Quais são as complicações para a doença de Crohn?? Como eles são tratados? Leia neste artigo.
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Swistula na doença da coroa
No quadro clínico da doença de Krone, as fístulas ocupam um lugar de destaque e, em alguns casos, a doença só pode aparecer nesta complicação. Existem fístulas externas com uma saída na parede abdominal frontal, integrais internas entre os bolsos e as dobradiças adjacentes a elas, e fístulas diretas.
Fístula exterior em doença de Krone
Fístulas externas abertas na parede abdominal frontal geralmente na área cicatriz restante após apendectomia ou laparotomia diagnóstica, e são relativamente raros. Apnectomia é precedida por aproximadamente terceiros casos de seu desenvolvimento. Após a cirurgia produzida em conexão com suspeita de apendicite aguda, as fístulas externas surgem em 1% dos casos.
O mecanismo para o desenvolvimento de fístulas externas na doença da coroa está intimamente relacionado à penetração de úlceras através de todas as camadas da parede intestinal no tecido circundante e a formação de abscesso. Ele é manifestado por febre, dores abdominais, em alguns casos, a tensão local dos músculos da parede abdominal dianteira. Após abertura espontânea ou operacional do abscesso, uma fístula com purulenta separada, às vezes misturada com conteúdo intestinal. Swistulas - complicações características, acima de tudo, lesões, intestinos pequenos emocionantes.
Fístula doméstica na doença da coroa
O mecanismo para a formação de fístulas internas é o mesmo que o exterior. Existe uma localização diferente de movimentos fiscamentos. Mais frequentemente abscesso explodir na cavidade. Portanto, os tolos conectando os laços do íleo são mais comuns, um pouco menos frequentemente - passando do íleo em espessura, principalmente aro transversal e intestino sigmoide. Ocorre e uma localização mais rara da fístula (buraco ou passagem estreita), indo do íleo na bexiga, ureter, uretra, vagina, útero, tubo de phallopy, bem como em uma vesícula biliar e estômago. O clinicamente de uma ou outra localização da fístula corresponde a sintomas do corpo envolvido no processo patológico.
As fístulas entre os laços do intestino delgado levam ao encurtamento da passagem intestinal (movimento) e síndrome dos distúrbios de sucção. Ao mesmo tempo, a fístula da região anoretal geralmente não é comunicada com o intestino delgado.
Ao localizar a doença de Crohn em vários departamentos do intestino delgado em 25% dos casos, mudanças semelhantes na região anorretal podem ser encontradas ao mesmo tempo. Mais frequentemente (em 50 - 70% dos casos) são observados na doença da coroa, que flui com a derrota do cólon. Às vezes, as alterações anal são as primeiras manifestações da doença, embora possa ser o resultado de maior disponibilidade deles para inspeção e, portanto, a possibilidade de diagnóstico no período anterior da doença.
Descreveu muitas variedades da lesão da área anal durante a doença da doença. Por via de regra, quando a doença de Crohn, elas são largas com arestas subradrabatemadas de uma fissura (gap, sulco), que está localizada na maioria dos casos ao lado, e não na direção traseira usual. Às vezes é uma rachadura anal anterior ou mesmo anterior. Dores fortes raramente são observadas, embora muitos pacientes se queixem dos sentimentos desagradáveis na área anal. Crack pode ser isolado, mas às vezes há dois ou mais. Uma manifestação quase obrigatória da doença de Crohn, acompanhada por tais fissuras, é um inchaço significativo dos tecidos perianais. Ao mesmo tempo, a pele inchada ao redor do ânus adquire uma tonalidade azul carmesim. Crackers são caracterizados por regeneração lenta e lenta. Devido ao edema forte da membrana mucosa e sua dobra aprimorada, essas fissuras nem sempre são fáceis de identificar. Muitas vezes são verdadeiras úlceras longitudinais, raramente diferentes das rachaduras anal dolorosas comuns.
Em casos mais graves, as ulcerações atingem uma medida em que afetam toda a parte anal das áreas intestinas e vizinhas, até órgãos genitais. Com isso, as mulheres têm fístulas reco vaginais, abscessos nas glândulas de bartolina e vulvimentos; Homens tem um inchaço afiado do escroto. O processo pode penetrar em uma fibra sedlicate-line-line, nos músculos anal e destruir toda a zona esfíncter com a formação de um extenso relógio em seu lugar. Sons típicos do reto, formados como resultado da abertura espontânea ou operacional de abscessos reciclados em periativos e sedanistas. Seu buraco interno pode ser localizado não apenas perto da linha inchada, pois geralmente acontece quando se tornando outra etiologia, mas muito proximal. Mais frequentemente existem várias fístulas com uma direção diferente dos movimentos.
O fluxo relativamente lento de fístulas na doença de Crohn. Os pacientes queixam-se de pequenas alocações do buraco da fístula e do edema da pele circundante. Ausência característica de dor em um longo período. Palpação selos ao longo da fístula, por via de regra, não é observado.
No estudo bacteriológico dos desgastos separados pelo reto em pessoas que sofrem de doença de Crohn, varas intestinais, protea, estrepto e estafilocóccs costumam encontrar.
Purforamento de intestinos durante a doença da coroa
Nos últimos anos, esta é uma complicação formidável da doença de Crohn, incluindo a criação de cólon. Ao mesmo tempo, com a doença de Crohn, a perfuração em uma cavidade abdominal livre, especialmente no intestino delgado, raramente acontece. A literatura descreve um pouco mais de cem desses casos. É típico do desenvolvimento de perfurações cobertas, uma vez que o processo inflamatório com a doença da coroa geralmente se espalha para todas as camadas das paredes do intestino, incluindo a cobertura serosa (Watery, Whey).
Sorozit (inflamação de conchas serelos), por sua vez, contribui para a formação de adesões com órgãos ou glândulas adjacentes. Portanto, úlceras inclinadas profundas penetrando através de toda a espessura da parede intestinal, levam à formação de abscessos e fístulas com órgãos próximos, e não para a perfuração livre. Em alguns casos, o punção do cólon também contribui para a formação de abscessos que podem ser distribuídos mesmo nos ossos pélvicos. A adesão à doença principal da osteomielite aguda altera os sintomas clínicos; No lobby de febre alta e condição geral grave, dores severas e edema tecidual surgem na área de ossos afetados. Às vezes, o abscesso explodiu na articulação do quadril, que leva à artrite séptica.
Diagnóstico de perfuração em pacientes, por um longo tempo de hormônios tratados com corticosteroides, que mascaram sinais dessa complicação. Acredita-se que os próprios hormônios não levam ao arranjo da parede intestinal, mas devido ao enfraquecimento de vários sintomas, antes de tudo, febre e taquicardia estão enganando o médico em relação à presença dessa complicação. Como resultado, o perigo de atraso com intervenção operacional é criado.
A ausência de uma certa relação entre a duração da doença subjacente e a frequência do desenvolvimento de paredes de perfuração do cólon. Às vezes, essa complicação já ocorre no estágio inicial do processo, mas muitas vezes observada em pessoas, muitos anos sofrendo da doença de Krone.
Sangramento com doença da coroa
Diagnóstico oportuno desta complicação é às vezes difícil. As opiniões dos autores sobre a frequência de sangramento maciço durante a doença da coroa são divergentes, já que geralmente a quantidade de sangue perdido é estimada no olho. No entanto, com perda de sangue repetida, até não muito abundante, a anemia pode se desenvolver, bastante difícil de tratar. Apenas um pequeno número de pacientes ocorre de repente tal sangramento intestinal profuso, que algumas medidas de tratamento conservador não são suficientes e têm que recorrer à cirurgia urgente. Nestes casos, o sangramento maciço é devido a ulceração profunda, destruindo as paredes de grandes vasos sanguíneos.
Dilatação tóxica aguda de cólon com doença da coroa
A dilatação tóxica aguda (crescente ou expansão) do cólon pode ocorrer não apenas com colite ulcerativa não específica, mas também na doença de Crohn, e refere-se às complicações mais perigosas dessa doença.
Na maioria das vezes, o cólon transversal é exposto à expansão aguda. Em tais casos, mudanças significativas geralmente encontram, especialmente na forma de edema, no campo da curva de baço. Como resultado do estreitamento da parte distal do cólon transversal no proximal (localizado nas proximidades), seu departamento acumula uma grande quantidade de gás e missas fecais líquidas, que leva a uma expansão do intestino, cujas paredes também espantado pelo processo inflamatório. O alongamento adicional das paredes do cólon transversal causa mudanças degenerativas neles e, finalmente, reduzir a função muscular. Uma espécie de círculo vicioso é formado.
A previsão de dilatação aguda tóxica do cólon é muito séria. Em todas as fases do desenvolvimento de complicações, há uma ameaça à ocorrência de perfurações de uma parede acentuadamente modificada do cólon. A perfuração para a dilatação tóxica do cólon pode ser mascarada por um estado comum grave de pacientes.
Para o diagnóstico oportuno desta complicação, deve ser realizado o controle de raios X (radiografias reprodutíveis abdominais). Pacientes com dilatação tóxica aguda do cólon devem estar sob supervisão médica constante. Na ausência do efeito da terapia conservadora ou suspeita de perfuração, a cirurgia urgente é mostrada. Embora a expansão aguda seja mais frequentemente observada pelo cólon transversal, a perfuração pode ser localizada em outras partes do trato intestinal, por exemplo, em intestino de sigmoide.
Complicações frequentes e sérias da doença de Crohn incluem strictures, t. E. Estrelas resistentes de multa, cólon e reto. Estrituras podem ser solteiras ou múltiplas, e nos últimos casos são divididos em áreas mais ou menos extensas da membrana mucosa normal.
Por um longo tempo de estreitamento na coroa da doença, a assintomática e a passagem do conteúdo intestinal ocorre, não é mais desimpedida, aparentemente devido à hipertrofia compensatória das camadas musculares das paredes localizadas acima dos departamentos do cólon. No entanto, os sintomas da obstrução intestinal crônica podem eventualmente aparecer, especialmente ao localizar restrições no departamento de terminal do íleo. Forte dor de gravação no estômago, vômito, atraso de fezes e gases aparecem. Junto com o inchaço do intestino, a alta timpanita de condicionamento percussional, torna-se visível para o seu peristalismo. Estudo de raios X ao mesmo tempo revela níveis líquidos horizontais nos intestinos (tigelas).
Extrair estritâncias inflamatórias de estrituras formadas em conexão com tumores malignos intestinantes, bastante difícil. Ao localizar restrições no reto, às vezes eles podem ser diferenciados usando uma pesquisa de dedos. Em casos de origem inflamatória da restrição é menos densa e, superando alguma resistência, geralmente é possível introduzir um dedo no reto. No entanto, em alguns casos, eles são tão difíceis que apenas exame histológico do tecido possibilita eliminar o câncer de reto.
Se a restrição estiver localizada no cólon, a diferença entre sua natureza benigna e maligna pode ser instalada apenas com um estudo radiográfico. Em termos de casos, para eliminar o câncer de cólon, é necessário produzir laparotomia e biópsia da área afetada.
