Diagnosis and treatment of empya pleura

Contente

  • Diagnóstico de empya pleura
  • Tratamento de empya pleura



  • Diagnóstico de empya pleura

    Raio X no lado da Empya é determinado por sombreamento intensivo, o deslocamento mediastinal em um lado saudável. Com um Popurnaceur, o limite superior do líquido se torna horizontal. Acima do nível de fluido é determinado pela cavidade do ar. Dependendo do grau de colapso pulmonar distinguir entre o pipopurno limitado, subtotal e total. Com as empírulas limitadas da pleura para esclarecer a forma, tamanhos, a presença de fístulas brônquicas é realizada por pleurografia - a introdução de agentes de contraste solúveis em água em uma cavidade empibiou usando punção ou via fístula na presença de uma fístula espúria.

    Nos últimos anos, no diagnóstico de empi nítido e crônico, a pleura está se tornando cada vez mais distribuída, um estudo de ultrassonografia, especialmente com empiamento acusado e limitado, quando as acumulações fluidas são mascaradas por enorme atracção pleural e são inacessíveis ao reconhecimento de raios X. Em alguns casos, com uma cavidade purulenta deliberada, é possível realizar punção e drenagem sob o controle de ultra-som. Em dificuldade para diagnósticos, situações principalmente para identificar a destruição na tomografia computadorizada de uso leve.

    Um dos estágios necessários do diagnóstico de empya pleura é a punção diagnóstica da cavidade pleural. Ele permite que você finalmente estabeleça a causa etiológica do acúmulo de derrame na cavidade pleural – Hemorrágico com um câncer de pulmão, buceta com tuberculose, actinomicose, empy não específico. Pesquisa citológica, bioquímica e bacteriológica do conteúdo da cavidade pleural é obrigatória.


    Tratamento de empya pleura

    O tratamento da Pleura de Empya inclui:

    • A aspiração total do pus e o saneamento da cavidade pleural, que, com empiems limitados, são alcançados por punções regulares, nas aspirações de pus, enxaguando o encorajamento de anti-sépticos e a introdução de antibióticos; Com empiems aberto, total e subtotal - drenagem e lavagem da cavidade em Empirit.
    • Atividades destinadas à fraude missa precoce (drenagem com aspiração ativa, na presença de fístula brônquica - com oclusão temporária de brônquios, ou drenagem no buleuu).
    • Terapia antibacteriana maciça (cefalosporinas III-IV geração, fluoroquinolonas, carbapenes).
    • Terapia de desintoxicação.
    • Imocorrorização da terapia.
    • Terapia de baixamento destinada a restaurar as funções de órgãos e sistemas vitais.

    Diagnóstico e tratamento de empya pleuraO tratamento local da empiama Pleura depende em grande parte da prevalência e localização do processo infeccioso, a virulência dos microrganismos, as características do curso clínico da doença, a presença de corpos estranhos e os relatos dos brônquios com cavidade pleural, bem como outros fatores. O tratamento é geralmente começando com sucção de um pus de uma cavidade pleural, t. E. método de aspiração. No futuro, em caso de eficácia insuficiente do método de aspiração, uma necessidade de tratamento cirúrgico pode surgir.

    A aspiração do exsudato é produzida através de uma agulha bastante espessa, ou através de um cateter, que pode estar em uma cavidade pleural por um bom tempo. Deve-se notar que o uso de punções pleurais acaba por ser eficaz com empines de corte limitado, preservando o aperto da ferida de ferida e a ausência de uma mensagem brônquica com uma cavidade pleural. Na maioria dos casos, a preferência é dada à drenagem fechada da cavidade pleural sem uma aspiração ativa (drenagem de sifão) ou com aspiração ativa. Isto está relacionado com a possibilidade de aspiração constante e completa de conteúdos purulentos, instalações para combater a infecção local e a criação usando condições ativas de aspiração para desaparecimentos leves, eliminação da cavidade residual.

    As seguintes opções básicas para reabilitação da cavidade pleural são possíveis: drenagem passiva com lavagem fracionária; Aspiração ativa permanente com lavagem fracionária ou cavidade contínua. No entanto, a ingestão mais eficaz de tratamento do empimio agudo é uma lava fracionária ou lavagem contínua da cavidade em combinação com aspiração ativa. O ponto para punção ou drenagem da cavidade da pleura é determinada com base no raio-x multi-eixo. O momento de encontrar um tubo de drenagem em uma cavidade pleural em muitas maneiras depende da velocidade do leve e parando a partida do pus, mas em média, 2-3 semanas.

    No tratamento da Empya, a pleura está sugando se todo o exsudato é possível. Na presença de um pus grosso, filmes de fibrina ou massas caseosas são usadas por enzimas proteolíticas, contribuindo para a salvamento de pus viscoso, lise de fibrina nas folhas pleurais e a ação potenciária de antibióticos. Junto com enzimas na cavidade da pleura, são introduzidas soluções de antibióticos, que são selecionadas com o caráter e a sensibilidade da microflora isolada do exsudato. Em pacientes com pleurite purulenta aguda, tal tratamento é geralmente após 2-3 semanas leva à cessação do acúmulo de exsudato na cavidade pleural, melhorando o estado geral, a eliminação de fenômenos de intoxicação e, finalmente, para a recuperação.

    Se a obliteração da cavidade e desaparecimentos pulmonares não for alcançada, a EMMP crônica é formada por empya crônica. Nestes casos, o único método eficaz de tratamento é a intervenção operacional - pleurectomia com decorticação pulmonar e na presença de destruição em luz, bronquiectasia - ressecção leve.

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