O número de gestantes com doença cardíaca aumentou recentemente. Para este grupo de doenças incluem defeitos cardíacos. Graças à melhoria dos métodos para diagnosticar e tratar doenças cardíacas, muitos «Corações», anteriormente condenado à infertilidade, tem a oportunidade de suportar e dar à luz uma criança.
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O conceito de doença cardíaca
A operação normal do coração depende em grande parte do funcionamento de seu aparelho de válvula. Os defeitos do coração são, em primeiro lugar, uma violação do trabalho de válvulas cardíacas (dobras, abertura e fechamento de orifícios entre as câmaras cardíacas, bem como entre coração e grandes embarcações; a correta operação das válvulas fornece circulação sanguínea).
Pulca do coração pode se manifestar na forma de deficiência de válvula (as abas da válvula não se aproximam do final, e o fluxo sanguíneo reverso ocorre) ou estenose (estreitamento) do buraco quando o fluxo sanguíneo é criado. Muitas vezes a estenose e a insuficiência se desenvolvem em uma válvula (o chamado vice de combinação). Além disso, há casos em que os defeitos afetam duas ou mais válvulas - é costume ser chamado de defeito combinado do coração.
Quando doença cardíaca, a circulação sanguínea é quebrada. Isso é especialmente perigoso durante a gravidez, quando a carga no sistema cardiovascular aumenta.
Defeitos cardíacos são congênitos e adquiridos. Quase todos os defeitos cardíacos adquiridos estão se desenvolvendo contra o reumatismo, podem ocorrer durante a gravidez (o agravamento do reumatismo em mulheres grávidas é mais frequentemente observado nos primeiros três e nos últimos dois meses de gravidez). Na maioria das vezes, no contexto do reumatismo, os defeitos combinados do mitral (localizado entre a válvula de ventrículo esquerdo e esquerdo) estão se desenvolvendo, com menos frequência - as válvulas aórticas. A estenose vice-mitral mais frequente e séria (isto é, o estreitamento do buraco da válvula cardíaca de duas coração)).
Diagnóstico de defeitos cardíacos
Atualmente, há um amplo arsenal de métodos diagnósticos e tratamento do reumatismo. Mulheres que sofrem de reumatismo, é especialmente importante planejar uma gravidez. Uma previsão favorável do curso da gravidez é possível se chegasse contra o fundo de um processo reumático inativo.
A medicina moderna tem técnicas bastante eficazes que permitem calcular o grau de risco associado à gravidez e no parto em mulheres com defeitos cardíacos. Com a ajuda, os médicos ajudam uma mulher a determinar o momento ideal para conceber ou resolver o destino da gravidez não planejada.
Os métodos mais importantes para estimar a condição do sistema cardiovascular na doença cardíaca é o ultra-som do coração - ecocardiografia. É inofensivo e ajuda a avaliar objetivamente a condição de cavidades, válvulas e aberturas cardíacas. Um papel auxiliar no diagnóstico de defeitos cardíacos é desempenhado por eletrocardiografia (CCG - registro gráfico de atividade elétrica do coração), fonocardiografia (FKG - registro gráfico de fenômenos de som do coração) e Doppler (ultra-som, permitindo apreciar o fluxo sanguíneo).
Atualmente, a oportunidade de dar à luz muitas mulheres que sofreram cirurgia cardíaca. O período de recuperação após tal operação leva, por via de regra, 1 ano. Portanto, um após um ano é possível planejar uma gravidez - é claro, na ausência de contraindicações (o resultado desfavorável da operação, o desenvolvimento de doenças que complicam a reabilitação pós-operatória e reduzem o efeito da operação). É muito fácil lembrar que a questão da possibilidade de gravidez e a admissibilidade do parto devem ser resolvidas individualmente antes da gravidez, dependendo do estado geral da mulher, a natureza da doença, a gravidade da operação e t.Ns. Após um exame abrangente do paciente, o médico pode dar uma determinada conclusão.
No entanto, ao estabilizar o estado de uma mulher após tratamento cirúrgico (ou terapêutico), a gravidez contra o fundo da carga crescente no coração aumenta o risco de recorrência da doença principal (um vício anteriormente compensado pode se tornar descompensado) - este é outro argumento a favor da necessidade de consulta com um médico e observação médica antes e na gravidez, mesmo que a própria mulher parece que ela é saudável e completa forças.
Existem defeitos cardíacos severos com distúrbios circulatórios significativos (estenose da boca da artéria pulmonar, Tetrad Fallo, coarctation of aortic e outros .), na presença do qual pode desenvolver distúrbios tão dramáticos do sistema cardiovascular, que em 40-70% levam à morte de uma mulher grávida, assim com esses vícios, a gravidez é contraindicada. Tais vícios podem ser herdados e a probabilidade de transmitir a doença à criança é determinada em cada caso.
Em geral, a previsão para a futura mãe e a criança é pior, o distúrbio circulatório mais pronunciado e a atividade do processo reumático. Com insuficiência cardíaca grave e alto grau de atividade do processo reumático, a gravidez é contraindicada. No entanto, a questão da gravidez da gravidez é resolvida por um paciente e um médico em cada caso individualmente.
Características da gravidez em defeitos cardíacos
Durante a gravidez, a carga no sistema cardiovascular aumenta significativamente. No final do segundo trimestre da gravidez, a taxa de circulação sanguínea aumenta em quase 80%. O volume de sangue circulante também aumenta (em 30 a 50% para o oitavo mês da gravidez). Isso é compreensível - afinal, o fluxo sanguíneo do fetal é unido ao sistema circulatório pai. Com uma carga tão adicional em um terço das gestantes com um coração saudável, o ritmo cardíaco prejudicado (arritmias) e o trabalho das válvulas do coração, o que falar sobre mulheres com defeitos cardíacos.
Se necessário, o tratamento medicamentoso com defeitos cardíacos é realizado durante toda a gravidez. O objetivo do tratamento é a normalização da circulação sanguínea e a criação de condições normais para o desenvolvimento do feto. Glicosídeos cardíacos, produtos anticerióticos, diuréticos, vasodilatadores, antiagregantes e anticoagulantes são usados (significa que impedem a coagulação do sangue e a formação de trombos). A questão da nomeação de drogas e suas doses é resolvida individualmente, de acordo com o prazo da gravidez e o grau de gravidade dos distúrbios circulatórios. Na ineficácia da estância terapêutica ao tratamento cirúrgico, de preferência na 18-26 semanas de gravidez.
Ao longo da gravidez, o cardiotokografia (ultra-som do coração fetal) é realizado periodicamente. Com a ajuda da dopplerografia, o fluxo sanguíneo uterino-placentical e fetal (fruta) é investigado para eliminar a hipóxia (fome de oxigênio) do feto. Naturalmente, o controle constante sobre o estado do coração da mãe é realizado.
Muitas vezes, mesmo com vício inicialmente compensado durante a gravidez, as complicações são possíveis, então cada grávida, sofrendo de doença cardíaca, deve pelo menos três vezes durante a passagem de gravidez para examinar em cardiologia.
A primeira vez - sobre o período de até 12 semanas de gravidez, quando depois cuidadosa cardiológica e, se necessário, reumatológica, pesquisas, a questão da gravidez é resolvida. A segunda vez - no período de 28 a 32 semanas, quando a carga no coração da mulher é especialmente grande e é muito importante realizar tratamento preventivo. Afinal, uma grande carga no coração pode levar ao desenvolvimento neste momento:
- Insuficiência cardíaca crônica caracterizada por fadiga, edema, falta de ar, aumento do fígado
- Violações do ritmo do coração (arritmias)
Essas complicações podem ocorrer não apenas durante a gravidez, mas também no parto, e no início do período pós-parto. Para uma criança, tais violações da circulação sanguínea materna são repletas de falta de oxigênio (hipoxi). Se você não aceitar medidas oportunas, um atraso do desenvolvimento intrauterino pode ser observado, peso corporal insuficiente (hipotrofia) do feto.
A terceira internação é realizada 2 semanas antes da entrega. Neste momento, um exame re-cardiológico é realizado e um plano manual é produzido, preparações para eles.
