Nefroptose: se a operação é inevitável - você escolhe o método

conteúdo

  • A escolha é - nefropexia tradicional ou laparoscópica
  • Vantagens sobre nefropexia laparoscópica tradicional
  • As desvantagens de nefropexia laparoscópica
  • Deficiências no desempenho do nefropexia tradicional em relação à laparoscopia
  • A partir da história


  • A escolha é - nefropexia tradicional ou laparoscópica

    Nefroptose: se a operação é inevitável - você escolhe o método

    Quer fazer a operação? Ou tente sem cirurgia? Vou ter uma cicatriz feia no lado? Não preciso mentir subindo semana após a operação, e eu sinto falta de uma sessão? Muitas vezes ouvimos estas e muitas outras perguntas sobre os pacientes paralisados. Ao responder a estas perguntas que você precisa para dizer que a maioria precisa de cirurgia, já que não existem outros métodos não-invasivos para a eliminação de violações da saída de urina do rim, se a razão para isso - Nefroptose. Ele depende da fase da doença, do grau das perturbações do fluxo de saída da urina do rim com o grau de hipertensão, com a presença de inflamação nos rins - uma abordagem integrada e, ao mesmo tempo, um indivíduo, isto é, nós acreditamos que a indicação para a cirurgia, os pacientes têm pelo menos dois sintomas da presença de deslocamento de rim de 1,5 vértebra.

    Assim, o médico competente você colocar este diagnósticoe sugeriu que a realização - "costura" nos rins - nefropexia, certamente que oferece várias opções. O que é oferecido? E você pergunta - de que maneira? Muito provavelmente esta será a cirurgia abdominal tradicional, com um corte no lado de 10 cm, utilizando como material de fixação, como retalho do músculo - tudo bem, isso é, no século passado, nós (médicos, urologistas) chegou, e devo dizer que, para a maior parte continuam trabalhar neste método hoje. Quais são os requisitos fazemos a nós mesmos antes da operação de hoje?

    • Renal deve ser fixada.
    • Restaurou o fluxo sanguíneo renal normal e fluxo de urina.
    • tecido renal não deve ser ferido durante a operação.
    • Renal deve manter a mobilidade fisiológica.
    • Restauração de deficiência deve ocorrer logo após a cirurgia.

    são observados todos os aspectos, mas a que custo: longa permanência na cama por muito tempo cura feridas cirúrgicas, a probabilidade de hérnias de pós-operatório, um defeito cosmético da região lombar (cicatriz áspera), um período de reabilitação a longo (21 dias de repouso absoluto e limitar a atividade física durante 6 meses após a cirurgia). Naturalmente surge a pergunta - há uma alternativa? Hoje, podemos dizer que há uma alternativa - uma operação endovideosurgical (laparoscópica ou lyumboskopicheskaya).

    O que é isso? Usando uma ferramenta especial, equipamento cirúrgico moderno, a presença de certas habilidades do cirurgião realizou uma operação, de modo que você pode fazer nefropexia ( "costura" do rim) em conformidade com todos os requisitos listados acima, com toda a idade, ou seja, para a cirurgia aberta, técnicas e técnicas. A diferença no acesso e tecnologia que reduzem a cirurgia do trauma.


    Vantagens sobre nefropexia laparoscópica tradicional

    Anteriormente, temos notado que, após a operação nefropexiada maneira tradicional em pacientes sem sintomas desapareceram e levantou uma pergunta: se era necessário para operar em todas, excepto para a cicatriz no corpo do paciente, nada mudou. Neste caso, a cirurgia laparoscópica elimina a probabilidade de a cicatriz feia paciente ou hérnia pós-operatório, por isso podemos dizer que os pacientes não "risco" não é se livrar dos sintomas estar insatisfeito. Outra vantagem da abordagem laparoscópica com nefropexia - simultantnyh ao executar operações (simultaneamente dois ou três transações). Por exemplo, uma jovem mulher que sofre de infertilidade secundária, sklerokistoz ovário,-Nefroptose direita - o paciente tem a chance de se livrar de apenas uma abordagem laparoscópica.

    Outra, a nosso ver, a vantagem - duranteA cirurgia laparoscópica é possível identificar a patologia da clinicamente antes mesmo não se manifestar e sua eliminação, por exemplo - doença adesiva - adesões podem ser separadas com sucesso.


    As desvantagens de nefropexia laparoscópica

    • Precisamos de equipamentos e ferramentas especiais.
    • Operando separada.
    • Pessoal treinado para realizar a cirurgia laparoscópica.
    • Disponibilidade de consumíveis.

    Mas se houver operacional equipamentos, pessoal qualificado, eo paciente é fornecido com um consumível - sem falhas. Assim, é as desvantagens relativas.


    Deficiências no desempenho do nefropexia tradicional em relação à laparoscopia

    • permanência no leito.
    • A cura de feridas cirúrgicas.
    • A possibilidade de hérnia no pós-operatório.
    • defeito cosmético da região lombar.
    • reabilitação a longo prazo.

    Como você pode ver, graças ao surgimento de modernos equipamentos e novas técnicas endovideoskopiya firmemente tomado a sua por direito digno de um lugar no tratamento de mobilidade patológica renal.


    A partir da história

    O paciente tinha 26 anos de idade foi tratadoclínica urológica com um diagnóstico de "Bilateral estágio Nefroptose II. Dor. hipertensão Simtomaticheskaya. " Com um intervalo de um ano, os pacientes foram submetidos a duas operações - nefropexia.

    A primeira operação efectuada pelo método tradicional. O pós-operatório foi de 11 dias, a reabilitação completa de 3 meses.

    Um ano mais tarde, o paciente foi submetido laparoscópica malha prolene nefropexia com a outra mão - o período pós-operatório - 3 dias, o período de reabilitação 1 mês completo + efeito cosmético.

    Então, faça suas conclusões e escolhas.

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