecnologia assegurar o desenvolvimento de suas soluções e IT-divisão do cliente em cada fase de desenvolvimento, gradualmente leva suas funções e procedimentos que não necessitam de artistas de especialização de rotina ou de trabalho permanente - por exemplo, como a duplicação de pedidos de novas filiais ou treinamento do usuário.

Automatização da rede no caso normalEstá dividido em várias fases. Ao mesmo tempo em uma das fases iniciais do trabalho é feito apenas em favoritos, unidade "piloto" e só então, quando todas as tecnologias principais serão testados e run-transferidos para as outras unidades estruturais da rede. Em alguns casos, o trabalho na clínica piloto podem levar um longo tempo. Mas estes atrasos são geralmente completamente justificada, devido ao facto de os erros identificados nas fases anteriores, é muito mais fácil do que para corrigir erros propagados na escala de rede.

Moda rede é uma questão lógica: Não chegamos ao fato de que todas as instituições médicas russas serão incluídos em uma única rede, e será coberta por um único sistema de informação. Na verdade, é, evidentemente, dois ou mesmo três questões diferentes: pertencentes a uma determinada rede, o acesso aos recursos de informação e a possibilidade de um software unificada e soluções tecnológicas.

Por exemplo, uma clínica com acesso à Internet,Pode considerar-se abrangidas por esta rede. Mas eles certamente não "pertence" à rede. A maioria deles tem, assim, diferentes sistemas de informação. Aparentemente, esta situação vai continuar no futuro. Há outros obstáculos à criação de grandes sistemas de informação. Por exemplo, diferentes decisores, ou diferentes níveis de responsabilidade na hierarquia da administração pública, diferentes interesses e capacidades - esses fatores irão trabalhar para manter a diversidade de soluções técnicas.

Há, é claro, tecnológica e sériarestrições legais, que devem ser discutidos separadamente. No estágio atual de desenvolvimento da informação e, mais importante, as tecnologias organizacionais, as tentativas de construir uma informação "vertical" em uma região fina como medicina e saúde pública dificilmente sucesso. Ao mesmo tempo, a tendência para se unir em maior rede de instalações médicas, a tendência para a integração e alinhamento é susceptível de ser mantido. No setor público esta tendência, como regra, devido à necessidade de um controle mais operacional sobre o trabalho das agências subordinadas, o setor comercial - o desejo de poupança com base em economias de escala ..

A corrente variedade de software e hardwaresoluções satisfaz as necessidades objetivas de várias instituições médicas, diferentes sistemas de prioridades, por fim, vários recursos financeiros e de pessoal. A competição entre estas soluções - um fator importante no aumento da disponibilidade de tecnologia da informação para a medicina.

Mesmo nas maiores cidades do nível depenetração de aplicações médicas na prática cotidiana é medido em unidades por cento do número total de organizações de cuidados de saúde. Obviamente, em tais circunstâncias, a unificação é possível e útil apenas a nível legislativo, ao nível dos padrões da indústria comuns de documentos eletrônicos e mecanismos públicos para troca de informações. Por exemplo, em um único centros médicos de toda a Rússia e regionais de certificação tecnologia de assinatura digital.

Se tentarmos avaliar as diferentes perspectivasTecnologia com base na situação atual e os pressupostos fundamentais sobre a diversidade de soluções técnicas, as chances mais graves são as decisões nos casos previstos mecanismos de replicação. vantagens decisivas dirigidos aos desenvolvedores de aplicações de rede, o que, por um lado, oferecem um meio confiável de instalação e comissionamento de hardware e software em toda a rede distribuída, e, por outro, para criar uma ferramentas de replicação configurações úteis.

O primeiro problema - a instalação e comissionamento de confiabilidade -mais fácil. Precedentes suas soluções podem ser observados em uma variedade de indústrias, onde as tecnologias de informação são utilizados. No entanto, não é produto de software tecnologia de exclusão surpreendente (ou seja, a transferência de controle real sobre decisão técnica) ainda não se tornaram um requisito obrigatório para os fornecedores de aplicações médicas. Mas, sem essas tecnologias é difícil falar sobre qualquer desenvolvimento do sistema de informação bem sucedida dentro da organização da rede.

A segunda tarefa vai significar verdadeiratecnologização avanço em redes médicas. Tomemos, por exemplo, clínica dor de cabeça em uma rede, o que cria uma nova rede dedicada a este escritório ou até mesmo apenas contribuem para a equipe de profissionais das subdivisões existentes especiais adicionais, que anteriormente não estava representada na mesma. O mecanismo de configurações de replicação autorizados a transferir todos os padrões e testado no mesmo lugar na prática clínica de todas as outras organizações da rede.

Assim, a cobertura das organizações de saúdeinfra-estrutura de comunicação de rede tem um grande futuro. Um dos operadores do mercado de serviços médicos, que preferem implementar sistemas de informação nas suas actividades, tem a chance de torná-lo rentável e mais eficiente em comparação com os outros. Avanço na tecnologização redes médicas e, portanto, - e a eficácia das actividades médicas na movimentação econômica irá fornecer as configurações de replicação úteis, portanto, quaisquer inovações organizacionais começar imediatamente a informação pronta disposição. Assim, problemas organizacionais e desafios, tanto para organizações médicas, bem como às autoridades de saúde, bem como a instituições de financiamento de cuidados de saúde, em muitos aspectos, pode encontrar uma solução no campo da tecnologia da informação, organização em rede da indústria microeconomia.

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