A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração para realizar plenamente sua função de bombeamento (contrátil), bem como fornecer ao corpo a quantidade necessária de oxigênio contida no sangue. A insuficiência cardíaca não é uma doença independente.
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Causas de insuficiência cardíaca
Na esmagadora maioria dos casos, a insuficiência cardíaca é o resultado natural de muitas doenças do coração e vasos (defeitos cardíacos da válvula, doença coronariana (IBS), cardiomiopatia, hipertensão arterial, etc.). Apenas ocasionalmente a insuficiência cardíaca é uma das primeiras manifestações da doença cardíaca, por exemplo, cardiomiopatia dilatada. Com hipertensão, pode haver muitos anos a partir da ocorrência da doença antes da aparência dos primeiros sintomas de insuficiência cardíaca. Considerando que, como resultado, por exemplo, um infarto agudo do miocárdio, acompanhado da morte de uma parte considerável do músculo cardíaco, desta vez pode fazer vários dias ou semanas. No caso de a insuficiência cardíaca progride por um curto período de tempo (minutos, horas, dias), fale sobre insuficiência cardíaca aguda. Todos os outros casos de doença incluem insuficiência cardíaca crônica. Além de doenças cardiovasculares, condições febris, anemia, uma função aumentada da glândula tireóide (hipertireoidismo), abuso de álcool e outros contribuem para a aparência ou agravamento de manifestações de insuficiência cardíaca.
Desenvolvimento de insuficiência cardíaca
O momento do início da insuficiência cardíaca explícita é o indivíduo para cada paciente e sua doença cardiovascular. Dependendo de qual ventrículo do coração sofre mais como resultado da doença, distingue a insuficiência cardíaca do ventrículo direito e esquerdo.
Nos casos de insuficiência cardíaca referencial, o excesso de volume de fluido é atrasado nos vasos de um grande círculo de circulação sanguínea, como resultado da qual o inchaço ocorre, no início - no campo de parada e tornozelos. Além desses sinais básicos, a fadiga rápida explicada por baixa saturação de oxigênio, bem como a sensação de corte e ondulações na área do pescoço, é característica da insuficiência cardíaca direita.
A insuficiência cardíaca à esquerda é caracterizada por um atraso fluido no círculo pulmonar da circulação sanguínea, como resultado da qual a quantidade de oxigênio que recebe para o sangue diminui. Como resultado, a falta de ar surge, amplificando durante o exercício, bem como fraqueza e fadiga rápida.
A sequência de aparência e gravidade dos sintomas da insuficiência cardíaca são individuais para cada paciente. Em caso de doenças acompanhadas pela derrota do ventrículo direito, os sintomas da insuficiência cardíaca parecem mais rápidos do que nos casos de fracasso à esquerda. Isto é devido ao fato de que o ventrículo esquerdo é o departamento do coração mais poderoso. Geralmente leva muito tempo antes do ventrículo esquerdo «passar» Sua posição. Mas se ainda acontecer, a insuficiência cardíaca se desenvolve com a velocidade catastrófica.
Reclamações de pacientes com insuficiência cardíaca
Os Edehs são uma das primeiras manifestações da insuficiência cardíaca direita. Inicialmente, os pacientes são perturbados por inchaço menor, geralmente afetando os pés e as pernas. Inchação afeta uniformemente as duas pernas. Inchaço surge mais perto da noite e passa para a manhã. Com o desenvolvimento de varreduras de inchaço, eles se tornam densos e completamente de manhã não passam mais. Os pacientes observaram que os sapatos usuais não são mais adequados para eles, muitas vezes se sentem confortáveis apenas em tênis domésticos. Na disseminação adicional do edema na direção do aumento da cabeça no diâmetro da canela e dos quadris.
O líquido é então acumulado na cavidade abdominal (ascite). Durante o desenvolvimento de um anasarca, o paciente geralmente se senta, porque na posição deitada há uma escassez afiada de ar. Hepatomegalia desenvolve-se – Aumento do fígado em tamanho devido a transbordando sua rede venosa com sangue líquido. Pacientes com aumento do tamanho do fígado costumam celebrar desconforto (desconforto, gravidade) e dor no hipocondrium direito. Quando hepatomegali no sangue acumula o pigmento de bilirrubina, que pode pintar uma esclera («Proteínas» olho) em cor amarelada. Às vezes tal icterícia assusta o paciente, sendo uma razão para o apelo ao médico.
Fadiga rápida é um sinal, característica tanto da direita, quanto para falhas deixadas. No começo, os pacientes observam a escassez de forças ao realizar uma atividade física anteriormente transportável. Com o tempo, a duração dos períodos de atividade física diminui, e a pausa para descanso – Aumenta.
Dispneia é a principal e muitas vezes o primeiro sintoma de veículos esquerdistas crônicos. Durante a falta de ar, os pacientes respiram com mais frequência do que o habitual, como se tentassem preencher seus pulmões com uma quantidade máxima de oxigênio. A princípio, os pacientes notar falta de ar apenas ao realizar exercícios intensivos (correr, elevação rápida nas escadas e t.D.). Então, como o progresso da insuficiência cardíaca, os pacientes podem marcar a falta de ar sob a conversa habitual, e às vezes – E em plena paz. Não importa quão paradoxalmente, soa, os próprios pacientes nem sempre percebem a presença de falta de ar - são notadas pelas pessoas ao seu redor.
A tosse de liberdade condicional decorrente principalmente após a carga intensiva é plenamente percebida pelos pacientes são muitas vezes percebidas como uma manifestação de doenças pulmonares crônicas, por exemplo, bronquite. Portanto, ao examinar um médico, pacientes, especialmente fumantes, nem sempre se queixam de tossir, acreditando que não está relacionado a doenças cardíacas. Batimento cardíaco profissional (taquicardia sinusal) é percebido por pacientes como um sentimento «trepgy» No peito, que ocorre com qualquer atividade motora e desaparece depois de algum tempo em sua conclusão. Muitas vezes os pacientes se acostumam a batimentos cardíacos rápidos, sem consertar sua atenção nisso.
Diagnóstico de insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca é uma consequência de várias doenças e estados tanto cardiovasculares quanto outras. Estabelecer a presença de insuficiência cardíaca, às vezes há inspeção médica comum suficienta, enquanto esclarecer suas razões pode exigir o uso de vários métodos diagnósticos.
Eletrocardiografia (ECG) Ajuda os médicos a identificar sinais de hipertrofia e insuficiência de miocárdio de suprimento de sangue (isquemia), bem como várias arritmias. Como regra geral, esses sinais de ECG podem ocorrer em várias doenças, t.E. não são específicos para insuficiência cardíaca.
Com base no ECG, os chamados testes de carga são criados e amplamente utilizados, que são os pacientes que devem superar os níveis de carga gradualmente aumentando. Para esses fins, o equipamento especial é usado, o que permite que você dose a carga: modificação de bicicleta especial (ergometria de ciclo) ou «esteira» (Tredmil). Tais testes fornecem informações sobre as capacidades de backup da função da bomba do coração.
O principal e publicamente disponível no diagnóstico de diagnóstico de doenças que ocorrem com insuficiência cardíaca é o estudo ultra-som do coração - ecocardiograma (ECCG). Com este método, você não pode apenas estabelecer a causa da insuficiência cardíaca, mas também avaliar a função contrátil dos ventrículos do coração. Atualmente, apenas um ecocial é suficiente para fazer um diagnóstico de defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos, assumir a presença de IBS, hipertensão arterial e muitas outras doenças. Este método também pode ser usado para avaliar os resultados do tratamento.
Estudo radiográfico dos órgãos torácicos Com insuficiência cardíaca, faz uma estagnação de sangue em um pequeno círculo de circulação sanguínea e um aumento no tamanho das cavidades do coração (cardiomegalia). Algumas doenças cardíacas, por exemplo, defeitos cardíacos de válvulas, têm seu próprio raio-x característico «Foto». Este método também é ECHOCH, pode ser útil para controlar o tratamento.
Métodos de pesquisa de coração radiototope, Em particular, a ventriculografia radioisótopo, permitindo alta precisão em pacientes com insuficiência cardíaca para estimar a função contrátil dos ventrículos do coração, incluindo a quantidade de sangue que se encaixam. Estes métodos são baseados na introdução e distribuição subsequente no organismo de medicamentos radioisótapos.
Uma das últimas conquistas da ciência médica, em particular, o chamado diagnóstico nuclear é Método de tomografia em emissão de pósitrons (PET). É muito caro e, enquanto um pequeno estudo imediato. Pet permite usar um especial radioativo «Tag» identificar zonas de miocárdio viável em pacientes com insuficiência cardíaca, a fim de poder ajustar o tratamento realizado.
