Acontece que alguns pacientes com asma podem ser mergulhando. Como avaliar qual paciente pode mergulhar e o que - não?
Contente
O que é asma?
Problemas que a asma pode criar durante a imersão
Avaliação da adequação de uma asma do paciente para um mergulho
O que é asma?
Asma – Esta é uma doença que afeta pequenos e médios bronets. Durante um ataque de asma, o brônquio é um estreitamento dos brônquios, que impede a passagem aérea e, mais importante, dos alvéolos, em que a troca de gás é diretamente. Ataque de asma pode ser causada por três razões, entre as quais o espasmo das fibras musculares das paredes brônquios, inchaço dos tecidos que revestem a superfície interna dos brônquios, ou bloqueando os brônquios dos brônquios por esses tecidos.
O ataque é muitas vezes uma reação alérgica a qualquer substância, como pólen de plantas, lã animal, poeira em casa ou outros alérgenos. Em alguns pacientes, o ataque é causado pela atividade física ou pela transição da respiração com ar quente em respiração fria. Acontece que a causa da sufocadora é uma infecção viral. Incentivos potenciais para o desenvolvimento do ataque de asma muito.
Durante o ataque, o paciente está sofrendo, devido à dificuldade de passagem de ar com respiração, chiado, especialmente quando exalando. Em termos de mergulho, é importante que em pacientes com asma exale cause uma dificuldade maior do que a inalação, isto é, há uma tendência a atrasar o ar nos pulmões. Com formas sérias da doença, o estreitamento dos brônquios pode causar uma dificuldade significativa de respirar e levar à morte.
Um dos aspectos mais importantes ao discutir as possibilidades de mergulho de classe durante a asma é que a gravidade dessa doença varia amplamente.
Há um grande grupo de pacientes que são nome mais adequados «Ex-asmáticos». Estas são pessoas que estavam doentes como asma na infância e, como quase metade de todas as crianças asmáticas, desligaram a doença em uma publicidade, e na época do exame que não sofrem de ataques e não receberam medicamentos especiais para um longo Tempo. Primeiro, alguns «Ex-asmáticos» O diagnóstico poderia ser entregue errado. Infelizmente, esse diagnóstico como asma é levantado para a vida, especialmente em anos anteriores, quando uma pessoa era considerada inadequada para mergulhar devido ao diagnóstico da asma da criança. Você também pode destacar um grupo de asmáticos, que tem dificuldade em respirar apenas às vezes, geralmente em resposta a estímulos claramente identificáveis, por exemplo,. E, finalmente, há um grupo de pacientes que, cujos sufocos de sufocamento são muitas vezes, e constantemente tomam remédios. A divisão nesses três grupos é muito condicionalmente, e muitas vezes uma pessoa não pode atribuir claramente a uma delas. Para avaliar o estado de saúde de cada paciente, é necessário abordar individualmente, e minha sólida opinião é que o nome de Astma inclui muitas condições patológicas diferentes.
Com doença de asma, dois tipos principais de drogas são usados. Medicamentos do primeiro tipo removem os sintomas da doença quando o ataque já desenvolveu. Sua ação é baseada no relaxamento das paredes dos brônquios, embora alguns fundos sejam direcionados para a remoção do tumor e pare a descarga de muco. Preparações de segundo tipo servem para evitar ataques. Eles são tomados constantemente, mesmo na ausência de quaisquer sintomas da doença. Essas drogas monótamo reações alérgicas a substâncias irritantes e são muitas vezes muito eficazes no caso da recepção adequada. Recentemente, novas drogas apareceram, com base na combinação de ambas as ações listadas, e que nos permitem remover os sintomas de um ataque por um longo tempo, evitando assim o desenvolvimento de sintomas subseqüentes.
Problemas que a asma pode criar durante a imersão.
Existem três aspectos bem conhecidos da doença de asma que podem ser contraindicadas ao mergulho. Depois de ler este artigo, você entenderá que pelo menos alguns deles são especulativos e fluem, em vez de uma atitude fundamental para a questão do que do perigo real.
Primeiro, acredita-se que os pacientes com asma são mais propensos a desenvolver mergulho patológico. Todos nós aprendemos que a principal regra do mergulho –Sempre respire uniformemente, nunca atrasando a respiração. Se o mergulhador realizar um emergir no atraso respiratório, o ar em expansão pode danificar os tecidos sensíveis dos pulmões, como resultado de quais bolhas de ar podem obter diretamente no sangue e no sangue para o cérebro, causando o desenvolvimento da embolia de gás arterial ( IDADE). Em Astmática, existe o perigo de que, se o estreitamento dos brônquios ocorrerá durante o mergulho, a expansão do ar no espaço fechado durante a subida pode levar ao mesmo problema. Outro perigo é que a recepção antes da imersão da droga Ventolin, aliviando o ataque de asma, reduz a eficiência de bolhas de nitrogênio do sangue venoso. As bolhas restantes circulando no sangue podem entrar na artéria, que teoricamente pode aumentar a probabilidade de doença de descompressão.
Em segundo lugar, o ataque de asma limita significativamente a capacidade de uma pessoa que efetivamente realiza esforço físico, que pode reduzir significativamente a segurança da imersão. De fato, é difícil objetar a afirmação de que a dificuldade em respirar impedirá que uma pessoa chegar ao bot, batendo na superfície da água.
Em terceiro lugar, a asma não só pode tornar difícil realizar a imersão acima das razões acima, mas também a imersão pode provocar o desenvolvimento de um ataque devido a carga física ou respiração com ar frio a partir do cilindro. Além disso, sabe-se que os reguladores geralmente pulam uma certa quantidade de água salgada, que pode ser irritante para o trato respiratório e causar um ataque em alguns pacientes.
O problema é que não sabemos quanto todos esses medos são realmente sérios. Ninguém nunca investigou uma amostra maior de pacientes com asma para traçar seus mergulhos durante as classes de mergulho perenes. Existem alguns dados de revisões retrospectivas que não podem ser totalmente confiáveis. Nestes comentários, indica-se que muitos dos pacientes com asma (incluindo a forma ativa da doença) estão envolvidos em mergulho, e que, embora seu risco relativo, possivelmente aumentado, o risco absoluto permanece em um nível bastante baixo. O que eu tenho em mente? Por exemplo, em um comentário indica-se que a probabilidade do desenvolvimento da embolia de gás arterial em Astmáticos é duas vezes mais alta que nasatmáticos. Parece horrível? Mas aqui deve notar-se que o risco de desenvolver a idade em Neastmatics é de 1 a 50000 e, portanto, astmáticos – 1 a 25000. É com este tipo de dificuldades que enfrentamos, decidindo se uma pessoa que a asma doente pode fazer mergulho. O risco pode ser elevado, mas ainda pequeno. A este respeito, a questão surge quão grande deve ser o risco de considerá-lo inaceitável. Absolutamente óbvio, não há resposta inequívoca.
Avaliação da adequação de uma asma do paciente para um mergulho.
Para evitar a responsabilidade por suas ações, ao avaliar a adequação de um paciente com asma para mergulho, o médico é mais fácil de dizer: «Não, você não pode ser imerso!». Isso acontece com frequência, e o médico aqui não é nada a censurar, embora essa abordagem seja claramente a melhor. De fato, alguns mergulhadores em potencial depois que tal recusa irão para outro médico e pouco, o que é absolutamente saudável. Eu e muitos meus colegas se deparam com isso e entendemos perfeitamente a situação. Além disso, como uma pessoa que recebeu muitas emoções positivas do mergulho, simplesmente não posso recusar a pessoa, completa entusiasmo, em uma análise objetiva de sua condição e risco para o qual ele se submeterá quando imergir, e não dar ele a oportunidade de aceitar uma decisão consciente com base nas informações recebidas.
O que quero dizer sob a decisão consciente? Sob isso, entende-se que estou de forma clara e inteligentemente explicando o candidato todos os riscos associados ao mergulho, e dar-lhe a oportunidade de tomar uma decisão com base nas informações recebidas. No entanto, existem reservas sérias. Eu nunca uso essa abordagem ao avaliar esses candidatos, cujo risco é muito grande. Quanto à asma, a maioria dos médicos concorda comigo que a doença é de forma mais ativa, maior o risco de realizá-lo ao realizar mergulhos. Aquelas pessoas que têm convulsões de sufocamento muitas vezes não podem ser consideradas adequadas para mergulhar, mesmo com base em uma decisão consciente, uma vez que o risco ao realizar mergulhos é muito alto. O mesmo que a asma estava doente na infância, ou não é tão grave a forma da doença, se expô não riscos muito maior do que outros mergulhadores, e podem ser fornecidos a eles como pessoas adultas, a possibilidade de adotar uma decisão consciente.
Na vida cotidiana, todos nós temos que tomar decisões, pesando um risco potencial. Sentado atrás do volante, todos nós sabemos que quanto mais velocidade, maior o risco e conseqüências mais sérias do acidente, mas, no entanto, muitos ainda excedem a velocidade. Por que? Sim, porque analisando a situação, uma pessoa entende que o prazer de condução rápida é atualmente mais importante para ele do que um risco potencial. Fazemos uma escolha consciente, sentada em um avião, jogando rugby, andando de bicicleta por estrada. O mesmo se aplica ao mergulho, apenas potenciais mergulhadores são muito piores informados sobre os riscos esportivos inerentes a esse tipo do que muitas outras ações potencialmente perigosas. E neste caso, o papel do médico é informar suficientemente a pessoa que veio a ele, dando a ele a oportunidade de fazer uma escolha consciente.
Minha abordagem à apreciação da adequação de uma asma do paciente para mergulho é a seguinte. Primeiro, estudo cuidadosamente a história de sua doença. Aqueles que eu encontro asma em uma forma ativa, digo que eles não podem se envolver em mergulho e explicar por que. Em seguida, a escolha deles. Em princípio, eles podem ir para outro médico e deitar-se, mas pelo menos eles saberão o que eles vão. Por favor, note que eu tento convencê-los a não fazer isso.
Aqueles que ainda não experimentaram ataques de asma e não aceitaram drogas por muitos anos, geralmente podem fazer mergulho sem quaisquer pesquisas adicionais. Mas eu sempre os aviso que a doença anterior aumenta ligeiramente o risco de seus mergulhos.
A maioria das questões geralmente surge com aqueles cujos ataques acontecem uma ou duas vezes por ano durante um resfriado, ou na primavera, durante a floração de certas plantas. Eu costumo explicar a todos eles possíveis riscos de imersão de imerências, e se o desejo de se envolver em mergulho, não desaparece depois disso, eu gasto um exame adicional para garantir que nem se exercite nem inalação de partículas de água salgada (na mesma concentração de sal , que na água do mar) não causam o estreitamento dos brônquios. Se esta verificação adicional não revelar contra-indicações, e a pessoa está completamente confiante em seu desejo de realizar mergulhos, geralmente lhe dou permissão para mergulhar. Infelizmente, conduzindo essas verificações e elaborar todos os documentos requer tempo e dinheiro, mas é em qualquer caso melhor simplesmente dizer «É proibido», sem entrar em detalhes.
Tradutor A. Zubkov.
