Diagnóstico de drift de bolha não representa dificuldades. O diagnóstico de uma mulher grávida é feita com base em um estudo de ultra-som dos órgãos de uma pequena pelve e determinar o nível de gonadotropina coriônica.
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Métodos de diagnóstico de bolha
Em conexão com o desenvolvimento de diagnóstico de ultra-som, diagnóstico «Drift de bolha» Não causa grandes dificuldades, já que a pintura ultra-som é típica para esta doença bem conhecida dos especialistas na arte.
O diagnóstico laboratorial deste estado patológico baseia-se na determinação de um aumento significativo no conteúdo da gonadotropina coriônica no soro (até 500 Me / ml) ou sua excreção diária (a quantidade de seleção por dia no sangue).
Um teste de gravidez de alta qualidade com urina também pode ser usado para diagnosticar drift de bolha, mas a urina deve ser diluída a 20-50 vezes. Resultado positivo neste caso confirma o diagnóstico de bolha. A precisão diagnóstica do método é de 70-80%, uma vez que a doença pode ser acompanhada por uma secreção normal ou até reduzida da gonadotropina coriônica. Nestes casos, a determinação do nível quantitativo da gonadotrofina coriônica no sangue está grávida - a falta de redução fisiológica na secreção da gonadotropina coriônica após 13-14 semanas de gravidez, e ainda mais o crescimento do hormônio no O sangue da mãe após este período com alta confiabilidade confirma o diagnóstico de deriva de bolha.
Tratamento de deriva de bolha
O tratamento de forma benigna da doença trofoblástica da deriva de bolha é reduzida principalmente à sua remoção por aspiração a vácuo - sucção do conteúdo do útero usando pontas cilíndricas de metal e uma bomba de eletrovacuum.
Após a confirmação histológica do diagnóstico (pesquisa sob o microscópio do material obtido a partir do útero), o paciente deve ser enviado para uma instituição especializada de um perfil oncológico.
Observação por 8 semanas após a cirurgia inclui o estudo da gonadotropina coriônica no soro uma vez por semana e ultra-som de uma pequena pelve (ultra-som) uma vez a cada duas semanas.
Na ausência de sinais da doença (indicador normal de gonadotropina coriônica até 15 mme / ml, a ausência de formações de tumor de acordo com a ultrassonografia de uma pequena pelve e estudo de raios-x dos pulmões, bem como a restauração de um ciclo menstrual normal) quimioterapia não conduzem.
Estudo adicional da gonadotropina coriônica no soro é realizada 1 vez em duas semanas por 3 meses, e depois - 1 vez por mês durante seis meses. O prazo ideal para a ocorrência de gravidez desejada - um ano após a evacuação da deriva de bolha.
No caso, após 8 semanas após a evacuação da deriva de bolha, não é observada normalizar indicadores de gonadotropina coriônica ou uma tendência para aumentar a gonadotropina coriônica, o paciente é prescrito um exame aprofundado, uma vez que esses resultados de análises sugerem que a bolha As células são preservadas no útero ou outros corpos e produzem xg.
De acordo com a ultrassonografia de uma pequena pelve, os focos de deriva de bolha no útero podem ser revelados, e com um estudo radiológico dos pulmões - derrota metastática. Tais pacientes são prescritos quimioterapia. A maioria das vezes para tratar esta doença, os produtos de quimioterapia metotrexato e datinicina são usados ou uma combinação deles em combinação com lealover. O tratamento é realizado até a normalização de indicadores de gonadotropina coriônica, a restauração do ciclo menstrual, o desaparecimento de focos patológicos no útero e nos pulmões. No entanto, deve ser lembrado que as mudanças fibrosas - os focos do tecido conjuntivo no local de focos patológicos no útero e nos pulmões - podem ser mantidos há muito tempo, apesar da recuperação completa.
Depois de atingir a remissão clínica e laboratorial (período, quando não há sintomas da doença e todas as análises em normal), 2-3 cursos de quimioterapia preventiva são realizados pelos mesmos medicamentos.
Após o tratamento, o paciente permanece sob a supervisão do médico de um oncologista por 1-1,5 anos (durante este período a cada mês, a determinação da gonadotropina coriônica no soro do sangue é determinada). Neste momento, recomenda-se abster-se da ocorrência da gravidez, enquanto a opção de prevenção ideal da gravidez indesejada é a contracepção hormonal, que simultaneamente com o efeito contraceptivo regula a função dos ovários, prejudicada devido à doença de sofrimento e quimioterapia realizada.
Diagnóstico oportuno e táticas médicas adequadas permitem que você preserve a função reprodutiva de uma mulher e garanta o início da gravidez normal e subseqüente nascimento. 90% dos pacientes que receberam quimioterapia, função menstrual totalmente recuperada, e em 70% havia uma gravidez, que terminou com parto normal.
Deve-se notar que as mudanças patológicas nas crianças nascidas pelas mulheres depois de transferir drift de bolha são um pouco mais comuns do que em crianças de mulheres saudáveis. Ao mesmo tempo e patologia no parto (sangramento, fraqueza da duração do trabalho e t.D.) Pacientes que sofreram uma doença trofoblástica foi ligeiramente superior em comparação com mulheres saudáveis. Este fato sugere que após esta doença, uma mulher precisa de um controle particularmente cuidadoso dos médicos.
