Tumores de fígado benigno - são formações de baixa potência ou assintomáticos de diversas natureza - hemangiomas, linfangiomas, fibromas, lipoms, gaarterts. Leia mais sobre isso no artigo.
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Tumores do fígado benigno
Tumores do fígado benigno para a maioria de neoplasias benignas clinicamente low-almesonomáticas que ocorrem tanto a partir do tecido epitelial (adenoma hepatocelular, etc.) e dos elementos estromais e vasculares (hemangioma e outros.).
Vamos morar na breve descrição dos principais.
Adenoma hepatocelular - Um tumor benigno clinicamente pequeno-Axipty do tipo de adenoma, desenvolvendo-se a partir de hepatócitos, é mais frequentemente classificado por uma cápsula. Com crescimento energético, uma lacuna de tumor é possível com danos aos navios e sangramento.
Hiperplasia do foco novelo focal - Tumor benigno clinicamente pequeno-Axipty, a parte central das quais é representada por um tecido conjuntivo cicatricial, e o pano hepatocelular transformado pelo nódulo periférico. Muitas vezes no tumor há focos de necrose e hemorragia. Por via de regra, não está se desenvolvendo em um fígado cirroticamente modificado, portanto, por vezes, referido «Cirrose focal».
Hiperplasia do fígado da regeneradora promocional fechar, e às vezes combinado com hiperplasia focal de fígado nodular. Ao contrário do último, os elementos do tecido conjuntivo são significativamente mais baixos nele. Pode ser considerado como um carcinoma de hepatocelularidade. Às vezes, com o crescimento dos elementos deste tumor, grandes dutos biliares ou grandes ramos da veia são espremidos. Por via de regra, não está se desenvolvendo em um fígado cirroticamente modificado.
Fígado do hemangioma - Tumor benigno clinicamente baixo-almppomático originário de elementos de fígado vasculares, principalmente venoso. Aplica-se, aparentemente, para o tipo mais comumente reconhecido de tumores de fígado benignos.
Todos os grandes tipos de tumores de fígado benignos pertencem a doenças de baixa tensão. Em muitos casos, sua detecção refere-se a achados aleatórios. Em grandes tamanhos e a localização do tumor correspondente, os sintomas do trato biliar aparecem às vezes aparecem, com menos frequência - sintomas da hipertensão portal.
Diagnóstico de tumores de fígado benigno
O fígado geralmente não é significativamente aumentado (a exceção é grande hemangiomas). O sangue periférico não é alterado. Conteúdo de fetoproteína, antígeno Carcinoembrium, aminotransferase, GGTF, fosfatase alcalina, GDG e LDH, bilirrubina sérica dentro da faixa normal. Exceções são pacientes que têm um tumor de fígado benigno no contexto de doenças fígadas difusas ativas.
Métodos informativos de pesquisa instrumental. A cintilografia hepática de radionuclides é realizada como de costume quando suspeita o processo volumétrico no fígado em duas projeções. Com este método, você pode detectar um tumor com um diâmetro de 4-5 cm e mais. A este respeito, o principal valor do método tem em reconhecimento ao hemangiom, uma vez que os três tipos restantes de tumores são mais frequentemente devido a tamanhos menores. Com hemangiomas hepáticos, 4-5 cm em tamanho e mais tumor detectado em 70-80% dos pesquisados. Com a ajuda de ultra-som com o hemangiom do fígado detectam educação hiperhekogênica e bem definida. Muitas vezes, especialmente à perna vascular esquerda, claramente visível.
O diagnóstico diferencial nesta fase é realizado principalmente com os cistos do fígado parasitário (echinococcose). Em favor deste último, uma reação positiva com um antígeno ecinocócico é evidenciada, a reação da Katron, bem como a detecção na zona de educação ordinária em forma de tumor.
Um estudo tomográfico de computador permite que você obtenha dados próximos aos resultados da ultrassonografia, embora muitas vezes ofereça informações adicionais de diagnóstico sobre o primeiro estado dos tecidos e órgãos circundantes. Colecografia é mais informativa ao reconhecer hemangiom. Normalmente, áreas hipervascularizadas com limites claros são claramente visíveis, permitindo detectar um tamanho hemangiômico de 2-3 cm e mais de 80-85% dos pesquisados.
Angiografia indireta de radionuclidez realizada usando um Gammakamera dá fechar, mas menos precisa em comparação com os resultados do balconista.
No adenoma hepatocelular, geralmente há ducaturas biliares. Portanto, ao realizar a cintilografia de radionuclídeos biliar na região do adenoma pode ser registrada «Zonas silenciosas».
No diagnóstico de adenoma hepatocelular, hiperplasia do fígado nodular focal e hiperplasia de fígado regenerativa dos nódulos os resultados do objetivo (sob o controle da ultrassonografia e tomografia computadorizada) a biópsia hepática desempenham um papel crucial. A complexidade da avaliação morfológica do material obtido freqüentemente requer o estudo pelo seu morfólogo e um citologista, especializado no campo da patologia hepática.
O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com os tumores de fígado benignos mais frequentes, depois com tumores malignos. Nos últimos anos, uma distrofia focal peculiar do fígado está se tornando cada vez mais o objeto de diagnóstico diferencial, especialmente nos casos em que seções arredondadas de fígado intacta são encontradas no fundo da distrofia gordura focal. Esses sites têm densidade diferente com distrofia gordurosa e essa diferença é claramente registrada com a ajuda de ultrassonografia e tomografia computadorizada. Essas formações pseudo-homogêneas geralmente não são visíveis na cintilografia do fígado radionuclide. No entanto, esse sinal de diagnóstico diferencial não é muito confiável. Uma biópsia fígada complicada está desempenhando um papel decisivo na identificação da distrofia gordurosa focal.
Tratamento de tumores de fígado de difícil
Adenoma hepatocelular, hiperplasia focal de fígado focal e hiperplasia do fígado do regenerador de nódulo na medicação e tratamento cirúrgico, por via de regra, não precisam. Exceção é tumores, espremendo movimentos bile. Nestes casos, as indicações aparecem para a ressecção dos segmentos hepáticos correspondentes. Métodos de profilaxia secundária. Com todos os tipos de tumores de fígado benigno, drogas como contraceptivos orais, esteróides anabolizantes são proibidos. Recepção indesejada de tais drogas como fenobarbital e ziksarin. Grandes hemangiomas, espremendo ductos biliares, removem cirurgicamente.
Todos os pacientes precisam de uma constante supervisão médica. Com o primeiro tumor descoberto, o exame é realizado após 3-6-9-12 meses., Próximo - 1 vez por ano. Além da inspeção habitual do paciente com a determinação do tamanho do fígado em Kurov, eles investigam o nível de bilirrubina, aminotransferase, fosfatase alcalina, GGTF, GDG e LDH, fetoproteína e antígeno carcinoembrium.
