O tratamento do hipoparatireoidismo depende da gravidade do ataque. Os principais meios para o alívio do ataque de Tetania são uma solução de cloreto de cálcio ou gluconato, bem como paratireoidid. No período intergreecarial, as preparações de vitamina D são prescritas em combinação com cálcio.
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Métodos de tratamento de hipoparatiróides
Para aliviar o ataque agudo de tetania, dependendo da gravidade do ataque, 10-50 ml de uma solução de 10% de cloreto ou gluconato de cálcio (mais frequentemente 10-20 ml) são injetados por via intravenosa. Inserir preparações de cálcio deve ser lentamente (5 ml do medicamento por 3-5 minutos), uma vez que a rápida introdução é possível colapso e fibrilação dos ventrículos do coração. O efeito da droga é manifestado no final da injeção. Dependendo da necessidade de preparações de cálcio serem injetadas por via intravenosa 3-4 vezes por dia. Após a administração de preparações de cálcio para a prevenção de ataques de totanium subcutaneamente ou administrados por via intramuscular, se necessário, 40-100 unidades de pararatireoidina. Paratireoidin - Extrato do resto do gado de gado, contém em 1 ml de 20. Efeito terapêutico após sua administração ocorre após 2-3 horas e dura 20-24 horas. O aumento máximo do conteúdo do cálcio no sangue após a administração do medicamento é observado após 18 horas. Com a administração prolongada de paratireoidismo, a reação anafilática e a resistência podem se desenvolver devido à formação de anticorpos imunológicos ao Parathormon, que limita as possibilidades de seu uso durante o período de uso.
Com laringupfasia, intubação ou traqueotomia são realizadas.
No período de contração, os preparativos de vitamina D são prescritos em combinação com os preparativos de cálcio sob a forma de seus sais (cloreto, lactato e gluconato). Para melhorar a absorção de cálcio, o intestino e a reabsorção de cálcio nos canais renais usam ergocalciferol (vitamina D3) em álcool (1 mL contém 200.000 unidades ou soluções de óleo com um teor de 1 ml de 25.000, 50.000 ou 200.000 e 200.000 e 200.000 1 gota de solução de álcool de vitamina D contém cerca de 4000 de mim, e óleo - respectivamente 625, 1250 ou 5000. No período agudo, a vitamina D2 é prescrita dependendo da necessidade de 200.000-400.000 me por dia. No período de interconception, a dose de apoio da droga é de 25.000-50.000 me por dia. No tratamento de vitamina D, sistematicamente 1-2 vezes por mês investigar o conteúdo de cálcio no sangue e sua seleção com urina, e também monitorar a função renal (perigo de nefroalcinose e nefrolity). As preparações mais eficazes de vitamina D3 - OxicolecalCiferol, Oxidevit, Calcidiol. No período agudo, a dose diária de vitamina D3 pode ser 2-4 μg por 2 recepção, apoiando - 0,5-1 μg / dia. O efeito biológico máximo dessas drogas é manifestado em 3-6 dias e vitamina D2 - após 2-4 semanas. Em vez de vitamina D2, a droga é usada pelo medicamento das glândulas próximas - 0,1% de solução oleosa da di-hidroitactola, que fica perto da vitamina D2 para a estrutura química; 1 ml (40 gotas) da solução de óleo contém 1 mg de di-hidroitactola. Takhistin leva por dentro depois de comer. No período agudo, 1-2 mg (40-80 gotas) são prescritos a cada 6 horas, seguido de uma diminuição da dose, dependendo do estado do paciente a cada 2 dias por 2 mg. Apoiar o indivíduo dose e é 0,5-2 mg por dia (20-80 gotas). Di-hidrotrohisterol contribui para a mobilização de cálcio dos ossos, a absorção de cálcio no intestino e a remoção de fósforo com urina. O efeito biológico máximo de di-hidroitactola, bem como vitamina D2, é manifestado em 2-4 semanas.
Preparações de cálcio são prescritas no período de consultório de 1-2 g por dia após as refeições. Para aumentar o conteúdo do cálcio no sangue e diminuir, o nível de fósforo é prescrito dentro de hidróxido de alumínio sob a forma de uma suspensão de 4% de 20-30 ml por dia. O hidróxido de alumínio liga os fosfatos e atrasa sua sucção do trato gastrointestinal. Agentes calmantes e antiespasmódicos nomeados (brometos, luminal, clororidrato no enema, papaverina). Com alcalose, o cloreto de amônio é mostrado por dentro depois de comer 3-7 g por dia.
O tratamento do hipoparatiano é realizado sob o controle de cálcio, fósforo e magnésio no sangue. Em hipomagnesiamia, uma solução de 25% de sulfato de magnésio é prescrita de 10 a 20 ml intramuscularmente.
Criar depósito de cálcio no corpo adicionando ao músculo do osso enlatado. Conduzindo trabalho sobre o transplante de nas proximidades.
Em caso de pseudogipoparatireoidismo para o alívio da hipocalcemia, as drogas de vitamina D e cálcio são usadas. Paratireoidin nesta doença é ineficaz devido à resistência a ele «alvos».
Para julgamento aproximado sobre o conteúdo do cálcio no sangue, a amostra de Sulkovich é usada.
Prevenção do desenvolvimento da doença
A profilaxia da hipoparatyase está em uma atitude pura em relação à restauração das glândulas sinuosas durante a operação na glândula tireóide, bem como na prevenção de complicações (picos, infiltados), violando o fornecimento de sangue após a cirurgia.
A fim de evitar o desenvolvimento de hipoparatiose em pacientes com bócio tóxico recorrente, o tratamento com iodo radioativo é recomendado em vez de intervenção cirúrgica. As medidas preventivas também devem ser destinadas a detecção precoce de aumento da excitabilidade neuromuscular em pacientes após a operação na glândula tireóide, seguida de terapia específica racional imediata. A prevenção de infecções e intoxicação, danificando glândulas próximas, bem como fatores provocando o desenvolvimento de crises hipocalcêmicas agudas em pacientes com hipoparatireoidismo crônico. Para a prevenção de pacientes com dieta Tetania com hipoparatiose deve ser rico em cálcio, magnésio e pobre fósforo (legumes, frutas, leite, produtos lácteos). O uso de produtos contendo vitamina D2 (fígado de bacalhau, gordura fishe, gema de ovo, manteiga). Durante os períodos de exacerbação de alimentos, carne completamente excluída, à medida que aumenta a manifestação da Tetania.
Para ativar a biossíntese de vitamina D no corpo de pacientes com uma forma crônica de hipoparatyase, pode ser recomendado irradiação ultravioleta moderada ou banhos solares curtos.
O controle sistemático do teor de cálcio e fósforo no sangue é realizado: em pacientes com a primeira tetania detectada e durante a mudança de drogas para a seleção de doses adequadas - 1 vez em 7-10 dias, e com um curso estável da doença - 1 vez em 4-6 meses. Observação sistemática da ocular (a possibilidade de cateação). Radiografia do crânio e outros ossos passam em indicações clínicas.
