A prevenção da endocardite infecciosa em pacientes dentários que sofrem da patologia do coração é obrigatória. Na maioria das vezes, o impulso para o desenvolvimento de endocardite séptica é bacteremia que ocorre durante a extração do dente ou a derrota cariosa. O risco de desenvolver bacteremia aumenta significativamente na presença de uma infecção na cavidade oral.
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Causas de endocardite infecciosa em odontologia
Endocardite infecciosa é um dano bacteriano de válvulas cardíacas, endocárdio ou endotélio adjacente a formações cardíacas ou vasculares. No mecanismo de desenvolvimento desta patologia desempenham o papel dos defeitos cardíacos, criando uma plataforma para o desenvolvimento dessa vida ameaçadora da doença. Na maioria das vezes, a bacteremia transitória é o impulso para o desenvolvimento de endocardite séptica. Bacteremia transitória S. Viridans é geralmente observado se após os procedimentos odontológicos, a extração do dente, a amigdalectomia do veículo é irrigada por um fluxo de água, ou em casos em que os pacientes imediatamente após estes procedimentos começam a comer alimentos. O risco de bacteremia aumenta significativamente na presença de quaisquer lesões infecciosas da cavidade oral.
A segunda patologia mais importante, mas incomparavelmente mais frequente é a cariosa derrota odontológica causada pelos estreptococos verdes do Mutans Biohroup. Microorganismos contêm proteína de superfície, glicoproteínas de ligação de saliva na superfície dos dentes, e (juntamente com outras bactérias) forma placas bacterianas nos dentes. Eles convertem sacarose com alimentos no ácido leite, causando demoormalização do esmalte dos dentes. Deve-se notar que muitos microorganismos que vivem na cavidade oral são capazes de formar o ácido leite da sacarose, mas apenas grupos de estreptococos de mutans e lactobacillos são capazes de formar ácido láctico a baixos valores de pH, t.E. Induziu o desenvolvimento de lesões.
Grupos de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa
Alto risco de desenvolver a doença:
- Válvulas de coração protetizadas, incluindo bioprostheses e transplantes de genes Homo (Hello)
- Endocardite bacteriana na história
- Shunts pulmonar sistêmicos cirurgicamente criados
- Doenças complexas do coração congênito acompanhadas por cianose
O risco médio de desenvolver a doença:
- A maioria das outras patologia do coração congênito (por exemplo, a presença de ducto arterial, os defeitos da partição ventricular, os defeitos da partição atrial, coarctação da aorta, a válvula da aorta tricuspide)
- Disfunção da válvula adquirida (por exemplo, lesões cardíacas reumáticas)
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Prolapso da valva mitral, acompanhada de regurgitação e / ou desbaste de faixa
- Categoria de fatores de risco menores, nos quais a prevenção de endocardite não é recomendada, apresentada abaixo
Risco menor de endocardite infecciosa:
- Prolaps válvula mitral sem regurgitação
- Defeito secundário isolado da partição atrial
- Tratamento cirúrgico do defeito da partição atrial, partição ventricular ou duto arterial (sem recorrência nos próximos 6 meses)
- Artéria aorticonal shunting na história
- Ruídos fisiológicos e funcionais
- Doença de Cavasaki sem disfunção de válvula na história
- Febre reumática sem disfunção de válvula na história
- Disponibilidade de condutores de ritmo (intravasculares ou epicárdicos) e desfibriladores implantados
Manipulação de um dentista na cavidade oral
Bacteremia é a presença de bactérias viáveis na corrente sanguínea sistêmica. Bacteremia pode ser intermitente transitória ou constante. Limpeza de comida ou dentes pode causar bacteremia transitória. Doenças periodontais podem causar bacteremia intermitentes. Abscesso na cavidade oral pode causar bacteremia constante. Os microorganismos circulantes podem ser depositados na zona de defeitos cardíacos e levar ao desenvolvimento de endocardite bacteriana dura ou até fatal.
Alguns procedimentos odontológicos podem causar bacteremia potencialmente microorganismos patogênicos. A relação entre alguns procedimentos odontológicos, bacteriamia patogenética e endocardite bacteriana permanecem teóricos. No entanto, acredita-se que certas manipulações dentárias que afetam significativamente o fluxo sanguíneo, aumentam o risco de desenvolver o IE. AKA claramente dividiu os procedimentos odontológicos nos quais a prevenção é mostrada, daquelas em que não é recomendado realizar prevenção.
Procedimentos odontológicos em que a prevenção da endocardite é recomendada:
- Dente de extração
- Procedimentos periodontológicos, incluindo operações cirúrgicas, curetzh, tratamento raiz, sondagem
- Instalação do implante dentário
- Demplantação dos dentes
- Tratamento endodôntico deixando a anopex
- Instalação sub-hipigital de fios ou tiras antibacterianas
- Instalação de fitas ortodônticas
- Introdução intralicativa de anestésico local
- Manipulações preventivas que causam sangramento
Procedimentos odontológicos sob os quais a prevenção da endocardite não é recomendada:
- Odontologia ortopédica, próteses
- Injeções locais
- Tratamento endodôntico intracinal
- Instalação do cafedama
- Remoção de costuras
- Remoção ou ajuste de dispositivos ortodônticos
- Removendo persianas
- Fluoração
- Radiografia
- Perda de dentes de leite
Cuidados orais com endocardite infecciosa
O cuidado da cavidade oral inclui higiene pessoal e cuidados profissionais regulares, a fim de remover placas e monitorar doenças dentárias. Antes de ser submetido a uma operação cirúrgica sobre doenças cardíacas ou embarcações, o paciente será útil para passar por uma inspeção completa do dentista, seguido pelo tratamento de doenças diagnosticadas, que reduzirá o risco de bacteremia. Eliminação de centros de infecção aguda ou crônica com a ajuda da extração necessária, o tratamento endodôntico ou periodontal pode reduzir o risco de bacteremia. Às vezes é útil enxaguar a cavidade oral com uma solução de um anti-séptico oral local, por exemplo, clorexidina.
