Asma e Mergulho

conteúdo

  • O que é asma?
  • Problemas que podem criar imersão asma
  • Avaliação da adequação do paciente para o mergulho asma


    O que é asma?

  • Asma - uma doença que afeta as pequenas ebrônquios médio. Durante um ataque de asma ocorre constrição dos brônquios que impede a passagem de ar para dentro e, mais importante ainda, a partir dos alvéolos, onde ocorre a troca de gases. Um ataque de asma pode ser causada por três razões, entre as quais o espasmo das fibras musculares das paredes dos brônquios, inchaço do tecido que reveste a superfície interna dos tubos bronquiais, ou obstrução dos brônquios de muco secretadas por estes tecidos.

    ataque alérgico é muitas vezes uma reação aqualquer substância, como pólen, pêlos de animais, poeira doméstica ou outros alérgenos. Em alguns pacientes, o ataque causado pela atividade física ou a transição de respirar ar quente sobre o sopro frio. Por vezes, a causa é uma infecção virai de sufocação. incentivos potenciais para o desenvolvimento de um ataque de asma muito.

    Durante um ataque de o paciente tem asma,devido às dificuldades em respirar passagem de ar ouvido pieira especialmente durante a expiração. No que diz respeito ao mergulho, é importante que os pacientes com asma respiração faz com que mais dificuldade do que a respiração, isto é, há uma tendência para retardar o ar nos pulmões. Nas formas graves da doença estreitamento dos brônquios pode causar dificuldade significativa na respiração e levar à morte.

    Um dos aspectos mais importantes quando se discute a possibilidade de mergulho na asma é que a gravidade da doença varia amplamente.

    Existe um grande grupo de pacientes quenome mais apropriado "ex-asmáticos." Estas são as pessoas que sofriam de asma como uma criança e como quase metade de todas as crianças com asma, a doença cresceu na puberdade e, no momento da pesquisa não sofrem de ataques por um longo tempo e não tomar medicamentos especiais. Em primeiro lugar, o diagnóstico alguns "ex-asmáticos poderiam ser colocados de forma errada. Infelizmente, tais como o diagnóstico de asma é colocada em toda a vida, especialmente no passado, quando uma pessoa foi considerada inadequada para mergulhar por causa entregues no diagnóstico de infância de asma. Ele pode ser identificado como um grupo de pacientes asmáticos que sofrem de dificuldade respiratória apenas ocasionalmente, tipicamente em resposta aos estímulos claramente identificável, por exemplo, um frio. E, finalmente, existe um grupo de pacientes cuja asma são bastante comuns, e eles estão constantemente a tomar medicação. A divisão em três grupos é muito condicional, e muitas vezes uma pessoa não pode ser claramente atribuído a um deles. Para avaliar o estado de saúde de cada paciente deve ser individualizada, e minha firme convicção é que o nome da asma inclui várias condições patológicas.
    Quando a asma são duas principal usoTipo de drogas. o primeiro tipo de medicamentos aliviam os sintomas da doença, quando o ataque já havia evoluído. A sua acção é baseado no relaxamento das paredes dos brônquios, apesar de alguns fundos são dirigidos à remoção do tumor e a terminação de muco. O segundo tipo de medicamentos são usados ​​para prevenir ataques. Eles levam o tempo, mesmo na ausência de quaisquer sintomas. Estas preparações neutralizar reacções alérgicas a substâncias irritantes e são frequentemente muito eficaz no caso de recepção correcta. Recentemente, novas drogas, que são baseados em uma combinação de ambas estas ações, e que permitem que você pegar os sintomas do ataque por um longo tempo, evitando assim o desenvolvimento dos sintomas posteriores.


    Problemas que podem criar asma em imersão.

    Asma e MergulhoHá três aspectos bem conhecidos da doençaasma, o qual pode ser uma contra-indicação para realizar mergulhos. Depois de ler este artigo, você vai perceber que, pelo menos, alguns deles são especulativos e seguir mais de uma atitude de princípio à questão do que o perigo real.

    Em primeiro lugar, acredita-se que mais pacientes com asmaprovavelmente relacionada com o desenvolvimento de condições patológicas de mergulho. Nós todos fomos ensinados que a regra básica de mergulho, sempre respirar uniformemente, não prendendo a respiração. Se o mergulhador carrega subida breathhold, expandindo-se o ar pode danificar o delicado tecido pulmonar, fazendo com que as bolhas de ar podem entrar directamente no sangue no sangue e o cérebro, causando o desenvolvimento de embolia gasosa arterial (AGE). Em asmáticos existe o perigo de que, se o estreitamento dos brônquios ocorre durante o mergulho, a expansão tem aparecido em um espaço de ar fechado durante a subida poderia levar ao mesmo problema. Outro perigo reside no facto de a pré-medicação de mergulho ingestão Ventolin, aliviando ataque de asma reduz a eficiência de remoção de bolhas de azoto a partir do sangue venoso. As bolhas restantes circulam no sangue pode entrar nas artérias, o que poderia, teoricamente, aumentar a probabilidade de desenvolver a doença da descompressão.

    Em segundo lugar, a asma restringe substancialmentea capacidade de uma pessoa para realizar eficazmente o exercício, o que pode reduzir significativamente a segurança do mergulho. Na verdade, é difícil de se opor à afirmação de que falta de homem ferido fôlego para nadar até o bot, uma vez para a água.

    Em terceiro lugar, não só a asma pode potencialmentedificultar a implementação de imersão para as razões acima mencionadas, mas também o mergulho pode provocar um ataque a partir do desenvolvimento do exercício ou respirar ar frio e seco do cilindro. Além disso, sabe-se que os reguladores são muitas vezes passado uma certa quantidade de água salgada, o que pode ser um estímulo para o trato respiratório e causar um ataque em alguns pacientes.
    O problema é que não sabemos,como todos esses medos são realmente sério. Ninguém nunca estudou uma grande amostra de pacientes com asma para monitorar seus mergulhos durante os muitos anos de mergulho. Há algumas evidências de pesquisas retrospectivas, que não podem ser considerados totalmente confiável. Essas pesquisas indicam que muitos pacientes com asma (incluindo a forma ativa da doença) estão envolvidos em mergulho, e que, apesar de seu risco relativo, e possivelmente maior, o risco absoluto ainda é bastante baixa. O que quero dizer com isso quer dizer? Por exemplo, em uma avaliação indicou que a probabilidade de embolia arterial em gás asmática duas vezes mais elevada do que neastmatika. Soa terrível? Mas aqui deve-se notar que o risco de AGE em neastmatika é de 1 em 50.000, e, portanto, têm um asmático - 1 a 25000. É com este tipo de dificuldades que enfrentamos quando se decide se uma pessoa está doente com asma, mergulho. O risco pode ser aumentado, mas ainda pequeno. Neste contexto, surge a pergunta: quão grande deve ser o risco de considerá-lo inaceitável. É óbvio que não há uma resposta única aqui.


    Avaliação da adequação do paciente para o mergulho asma.

    A fim de evitar a responsabilidade por suas ações,quando avaliarem a adequação da maneira médico asma mergulho do paciente mais fácil de dizer: "Não, você pode não ser para mergulhar!". Isso acontece frequentemente, e o médico não é censura, embora esta abordagem não é, obviamente, o melhor. Na verdade, alguns mergulhadores potenciais após um fracasso irá para outro médico e uma mentira: que é absolutamente saudável. Eu e muitos dos meus colegas encontrou-lo e entender completamente a situação. Além disso, eu gosto de um homem que por meio de mergulho um monte de emoções positivas, eu só não pode negar a uma pessoa, cheio de entusiasmo, numa análise objectiva da sua condição e do risco a que ele alega para expor a imersão, e não dar-lhe a oportunidade de tomar uma decisão informada com base nas informações .
    O que quero dizer com uma decisão consciente? Com isto quero dizer que eu forma clara e eficaz explicar aos candidatos todos os riscos associados com o mergulho, e dar-lhe a oportunidade de tomar uma decisão com base nas informações recebidas. No entanto, há sérias reservas. Eu nunca usar essa abordagem na avaliação dos candidatos, cujo risco é considerado muito grande. Em relação à asma, ea maioria dos médicos vai concordar comigo que a forma mais activa é a doença, maior é o risco que ele traz ao fazer mergulhos. Aquelas pessoas que têm ataques de asma ocorrem com freqüência, não pode ser considerado apto para o mergulho, mesmo com base em uma decisão consciente, uma vez que o risco de cometer muito alto mergulho. Aqueles que sofria de asma quando criança, ou não tem uma tal forma grave da doença, não se expõem a risco muito maior do que o resto dos mergulhadores, e você pode dar-los como adultos, a oportunidade de tomar uma decisão informada.
    Na vida cotidiana que todos temos dedecisões por pesando os riscos potenciais. Sentado atrás do volante, todos nós sabemos que quanto maior a velocidade, maior o risco e as consequências mais graves do acidente, mas mesmo assim muitos ainda acelerando. Por quê? Sim, porque a análise da situação, a pessoa percebe que o prazer de dirigir rápido no momento para ele é mais importante do que o risco potencial. Fazemos uma escolha consciente, sentado no avião, jogando rugby, ciclismo na estrada. O mesmo vale para o mergulho, um potencial mergulhadores piores informados dos riscos inerentes ao esporte do que muitas outras atividades potencialmente perigosas. E neste caso, o papel do médico é informar adequadamente a pessoa que veio a ele, dando-lhe a oportunidade de fazer uma escolha informada.

    Minha abordagem para a avaliação da adequação da asma do pacienteO mergulho é como se segue. Em primeiro lugar, tenho estudado cuidadosamente a história de sua doença. Aqueles que têm asma I encontrar na forma activa, eu digo que eles não podem se envolver em mergulho, e explicar porquê. Em seguida, a escolha para eles. Em princípio, eles podem ir a outro médico, e se deitar, mas pelo menos eles são, ao mesmo tempo vai saber o movimento. Por favor note, I tentar convencê-los a não fazê-lo.

    Aqueles que ainda não experimentou ataques de asma eEu não tomar remédio por muitos anos, geralmente pode mergulhar sem quaisquer exames adicionais. Mas eu sempre avisá-los de que o ex-doença é um risco ligeiramente aumentado de seus mergulhos.

    A maior parte das perguntas geralmente ocorre com aquelesalguém ataques ocorrem uma ou duas vezes por ano, durante o frio ou na primavera, durante a floração de certas plantas. Eu costumava tempo para explicar-lhes todos os possíveis riscos que cometem mergulhos, e se o desejo de mergulhar para eles, em seguida, não está perdido, eu gasto inspeção adicional para garantir que nenhum exercício físico ou a inalação de partículas de água de sal (quando a mesma concentração de sal como o na água do mar) não induziu broncoconstrição. Se esta verificação adicional não revela contra-indicações, ea pessoa totalmente confiante em seu desejo de mergulhar, eu costumo dar-lhe permissão para aulas de mergulho. Infelizmente, a realização destes controlos e preparação de todos os documentos leva tempo e dinheiro, mas em qualquer caso, é melhor só para dizer "não", sem entrar em detalhes.

    Tradutor A. Zubkov.

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