Modern views on old problems

Vistas modernas sobre os fatores de risco para a ocorrência da doença
Câncer esporádico do ovário

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Nas vistas modernas sobre os fatores de risco para a ocorrência da doença do câncer esporádico do ovário, falaremos com Maxim Markovich Vysotsky, o principal médico-obstetra-ginecologista da categoria mais alta, D.M.N., Professor, membro da Associação Nacional de Ginecologistas de endoscopistas da Rússia.

Canto.: Maxim MarkOvich, até onde esta doença é Grozny? Quais fatores afetam sua ocorrência? Quem entra no grupo de risco?

Maxim Markovich: A idade média de estabelecer um diagnóstico de câncer esporádico do ovário é de 58 anos. A frequência da doença aumenta para 75 anos, após o que o declínio começa.

Supõe-se que uma série de fatores reprodutivos afetam seriamente a frequência do câncer do ovário. O fator de proteção mais significativo é a frequência de gravidezes mortas. Há evidências de que o risco de doença é reduzido com cada gravidez de encaixe em 13-19%. De um modo geral, o risco diminui com cada gravidez, doado ou interrompido, apenas durante a gravidez, parto completado e amamentação, redução de risco mais. No entanto, um número de cientistas que lidam com esse problema indica um aumento no risco de câncer de ovário se a idade da primeira gravidez fosse inferior a 19 anos, comparada com a primeira gravidez após 25 anos. Fatores de risco adicionais consideram o início da primeira menstruação (menarca) a 11 anos, mais tarde entrada no período pós-menopausa (após 55 anos), a idade tardia da primeira gravidez (após 35 anos). Geralmente aceito é a ideia de infertilidade como um fator adicional para o risco de câncer de ovário. Mulheres com infertilidade inexplicável têm um risco muito maior para obter câncer doente. A cessação da ovulação e normalização do fundo hormonal leva a uma diminuição na frequência do câncer de ovário. Estes são dados epidemiológicos clássicos para mulheres que recebem contracepção hormonal monofásico. Sabe-se que os picos da incidência de neoplasias ovarianas caem na idade de hipergrongadotropinemia 58 – 75 anos (hipergronadotropinemia - um aumento patológico no conteúdo da folicularidade e hormônios luteinizantes), a normalização do fundo hormonal leva a uma diminuição na frequência da ocorrência de tumores ovarianos.

Usando contraceptivos orais por mais de 5 anos de metade reduz a frequência do câncer de ovário. A liderança fundamental da OMS para tumores de genitais e seios femininos (que a classificação dos tumores, 2003) enfatiza a possibilidade de reduzir o risco de câncer de ovário ao usar contracepção oral e um grande número de nascimento.

O uso de terapia hormonal de substituição na postemenopausus não permite obter dados inequívocos sobre o efeito sobre o risco de câncer de ovário. Em geral, a terapia hormonal de substituição não aumenta o risco.

Canto.: Esta doença afeta a ocorrência desta doença, alimentos?

Maxim Markovich: Discussões muito afiadas estão em andamento sobre o papel dos fatores de risco dietéticos na gênese do câncer de ovário. Dados clássicos sobre a alta frequência de câncer de ovário em países com estilo ocidental de vida e comida é difícil de desafiar. Por exemplo, os epidemiologistas estão tentando encontrar uma explicação para um aumento na frequência do câncer de ovário em japonês, que se mudaram para os EUA. Esporos tempestuosos ainda provocam o papel dos produtos lácteos, café, fibra vegetal, vitamina A e selênio.

Muitas ligações obsolociais do mecanismo do surgimento e desenvolvimento de doenças de tumores neuroendócrinos mudaram significativamente no processo de desenvolvimento evolucionário humano. Por exemplo, para mulheres modernas, a menarca é típica das mulheres modernas em comparação com os residentes, um número menor de parto, uma entrada posterior no período pós-menopausa, freqüente e cedo amamentando. Usando o exemplo de tribos primitivas, é mostrado que, onde deve produzir alimentos de forma independente, a idade do início da mulher é igual a aproximadamente 16 anos (provavelmente é o aumento lento do peso corporal e do tecido adiposo), e idade média do primeiro nascimento de 19,3 anos. O intervalo entre o início da menarca e os primeiros tipos para mulheres de tribos primitivas de caçadores-colecionadores é de 3,5 anos, e para uma mulher moderna – 14 anos de idade. Talvez a maioria dos eventos da vida reprodutiva subseqüente seja bem cedo. A duração da lactação em mulheres primitivas e seus grupos similares é de 3-4 anos devido à ausência de alimentos líquidos para a decoração das crianças. Lactação longa fornece o intervalo necessário entre o nascimento. Nos países industrializados, a idade de menarca – 12.5-13 anos de idade. Nos Estados Unidos, o número de mulheres primeiro dão à luz com mais de 30 anos, aumentou 4 vezes, e a idade da menopausa aumentou de 48,5 a 51,5 anos,.E. Entrada no período pós-menopausa mudou para mais de 52 anos. É um menarh precoce, a menopausa tardia, a função reprodutiva não realizada e a limitação da lactação compõem um grupo de fatores de risco reprodutivos de tumores. Todos esses fatores de uma forma ou de outra estão associados à hipergronadotropinemia e «Ovulação contínua».

Estudos de cientistas mostram, Esse alto crescimento e aumento no peso corporal está associado a um aumento do risco de tumores ovarianos, especialmente aqueles que eram irritantes que, de acordo com os autores desses estudos, devido a danos à epitelialidade epitelial da cobertura como resultado de a ovulação contínua. Os resultados desses estudos mostraram a conexão do crescimento e massa do corpo com o risco de câncer de ovário. Incluindo 1,1 milhão de mulheres com idade entre 14 e 74 anos de 1963 a 1999, os autores revelaram que o aumento do risco de câncer de ovário tem mulheres que têm excesso de peso na infância ou na idade jovem. Nas mulheres seniores, tal regularidade não identificou. Foi possível estabelecer uma ligação entre o crescimento e risco de câncer de ovário, especialmente endometriante, para mulheres com menos de 60 anos.

Características de nutrição, atividade física, bem como, talvez, alguns hábitos sociais, como abuso de café, pertencem a fatores de risco de risco. Pesquisa relacionada à atividade física não é tanto e seus dados também são contraditórios. O papel protetor da atividade física comum para reduzir a frequência do câncer do ovário Proves. Sob a atividade física comum, é entendida pela carga comum, excluindo e reduziu o peso, e reduz a conversão de hormônios em tecido adiposo.

De fatores nutricionais, de acordo com muitos pesquisadores, o mais significativo é o conteúdo de gordura. Assim, no Japão, onde, em média, a participação de gordura é inferior a 19% do total de calorias da dieta, a incidência de câncer de ovário é um dos mais baixos do mundo, e, por exemplo, nos EUA. , a quantidade de gordura em alimentos geralmente excede 45%, e o problema do câncer de ovário está longe de sua permissão. Os pesquisadores prestam atenção ao fato de que o baixo teor de gordura na jovem idade é especialmente importante. Também foi estabelecido que na dieta das pessoas da gordura paleolítica, a gordura foi responsável por até 20-25% das receitas energéticas. Acredita-se que o consumo de alimentos ricos em fibras ajudam a reduzir a frequência de tumores reprodutivos. Por um lado, a reabsorção de estrogênio no intestino é reduzida, mas por outro lado, tal dieta contém os predecessores da lignina, que, após o processamento por bactérias intestinais, são absorvidas como estrogênios fracos. Estas substâncias juntamente com fitoestrógeno estimulam a síntese de esteróides sexuais da globulina de ligação (PSSU) no fígado, reduzindo o nível de hormônios esteróides livres.

Canto.: Maxim Markovich, e nicotina e álcool podem afetar a ocorrência de tumores ovarianos?

Maxim Markovich: O consumo de álcool e tabacoco na frequência de tumores malignos é discutido na literatura. E alguns cientistas mostraram um aumento na frequência do câncer de ovário em fumantes, no entanto, para o álcool não havia tais padrões. Avaliando o papel do tabagismo ativo e passivo como os fatores de risco para o câncer de ovário, os pesquisadores vieram aos resultados paradoxais. O risco reduzido de câncer de ovário foi observado em não-fumaça, mas suscetível ao chamado «Fumante passivo», Jogando fumar e fumar. Neste caso, o efeito protetor foi observado em moderadamente e altamente fumantes. Os autores sugeriram que alguns mecanismos que destruam carcinógenos poderiam ser responsáveis ​​por esses efeitos.

Consequentemente, no mecanismo do surgimento e desenvolvimento de formas esporádicas de neoplasias ovarianas, é necessário pagar hipergronadotropinemia, ovulação contínua, questões de comportamento reprodutivo e alimentar, a partir da primeira infância.

Canto.: Obrigado, Maxim Markovich para uma história tão detalhada e interessante.

Gelo do câncer. Hoje, este diagnóstico não é uma frase, mas o sinal para o início imediato do tratamento. Diagnóstico importante é importante. Quanto mais cedo o diagnóstico é feito, maior a chance de um resultado de tratamento bem-sucedido. Mas, a principal coisa, como sempre, permanece relevante hoje e continuará a ser relevante – Prevenção! Estas são clínicas, exames regulares do ginecologista (pelo menos 1 vez em 6 meses) e, claro, um estilo de vida saudável. E o estilo de vida deve ser saudável não quando as mudanças de idade no corpo e da doença diferente se iniciam, e da primeira infância. Para não lutar com maus hábitos, e não os tê.

Se não fomos capazes de fazer com você de uma só vez, vamos ter nossas filhas que ainda têm toda a vida pela frente, para educar a cultura de um estilo de vida saudável e bons hábitos: nutrição adequada, mantendo uma excelente forma física, recusa de fumar e Abuso de álcool, exames médicos regulares. Afinal, queremos que eles sejam saudáveis ​​e felizes, e a felicidade sem saúde não acontece!

Vysotsky Maxim Markovich,

Ginecologista do acoxador de chumbo

mais alta categoria, D.M.N., Professor,

Membro da Associação Nacional