tratamento não-cirúrgico de necrose avascular da cabeça femoral (ANGBK)

conteúdo

  • Os sintomas da doença
  • estágio de desenvolvimento
  • tratamento não-cirúrgico
  • Os resultados de ensaios clínicos
  • previsão


  • Durante os últimos 15 anos na China, devido adesenvolvimento e introdução de novas tecnologias, o professor Huang Ketsin (KeQin Huang) é o tratamento de necrose avascular da cabeça femoral, e outras doenças articulares degenerativas natureza do método não-cirúrgico.

    Os sintomas da doença


    Os sintomas da doença

    tratamento não-cirúrgico de necrose avascular da cabeça femoral (ANGBK)doença hip tranquila(ANGBK) - doença degenerativa dos ossos pesado devido ao rompimento da estrutura do tecido ósseo, a microcirculação e gordos degeneração da medula óssea. Ler mais no artigo "O tratamento de doenças degenerativas das articulações."

    Tratamento de necrose avascular desenvolvido paraa cabeça do fémur é o mais vulnerável e mais difíceis de tratar. Tratamento de necrose asséptica outros locais (corpo vertebral, a cabeça do úmero Tarrano et al.), É geralmente menos difícil e a duração do fluxo.

    O tratamento é o diagnóstico ANGBK extremamente importante eo início do tratamento nos estágios iniciais, quando as principais manifestações clínicas são apenas dor nas articulações do quadril irradia para a virilhador desmotivado nas articulações do joelho. Quando um paciente está a sofrer necrose da cabeça femoral, de acordo com razões objectivas e subjectivas, retardando o início do tratamento, isto leva inevitavelmente a uma complicação da doença, e existe um colapso ou a rigidez da anca na cabeça femoral.

    estágio de desenvolvimento


    estágio de desenvolvimento

    Análise das mudanças estruturais e radiográficos, bem como um estudo detalhado das classificações existentes ANGBK permitido formular uma chetyrёhstadiynuyu trabalhando classificação do ANGBK processo patológico:

    Fase I - as alterações microscópicas na estruturaosso subcondral e osteonecrose. osso esponjoso afetada na cartilagem da cabeça do fêmur não modificada, e uma zona de mudança estrutural não é mais de 10%.

    Fase II - fratura Impression. superfície da cabeça femoral tem rachaduras do "escudo rachado." A área de carga de trabéculas estão rachadas ou de forma irregular lesões mikrokollapsa. A zona de mudança estrutural não é mais do que 10-30%.

    Etapa III - a fragmentação. Caracterizada por contornos irregulares da cabeça femoral, colapso leves, o surgimento de alguns bolsões de selos ou degeneração cística. Alterações espaço interarticular (contração ou expansão). A zona de mudança estrutural não é mais do que 30-50%.

    Fase IV - a destruição completa da cabeça. forma da cabeça é alterado, porções do colapso de forma irregular ou recolher toda a cabeça. A estrutura trabecular dissolvido ou selado, as fracturas da tira de forma irregular. borda interna ou externa do acetábulo ectópica sofrer alterações. espaço interarticular estreitada ou desapareceram. Há uma luxação ou subluxação. mudanças estruturais zona de 50-80%.

    As observações clínicas nos permitem determinara duração de cada fase do fluxo. É para a Fase I - 6 meses, fase II - 6 meses, III fase - 3-6 meses, seguido de transição para a Fase IV.

    tratamento não-cirúrgico


    tratamento não-cirúrgico na Rússia

    Um novo método de tratamento não-cirúrgico tornou-se ANGBKutilizado desde 1997 no Departamento de Medicina Tradicional da 2ª Hospital Clínico Central Militar nomeado após PV Mandryka. Desde 2006, com base nos direitos exclusivos obtidos para o método não-cirúrgico do tratamento ANGBK Professor Juan Ketsin (KeQin Huang) aberta centro médico especializado para ANGBK tratamento não-cirúrgico - como as doenças mais complexas e difíceis de natureza degenerativa.

    tratamento não-cirúrgico - é uma sistêmica,multifuncional intensiva, multi-componente, isoenergética, o período de tempo do impacto sobre o corpo para restaurar a estrutura do osso e da função da articulação.

    Os principais componentes do método não-cirúrgico do tratamento:

    • radiografia simples de ambos hiparticulações utilizando estacas sobre Launshteynu seguido por fotografias são processadas em um programa de computador especial que permite quantificar as mudanças na estrutura óssea e sua densidade;
    • densitometria de raios-X de dupla energia da cabeça femoral;
    • avaliação laboratorial do estado endócrino, os indicadores de minerais, carboidratos e gordura metabolismo, indicadores de formação e reabsorção óssea;
    • cintilografia de duas fases do esqueleto e dos tecidos moles para a avaliação do fluxo sanguíneo, alterações no osso e para excluir a presença de tumores malignos ou doença metastática;
    • diagnóstico de doenças dos órgãos internos e mudanças no método de análise da informação de electrocardiosignals;
    • procedimento médico o uso de dispositivosHC-5, 1-Osteon fornecendo sinais eléctricos para o ponto de fornecimento do meridiano, a fim de manter o ambiente electroquimico de osso e optimização do crescimento de osso novo;
    • a utilização de hardware e de softwareCAP-MT8 Multimag com intensidade de gestão multi-canal independente direções do campo magnético contínuo e pulsado dos vetores de indução magnética e às vezes a ação de pulso, fornecendo:
    • O sincronismo dos sistemas nervoso e endócrino, aumentando o nível de resistência não específica;
    • o aumento da taxa de potenciais de ação ao longo condutores nervosas, reduzindo edema perineural, reduzindo ou eliminando os impulsos dolorosos da lareira;
    • o otimização da hemodinâmica central e periférico, a melhoria da microcirculação, estimulação da circulação colateral e reologia sanguínea normalizando;

  • o uso de drogas dentro Chentszay aumentosresistência e normaliza as suas funções, assegurando a estabilização de lípido e o metabolismo dos carboidratos, reduz os depósitos de gordura no tecido de cartilagem e de osso, restaurar a estrutura trabecular, circula no sangue e Qi;
  • a utilização de um complexo individual de medicamentos, normalizar o metabolismo no tecido ósseo (metabolitos activos de vitamina D, agentes anti-reabsorção, e outros.);
  • descarga articulações do quadril, exercício tratamento, massagem holística e balneoterapia, visando a modelagem e restauração da função do quadril.
  • De acordo com os resultados da análise de factores e peculiaridadeso paciente de tratamento seleccionado e tratamento não-cirúrgico é realizado, que visa a restauração da estrutura óssea, melhorar a circulação do sangue e Qi, restauração da função da articulação da anca e melhorar a qualidade de vida do paciente. Na construção do programa de tratamento é estimado idade, ocupação, a demanda de pacientes para a função articular, o tipo de necrose da cabeça do fêmur, palco da fractura da anca.

    As principais variedades de alterações patológicas da cabeça femoral para ser um novo método de tratamento de:

    • necrose aguda do tipo cabeça dissolução femoral;
    • a ocorrência de necrose de banda de fragmentação da cabeça do fémur com uma tendência para a desintegração e a destruição da cabeça do fémur;
    • estreitamento do espaço articular na articulação do quadril, o que limita as suas funções com uma tendência para a auto-bloqueio;
    • falta de fusão dos ossos após a cirurgia de fratura de quadril combinado com necrose da cabeça femoral, a absorção do colapso do osso;
    • dissolução e absorção de necrose da cabeça femoral, a ocorrência de subluxação quadril e destruição e a sua estrutura;
    • osteoporose óssea após a instalação da prótese, endopróteses afrouxamento asséptico dos componentes;
    • necrose asséptica da cabeça femoral, o desalinhamento da pelve, escoliose;
    • destruição de necrose epífise da cabeça femoral em crianças, a destruição do acetábulo, a deformação da articulação do quadril da estrutura;
    • necrose da cabeça do fêmur, complicada por crianças epifiziolizom;
    • fractura do colo do fémur em crianças, complicadas por necrose da cabeça do fêmur, ou a presença de foco na metáfise;
    • osteochondropathy nas extremidades epifisárias dos ossos longos, ossos esponjosos curtas, apófise, certas superfícies articulares;
    • terapêutico para doenças, infecciosas e vascular origem envolvendo a disfunção endotelial e dor nas articulações do quadril.

    Um novo método de tratamento da necrose da cabeça femoralossos baseia-se na teoria fundamental da medicina chinesa tradicional combinada com a medicina ocidental clássica. Nele usou a tecnologia científica moderna, usado novos desenvolvimentos em osteologia, trauma, biomecânica e disciplinas relacionadas.

    Os resultados de ensaios clínicos


    Os resultados de ensaios clínicos

    Em centros médicos especializadostratamento não-cirúrgico ANGBK de setembro de 2006 a outubro de 2008, sob a supervisão havia 60 pessoas. idade entre 3 e 70 anos, com vários graus de necrose avascular da cabeça femoral. Aos 6 pessoas. (10%) tiveram a destruição completa da cabeça femoral ou uma fratura patológica da cabeça femoral (estágio ANGBK IV). A 54 pessoas. (90%) tinham manifestações menos graves da doença (estágio II-III da doença).

    A principal causa da doença foram ANGBK: Tipo de osteoporose / osteopenia I e II (48%), álcool (22%), as consequências de receber a terapia hormonal e drogas citotóxicas (17%), as consequências de lesões de quadril adiadas (13%).

    O curso do tratamento foi de 3 meses (2 procedimentosdiárias, Total: 180 procedimentos). Os métodos de tratamento fornecidos no ambulatório e em casa. A duração total do tratamento variou entre 1 e 2 anos. Dependia do grau de destruição da cabeça femoral, a tolerabilidade individual do doente e exercícios terapêuticos. A maioria dos tratamentos de longo prazo levou 10 cursos (30 meses), e o mais curto - 2 cursos (6 meses) em média - 15 meses. Avaliação dos resultados do tratamento foi realizada utilizando ANOVA.

    A cada três meses, foi realizado abrangenteexame do paciente, que incluiu radiografia simples de ambas as articulações do quadril e da avaliação laboratorial do estado endócrino, os indicadores de minerais, carboidratos e metabolismo da gordura. A cada doze meses realizada cintilografia estática e dinâmica da cabeça femoral e o esqueleto e densitometria de raios-X no programa L2-L4 e quadril.

    Avaliação da anca volume de funções de articulação, antes do tratamento, bem como o seu grau de recuperação durante e após o tratamento foi levado a cabo pelo sistema Harris'a ponto.

    Os critérios para a eficácia do tratamento Eles foram: aumentando a carga tolerada pelos pacientes; aumentar o volume de movimento articular; a ausência de dor; a possibilidade de self-service; sem claudicação. Excelentes e bons resultados foram observados em 78% dos pacientes, satisfatórios - em 12%, não houve efeito de - 10% (2 pacientes neste grupo tiveram lugar a substituição total do quadril). Deve notar-se que todos os últimos seis grupos de pacientes foram estádio IV (destruição completa da cabeça do fémur).

    Análise dos resultados do tratamento dos pacientes nos grupos comdiferentes factores etiológicos putativos de necrose da cabeça femoral mostrou que o efeito do tratamento foi, em particular, devido às causas da doença. O efeito terapêutico em doentes com displasia e consequências da lesão era melhor do que no tratamento de pacientes cuja doença é provocada pela utilização de drogas hormonais e abuso de álcool (p <0,05).

    resultados positivos da terapia complexaNós já observado após 1 mês. Tratamento: diminuiu a intensidade da dor, o aumento da amplitude de movimento, melhora o bem-estar dos pacientes. Dado o fato de que o tratamento é projetado para o longo prazo (pelo menos um ano), grande importância foi a atitude do paciente para o processo de recuperação (adesão), a conformidade com o regime estabelecido ea implementação de prescrições médicas e recomendações.

    previsão


    previsão

    prática treze anos de tratamento de assépticanecrose do novo método não-invasivo demonstrou que uma recuperação completa da cabeça femoral normalmente não ocorre (observados casos isolados de recuperação completa da estrutura óssea, sem colapso da cabeça em pacientes com necrose central da cabeça femoral). No entanto, na maioria dos casos, é possível conseguir um resultado aceitável da doença: a prevenção de lesões da articulação contralateral; redução dos processos destrutivos na cabeça femoral e coxartrose secundário; evitar configuração flexão do quadril vicioso em posição e trazer a rotação excessiva; alcançar a faixa de limite mínimo de movimento na articulação do quadril; alcançar a sincronização do funcionamento dos músculos da coxa.

    Experiência no tratamento de pacientes com necrose assépticavários locais indica que enorme massa inexplicada de necrose secundária ocorre no tratamento da doença subjacente - hematológicas, auto-imune, infecção crónica, lesões virais agudas - com a utilização de drogas hormonais, citostáticos. Na presença neste grupo de pacientes com manifestações clínicas da necessidade de proceder a uma inspecção específica.

    conclusões:

    • ANGBK, osteochondropathy, doenças degenerativas distróficos de juntas unidas por uma síndrome patogênico comum - mudanças na estrutura óssea;
    • No tratamento dessas doenças, utilizando métodos conservadoras, cirúrgicas e não cirúrgicas de tratamento de acordo com as indicações e características clínicas;
    • A utilização de tratamento não-cirúrgicopodem, em qualquer fase do paciente, pois o tratamento proporciona uma maior resistência a doenças, fortalecendo o corpo e melhorando a estrutura óssea.

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