Lúpus eritematoso sistêmico: Perguntas e respostas

conteúdo

  • Pergunta №1. Por que há uma moeda estrangeira? Daí o nome?
  • Pergunta №2. Se herdado pelo SLE? É as crianças estão doentes?
  • Pergunta №3. Por sdvat muitos testes? É a biópsia renal necessário?
  • Pergunta №4. Por que você tem de tomar a medicação por tanto tempo?
  • Pergunta №5. O que fazer para não ficar melhor, tomando prednisona?
  • Pergunta №6. Posso continuar a trabalhar, estudar?
  • Pergunta №7. É possível para dar à luz em pacientes com LES?


  • Pergunta №1. Por que é o lúpus eritematoso sistémico é o nome? Porque parece que?

    Lúpus eritematoso sistêmico: Perguntas e respostas
    O nome está associado com o facto de que, inicialmente, em 1872ano, descrito condição da pele que tem sido chamado de "lupus" - abundante erupção vermelha brilhante corrosivo para a pele, especialmente na face que se assemelhava a picadas de lobo ( "lupus" pode ser, por sinal, não só o "vermelho", e a tuberculose, para a tuberculose pele).

    Mais tarde descobriu-se que o "vermelholupus ", juntamente com a pele, muitas vezes afeta as articulações, coração, rins, sistema nervoso central e outros órgãos, em relação ao qual o nome de" lupus "ou LES.

    Quanto às causas da doença, o Unifiednão causa. O desenvolvimento da doença desempenha um papel importante de perturbações do sistema imunitário. Em uma resposta imunológica normal que visa o estrangeiro destruição aos agentes de organismos - bactérias, vírus, bem como as suas próprias células - o velho, danificados ou mutantes, que é alterado sob a influência de quaisquer razões para suas propriedades. Algumas células do sistema imune produzem proteínas que reconhecem e "capturar o inimigo", outros de "o inimigo vinculados" surround e "comer".

    Mas, em alguns casos, o sistema imunitário começapercebida como "o inimigo" os próprios tecidos do corpo - pele, membranas mucosas, os nódulos linfáticos, vasos sanguíneos, rins, etc. Esse gatilho pode ser um fatores de insucesso, como a radiação solar, refrigeração, stress, trauma, infecção bacteriana e viral, vacinação, a exposição a certos produtos químicos e drogas.

    A maioria, embora ainda não totalmente elucidadoo papel desempenhado pelo alto nível de hormônios sexuais femininos, tão comum em mulheres em idade fértil foram significativamente mais propensos LES, uma doença muitas vezes aparece pela primeira vez (isso não significa que é quando ele ocorre) após o parto e aborto.

    Em alguns casos, o gatilho é desconhecida, mas as perturbações do sistema imunitário acima mencionados, emergiu novamente, continuar a ter um efeito devastador.


    Pergunta №2. Se herdado pelo SLE? É as crianças estão doentes?

    LES não é uma doença hereditária,mas os factores genéticos desempenham um papel importante no seu desenvolvimento. Basta dizer que, em 5% dos pacientes com LES têm parentes também sofrer desta doença, e os gêmeos idênticos doentes em 24% dos casos. No entanto, responsável pela predisposição não é um gene específico, mas uma pluralidade de diferentes genes, de modo a probabilidade é pequena herança.

    A doença pode se desenvolver na infância, mas acontece muitas vezes, muitas vezes, como já mencionamos, lúpus doente jovem.


    Pergunta №3. Por que tomar tantos testes difíceis e ter certeza se fazer uma biópsia do rim?

    Cada doença tem suas próprias característicassinais, a sua "cara", chamou médicos 'clínica'. No LES tais características são muitos - um típico alterações na pele, dor nas articulações, febre prolongada, aumento dos gânglios linfáticos, rins, sistema nervoso central, alterações no sangue, etc. Estes sintomas podem ocorrer em várias combinações. Mas é bem conhecido que os mesmos sintomas podem ocorrer e algumas outras doenças hematológicas, - o cancro, doenças infecciosas. Este - o assim chamado "máscara" da doença.

    Para diagnosticar com certezaLES e para excluir outras causas precisa realizar um exame laboratorial. A combinação de sintomas positivos dados característicos dos testes laboratoriais para diagnosticar permite que até 99%. Examinar sangue para a presença de auto-anticorpos ou seja, proteínas específicas que formam complexos com o próprio tecido do corpo e danificar o tecido.

    O maior valor de diagnóstico são oanticorpos de DNA e fator antinuclear (FAN). Além disso, uma característica importante é o laboratório chamado «LE-fenómeno", definido por aglutinação específica de células sanguíneas. O nome vem do nome latino "Lurus eritematoso» doença. Além desses estudos especiais de laboratório em pacientes com LES é feito um monte de exames de sangue e urina "normais". Isto é necessário, a fim de avaliar adequadamente a situação nas várias fases de tratamento.

    No que diz respeito à biópsia renal, não é necessáriotanto para o diagnóstico (embora em alguns casos é diagnosticado LES de acordo com a biópsia renal) para determinar quantas estratégias de tratamento. O facto de mais de 80% dos doentes com SLE tem doença renal. A gravidade desta lesão é muito diferente, e ver exactamente quanto o tecido de rim danificado só pode ser considerado o tecido sob um microscópio, que é - através de uma biópsia.

    Enquanto isso, a nefrite lúpica (derrotarim) é uma das manifestações mais graves do LES e requer um tratamento mais agressivo. Por conseguinte, a biopsia renal ajuda a determinar as doses de drogas, do modo de administração e a duração do curso primário de terapia.


    Pergunta №4. nós podemos fazer sem hormônios e quimioterapia? E por que medicamentos devem ser tomados tanto tempo?

    Nos casos em que não é uma forma cutânea,ou seja, o lúpus eritematoso sistémico, quando há danos aos rins, sistema nervoso central, coração, pulmões - fazer sem imunossupressores, ou seja, suprimir a resposta imune, a terapia deve ser não. SCR pertence à categoria de doenças em que o tratamento é necessário para levar a cabo.

    Até meados do século XX, antes da introdução docorticosteróides na prática clínica (hormônios, uma das quais é a prednisolona), atribuídos a SLE categorias de doença com um prognóstico desesperador. Prednisolona suprime as respostas imunes e assim minimiza a actividade da doença. A sua aplicação já salvou a vida de muitos milhares de pacientes com LES.

    tratamento com prednisona começa imediatamente apósdiagnóstico e passar um tempo muito longo. Além disso, a dose deve ser elevado. Se a dose ou duração do tratamento são insuficientes, então qualquer melhoria não virá em tudo, ou após um período de melhoria (isso é chamado de remissão) desenvolver piora.

    Mas um de prednisolona não é suficiente. Para o sucesso do tratamento requer o uso de medicamentos chamados citostáticos. Literalmente, o nome significa "parar as células." Com referência ao caso de efeitos de SLE nas células do sistema imunitário. Os agentes citotóxicos começou a usar o 70-s do século XX, resultando na sobrevivência de pacientes com LES tinha subido para 90%.

    Além disso, a utilização de citostáticos permiteprednisona dose reduzida, e, portanto, os seus efeitos adversos. Que citostático e de que forma a nomear - decide médico especialista com base em uma pesquisa abrangente, incluindo a biópsia renal dados.


    Pergunta №5. O que devo fazer para evitar o ganho de peso, tomando prednisona? É possível abolir completamente esta droga ao longo do tempo?

    Prednisolona - um hormônio semelhante ao naturalcortisol. O cortisol é produzido pelas glândulas supra-renais e tem um amplo espectro de ação. Ele está envolvido na regulação da água e sal, hidrato de carbono, proteína e o metabolismo da gordura, mantém a pressão arterial, anti-inflamatória, imunossupressiva e protivoalergicheskim (ou seja, suprimir a resposta imune) ação.

    No SLE, bem como em vários outrosdoenças tais como asma brônquica, artrite reumatóide, glomerulonef rite crónica, o efeito terapêutico é conseguido devido ao imunossupressora, anti-inflamatória e acções antialérgicas prednisolona.

    Efeito sobre o metabolismo, bem comoefeito irritante sobre a mucosa gástrica são os efeitos colaterais. Evitá-los completamente é impossível, porque a dose terapêutica prednisolona exceder significativamente os níveis naturais de cortisol no corpo, mas é possível reduzir os efeitos secundários a um mínimo, sujeito a precauções necessárias.

    Lúpus eritematoso sistêmico: Perguntas e respostasEm primeiro lugar, o paciente que recebe a prednisona,devem ser submetidos a exame periódico do estômago - gastroscopia. Para proteger a mucosa gástrica sobrejacente agentes nomeados como Almagelum, bem como as drogas que reduzem a acidez gástrica (ranitidina, famotidina, e outros.).

    Para evitar violações do metabolismo de água-sal,especialmente em pacientes com doença renal, você deve cumprir rigorosamente uma dieta livre de sal. Caso contrário prednisolona vai atrasar de sódio do corpo (como sal, como você deve se lembrar do curso de química da escola - é o cloreto de sódio), e por trás dele e da água. Devido a isso, em particular nas fases iniciais do tratamento, quando o efeito anti-inflamatória e imunossupressora ainda não ocorreu, e podem experimentar inchaço aumento da pressão arterial.

    dieta livre de sal envolve exclusão totalpodsalivaniya alimentos durante o processo de cozimento, o que significa que é necessário abrir mão de carne, peixe e vegetais enlatados, molhos, marinadas, pickles, produtos defumados, água mineral, bem como salsicha e queijo. Caseira comida não é salgado em tudo.

    Para a prevenção da obesidade e da diabetesdiabetes devem ser excluídos de carboidratos (açúcar, doces, chocolate, doces, massas) e gorduras animais (manteiga, carnes gordas).

    Imediatamente surge a pergunta - o que é então? Frutas, legumes, queijo e produtos lácteos, cereais integrais, carne magra, peixe mar. By the way, o seu consumo protege o sistema músculo-esquelético dos efeitos da prednisona sobre a troca de potássio e cálcio.

    Como para a abolição do uso de prednisolona, ​​odeve esforçar-se para não fazê-lo. O fato de que o SCR não é tanto uma doença como condição ao longo da vida. Refere-se ao estado do sistema imunológico, o que está a ser criado no início da doença contra os próprios tecidos do corpo, mantém o humor de muitos anos e décadas, apesar de todo esse tempo é armazenado remissão clínica e laboratorial.

    Portanto, após o prato principal do tratamento é necessárioconstantemente prosseguir a chamada "terapia de manutenção", caso contrário, muitas vezes aumenta a probabilidade de recaída. terapias de suporte incluem a prednisolona em dose baixa (0,5-2 comprimidos por dia) e, em alguns casos, citostáticos, também em pequenas doses.

    A terapia de manutenção tem o mínimoefeitos colaterais, mas, é claro, deve ser realizado sob a supervisão de especialistas. Assim, os doentes devem ser observados no LES reumatologista ou nefrologista para a vida. Auto-extinção do tratamento é inaceitável.


    Pergunta №6. Posso continuar a trabalhar, estudar? se a deficiência no LES obrigatória?

    Durante a actividade da doença, quando realizadao prato principal do tratamento leva pelo menos seis meses, e muitas vezes 10-12 meses, é necessário para uma longa estadia no hospital, o repetido re-hospitalização. terapia imunossupressora atual requer supervisão médica rigorosa.

    Além disso, não só inibe a imunossupressãoresposta imunitária anormal, mas também um sistema imunitário normal, então os pacientes que receberam prednisona e drogas citotóxicas em doses terapêuticas, são susceptíveis a infecções virais e bacterianas. Isto significa que, é necessária a fim de evitar complicações para minimizar viagens para o transporte, ficar em lugares lotados.

    Assim, no momento em que o prato principal de tratamentotrabalho e estudo precisam ser interrompida - pelo menos um ano. Normalmente isso é feito Grupo II deficiência. Posteriormente, quando a remissão da doença e da transição para cuidados de suporte, a capacidade de trabalho é reduzido (claro, o trabalho físico duro e actividades relacionadas com os riscos profissionais, são excluídos).


    Pergunta №7. É possível para dar à luz em pacientes com LES?

    Lúpus eritematoso sistêmico: Perguntas e respostas
    A gravidez eo parto aumentam o risco no LESexacerbação da doença. Algumas formas da doença por si só levar à perda de aborto e gravidez. Além disso, a ingestão de certos citostáticos pode causar o desenvolvimento de anomalias congénitas do feto. Portanto gravidez é indesejável para os pacientes com LES.

    No entanto, em casos de estabilidade prolongadaremissão, em pacientes que receberam prednisolona em baixa dose e medicamentos para evitar abortos relacionados com a doença, sob a constante supervisão de especialistas, a gravidez é possível. Em particular, temos por muitos anos temos visto vários pacientes que deram com sucesso à luz crianças saudáveis ​​e permanecem em remissão.

    Em conclusão, eu gostaria de salientar mais uma vez que o SCREle se enquadra na categoria de doenças em que o tratamento atempado estiver bem adaptado para mudar radicalmente o destino dos pacientes e permite renovar uma vida plena por décadas. Claro, sob supervisão médica regular e em estrita conformidade com todas as recomendações.

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