Apesar dos tamanhos menores do canal anal, os tumores malignos surgiram, têm a estrutura mais diversificada. Os tumores do canal anal são uma doença relativamente rara e a frequência deles equivalem a 1-6% de todos os tumores malignos do reto.
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Anatomia do reto
Passagem traseira (canal anal) é o cólon terminal e o trato digestivo. O canal anal é destacado como um departamento independente do trato digestivo, devido às características da estrutura anatômica, funções específicas, a mais importante cuja retenção de desenhos animados e gases.
O comprimento do canal anal varia dependendo das características individuais e do estado fisiológico dos esfíncteres anal, sexo, idade, peso e crescimento de pacientes e médias 3-4 cm. Apesar dos tamanhos menores do canal anal, os tumores malignos surgiram, têm a estrutura histológica mais diversificada. Os tumores do canal anal são uma doença relativamente rara e a frequência deles equivalem a 1-6% de todos os tumores malignos do reto.
Na classificação clínica em pacientes com tumores do canal anal usam um sistema em que a presença de um tumor primário e suas dimensões, a presença ou ausência de lesão de linfonodos e metástases remotas são estimadas.
Dependendo da propagação do processo de tumor, o estágio da doença é especificado – de 0 a IV, que é importante para o tratamento de tratamento e determinação da previsão (resultado) da doença.
Cancro de Carcalete de Platelock
É o tumor mais frequente e típico e é quase metade de todos os tumores do canal anal. O câncer de carcura de floco se encontra em mulheres 4-5 vezes mais que os homens. A causa de tal prevalência é doenças crônicas da área da passagem traseira em mulheres, talvez as características da vida sexual, infecção com o vírus do papiloma humano.
Diagnóstico
O câncer de célula plana do canal anal tem sintomas brilhantes. É importante notar que pacientes com corrente assintomática praticamente não ocorrem.
O sintoma mais frequente e mais antigo do câncer de beleza plana desta localização é uma mistura de escarlate de sangue nas fezes. Menos freqüentemente observado tal descarga da passagem traseira como muco, pus.
Outro sintoma frequente do câncer de empilhado plano do canal anal é a dor na passagem traseira. No início da doença, a dor ocorre durante a defecação (fezes), aprimoradas gradualmente, tornam-se personagem permanente, tornam-se intensas, o que muitas vezes força os pacientes a tomar analgésicos.
Menos muitas vezes tais sintomas, como constipação, tenesms (chamando), sentimento do corpo estranho na passagem traseira.
Aumento da temperatura corporal é observada em pacientes com decaimento tumoral e inflamação pronunciada em torno dele. Em um terço dos pacientes com um processo comum, esses sintomas são observados como fraqueza, perda de peso, etc.
Predominar em forma de cruz e ulcer-infiltração, com menos frequência – Forma polipusóide e difultativa de crescimento do câncer.
As dimensões do tumor variam de 0,5 a 15 cm e em terceiro dos pacientes são mais de 5 cm de diâmetro. Deve-se enfatizar que mais de 30% dos pacientes a borda inferior do tumor é determinado ao olho com a inspeção usual da área traseira da passagem. Apesar da imagem clínica brilhante, simplicidade e disponibilidade de diagnósticos em uma parte significativa dos pacientes, muitas vezes casos de erros de diagnóstico. No apelo inicial ao médico em mais de 30% dos casos, um diagnóstico errôneo é estabelecido (paraproctite, a rachadura da passagem traseira, sulco ou hérnia femoral, pólipo, papiloma, glândula de virilha, adenoma de próstata).
Apenas cerca de 30% dos pacientes apelam para o médico em termos aceitáveis – No primeiro mês após o surgimento de sintomas iniciais da doença. Quase 40% dos pacientes buscam um médico em seis meses e 5% - um ano após a aparência dos primeiros sintomas.
Recurso tardio é geralmente devido a hemorróidas a longo prazo, bem como uma sensação de falsa vergonha. A este respeito, muitos pacientes chegam à clínica com fases comuns da doença.
O câncer de célula-célula do canal anal tem propriedades para crescer nos órgãos e tecidos e metastase circundantes em linfonodos . Na maioria das vezes, os linfos inguinais e olocebychnychnyy são afetados. Metástases remotas (nos pulmões e fígado) são detectadas em 15% dos pacientes.
Tratamento de câncer de empilhamento plana
Os principais métodos para o tratamento do câncer do canal anal são o método cirúrgico e de radiação. Ao aplicar apenas o método de radiação, a sobrevida de 5 anos é de cerca de 7%, e um método cirúrgico – quase 40%. A frequência de recorrências no primeiro grupo é de 85%, e no segundo – 62%. Assim, a operação é um método mais radical para o tratamento do câncer de célula plana do canal anal em comparação com o método de radiação.
O mais promissor é o método de tratamento combinado do câncer de canal anal usando formificadores de rádio (hipertermia de microondas local). Tal técnica permite que 25% dos pacientes realizem tratamento de violação de órgãos (t.E. sem remoção do reto). A sobrevida de 5 anos de pacientes ao mesmo tempo é de 75%, e recaídas surgem 4 vezes menos frequentemente do que após a cirurgia e 5,5 vezes menos que após o tratamento de radiação.
Um método mais eficiente e suave do tratamento da célula do plano de canal anal é o uso de irradiação em combinação com hipertermia local, quimioterapia (cisplatina, bleomicina) e antioxidantes (retinol, vitamina E, pentoxiflin, ácido ascórbico, citocromo). Na ausência de um efeito pronunciado (redução do tumor em menos de 75%) a operação é realizada.
Esta técnica de tratamento permite que você atinja o desaparecimento completo do tumor em 60% dos pacientes, e taxa de sobrevida de 5 anos atinge mais de 70%.
Assim, o mais eficaz é o método de terapia termoradioquímica do canal anal do canal anal. É bem tolerado por pacientes muito bem, não dá complicações pesadas, permite que uma parte significativa dos pacientes conduza o tratamento com cerveja de órgãos, t.E. Salvar um esfíncter anal e uma passagem natural (passagem) de massas escondidas.
Melanoma Anal Canal
Cerca de 18% de todos os tumores malignos do canal anal e quase 1,5% de melanoma de toda localização.
O quadro clínico e o diagnóstico de melanoma do canal anal são semelhantes aos de tal câncer de empilhamento plana desta zona. De procedimentos diagnósticos devem ser especialmente destacados em biópsia (tomando um pedaço de tumor para pesquisa). É bem sabido que a biópsia do melanoma é estritamente contraindicada! No entanto, a biópsia do tumor é realizada prática para a hospitalização para a hospitalização, o que agrava significativamente a previsão (resultado) da doença.
Melanomos do canal anal, como regra, cor rosa, não negro, como na pele, não são pigmentados no olho. A biópsia contribui para a generalização do processo tumoral e piora os resultados remotos do tratamento.
Na menor suspeita do melanoma do canal anal, menos traumático, mas o método diagnosticamente igualmente informativo deve ser usado – Exame citológico de impressões retiradas da superfície do tumor.
As formas localmente comuns no melanoma do canal anal são muito menos comuns do que com o câncer de flocos planos, mas os melanomas dessa localização são diferentes da geração precoce do processo e da metástase remota.
Recorrência local após a excisão local de pequenos melanomos é raro. Isso permite que pequenos melanomos exófíticos (poeiras crescentes), especialmente nas pernas para usar um método de tratamento de economia de esfíncter – Cryodestruction (baixas temperaturas).
Quando o tumor tamanha menos de 3 cm, o uso de cryodestruction é um método adequado e radical de tratamento. Ao mesmo tempo, a recorrência local nesses pacientes não é marcada.
Os resultados a longo prazo do tratamento para melanomos do canal anal são principalmente insatisfatórios: 5 anos de sobrevida é de 17%.
Tumores malignos neppeliais do canal anal
Cerca de 8% de todos os tumores malignos da zona anal e têm a estrutura de liosarcomas, robbyosarcomas, svannomes e outros.
Todos esses tumores são pouco sensíveis à irradiação e quimioterapia.
O método radical de tratamento é a operação (extirpação abdominal e virgem (remoção) do reto).
Excisão local de tais tumores não é um método adequado de tratamento e leva à recaída (re-crescimento) tumor.
