A função da glândula tireóide durante as mudanças de gravidez devido ao perestroika hormonal do corpo. Nas regiões com consumo insuficiente de iodo, a prevenção de doenças é a fase mais importante, uma vez que a gravidez e o parto em mulheres com a patologia da tireóide são acompanhadas por um alto risco de desenvolver complicações.
Contente
Mudanças na glândula tireóide durante a gravidez
Durante a gravidez, a função da glândula tireóide está sujeita a certas mudanças de adaptação. Sob a influência do estrogênio, a síntese da globulina de encadernação de tiroxinas no fígado é ativada e, portanto, a concentração geral de hormônios tireoidianos no sangue aumenta, e o nível de livre (biologicamente ativo) - permanece inalterado. A deficiência relativa do hormonal e do iodo se desenvolve devido à ligação reforçada de hormônios tireoidianos com proteína na placenta, a transição do iodo para a fruta e a perda dele com urina - a tendência para a formação de bócio e o desenvolvimento do hipotireoidismo surge. O fator que atua de preferência no primeiro trimestre da gravidez e levando à estimulação temporária da glândula tireóide é gonadotropina coriônica. Isto é devido ao fato de que as estruturas da gonadotropina coriônica e do hormônio tirótico são próximas, então a gonadotropina coriônica pode estimular a função da glândula tireóide, como um hormônio tireotrópico. É importante notar que o aumento moderado no nível de tiroxina e abaixando o hormônio tiraculante no primeiro trimestre da gravidez - fenômeno fisiológico e não deve ser considerado tireotoxicose.
Supõe-se que a glândula tireóide da mãe e o feto é ajustada autonomamente, mas, no entanto, transferência parcial através da placenta dos hímetros da glândula de tireóide materna é realizada. Os hormônios da tireóide da mãe desempenham um papel importante durante a gravidez (por exemplo, como desempenhar um papel importante para manter a gravidez no início da hora). No entanto, o nível normal dos hormônios da tiroide da matéria e sua transferência através da placenta na gravidez precoce é especialmente importante. A barreira placentária é difícil passar por hormônios da tireóide, mas facilmente perde Iodídeos, imunoglobulinas da tireóide e drogas thireoidísticas. É o desequilíbrio dos hormônios da tireóide da mãe durante a gravidez, um papel de liderança em violação do desenvolvimento psiconeurológico de crianças é dado.
Como um corpo separado do ferro da tireóide, o feto começa a funcionar da 12ª semana de desenvolvimento intrauterino. Os hormônios da glândula tireóide afetam o crescimento dos tecidos e a formação do sistema nervoso central do feto.
No nível dos tecidos, os hormônios da tireóide estimulam a síntese de proteínas, regulam a termogênese e o equilíbrio energético, afetam o desenvolvimento sexual, a função menstrual e a ovulação, em vários processos metabólicos.
Nas regiões com consumo de iodo insuficiente, à qual a grande maioria das regiões russas inclui todas as mulheres grávidas com os objetivos da prevenção individual, bem como para o tratamento de bócio não tóxico difuso, é aconselhável recomendar a recepção de iodo de o cálculo de 150-200 μg por dia. Atualmente, a questão de aumentar a dose preventiva recomendada de iodo a 300 μg.
Receber preparações multivitamínicos contendo elementos de rastreio em t. C. 150 μg de iodo, não pode ser uma alternativa, pois não garante totalmente a necessidade de uma mulher grávida em iodo.
Gravidez e parto em mulheres com a patologia da tireóide são caracterizadas por uma alta frequência de complicações: toxicose precoce, gestos, hipóxia fetal intra-uterina crônica, ameaça de aborto, aumentando o risco de nascimento prematuro.
Hipotireoidismo primário. Tireoidite autoimina
A presença de hipotireoidismo primário nas mulheres é uma das razões para a violação da função reprodutiva, e com um hipotireoidismo não tratado, a probabilidade de gravidez é extremamente pequena.
No hipotireoidismo de um grau de luz ou com sua compensação de medicação, a ocorrência de gravidez é possível, e as crianças nascem saudáveis.
Em mulheres com tireoidite autoimune, mesmo com a função normal da glândula tireóide, é possível transferir anticorpos anti-aleatórios através da placenta e o risco associado de desenvolvimento mental do feto. O hipotireoidismo intrauterino é acompanhado por uma desaceleração no crescimento, demolição da frequência cardíaca, desenvolvimento tardio de núcleos de países. A duração do hipotireoidismo nas crianças do primeiro ano de vida é devido ao período de remoção de anticorpos maternos do sangue e é geralmente um ou três meses. Seus sinais clínicos mais significativos estão gravidez grávida, um longo prazo não-alegria dos recém-nascidos, um grande peso ao nascer.
Diagnóstico da patologia da glândula tireóide
Para diagnosticar o hipotireoidismo nas mulheres durante a gravidez, o mais informativo é: 
- Definição no nível de soro de sangue de tiroxina livre e tireoglobulina
- Determinação do título de anticorpos para thyreoglobulina e thireter peroxidase
- Identificação de mudanças no tecido da glândula tireóide com exame de ultra-som
Como o hipotireoidismo pode representar uma ameaça para uma grávida e criança, é necessário realizar terapia medicamentosa adequada. A seleção de dose adequada L-thioxina é realizada sob o controle do nível de tiroxina livre e tireoglobulina. Mulheres que estão doente hipotireoidismo e recebendo terapia de reposição, a dose de L-thioxina durante a gravidez deve ser aumentada por ≈ 30-50%.
