A tireoidite aukoimune é uma das doenças de tireóide mais comuns. A violação desta pequena glândula é capaz de se retirar de todo o organismo. Portanto, a relação total e a saúde humana dependem do diagnóstico e tratamento oportuno desta doença.
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Uma tireoidite autoimune é uma das doenças de tireóide mais comuns em nosso tempo. Cerca de 50% de todas as mulheres de 30 a 50 anos sofrem de tireoidite autoimune, e em algumas regiões este indicador chega a 85%.
Conceitos básicos sobre tireóide autoimune
Uma tireoidite auto-imune é uma doença crônica da glândula tireóide, caracterizada pela inflamação autoimune, muitas vezes resultado no hipotireoidismo.
A tireoidite Aukimune foi descrita pela primeira vez pelo cirurgião japonês Dr. Hashimoto em 1912. Daí o nome da doença - Tiroitel Hashimoto, doença de Hashimoto, Zob Hashimoto.
Qual o termo significa «Aukoimune»? Isso significa que a agressividade do sistema imunológico, a norma exibida em relação às células de outras pessoas, é dirigida contra sua («AUTO» - Eu mesmo). Neste caso, contra as células da glândula tireóide, os thyrocytes.
Mecanismos para o desenvolvimento da doença
O mecanismo da agressão imunológica é muito complicado, mas ainda tenta explicar esse fenômeno de.
A fim de entender a sua frente ou outra pessoa, o sistema imunológico aprendeu a reconhecer diferentes proteínas das quais qualquer célula viva consiste. O desenvolvimento de proteínas é envolvido em uma célula imunológica chamada Macrofag. Contatos Macrofag com diferentes células, resultando em reconhecimento.
Tendo entendido com quem lida, os macrófagos relatam aos seus companheiros para a imunidade de T-Lymphocytes. Linfócitos T são diferentes. É importante conhecermos dois tipos de células T: T-ajudantes, que permitem a agressão e os supressores t, que, pelo contrário, é proibido. Se a permissão para atacar for obtida de T-Ajudantes, a equipe vem «em tropas» - Células NK, Killers T, Macrófagos. Essas células matam um estranho, contatando diretamente com ele. Neste caso, os interferrantos, interleucins, formas ativas de oxigênio e outras substâncias agressivas são produzidas.
Dentre «tropas imunes» Há outra pessoa atuante. Está em linfócitos. Sua principal diferença é que eles estão em resposta a proteínas alienígenas (antígenos) podem produzir anticorpos. Os anticorpos são muito específicos para antígenos, e apenas associados a eles. Assim que o processo de vinculação de um anticorpo com um antígeno em uma membrana de células estrangeiras, um complexo imune é formado. Este momento é um sinal para ativar um sistema de complemento especial de imunidade agressivo.
Em relação ao tireoidritito autoimune, pode-se dizer que a doença está se desenvolvendo devido ao distintivo. Isto é, sua proteína da célula da tireóide é reconhecida como outra pessoa com todas as conseqüências.
Descobriu-se que tal violação poderia ser colocada no genótipo de um homem desde o nascimento. Da mesma forma, há uma predisposição para a baixa atividade dos supressores T, que deve desacelerar a reação agressiva da imunidade.
Anticorpos produzidos por linfócitos com tireoide autoimune, «Cling» Proteínas de Tyrocyte - Thiroperoxidase, fração microssomal, bem como proteína thyreoglobulina.
Esses anticorpos são determinados no sangue quando o diagnóstico. Tombócitos que morreram ou danificados como resultado de um processo autoimune não são mais capazes de produzir hormônios. Seu nível no sangue diminui gradualmente. Hipotireoidismo é formado, os sintomas dos quais já sabemos.
As principais manifestações da doença
É necessário dizer que pacientes com tireoide autoimune com a função glândula preservada (eutireoidismo) praticamente nada queixam. No pior caso, há desconforto mínimo no pescoço na frente, má tolerabilidade de um colarinho alto, antipatia para lenços e cartões cervicais. É outra coisa se houver hipotireoidismo.
A aparência do paciente com hipotireoidismo grave é tão característica de que um médico experiente pode reconhecê-lo à primeira vista, desde a primeira das primeiras das seguintes do escritório.
Tal paciente se movendo lentamente. Seu rosto é pálido, com um coloração amarelada, características pretas, pretas, pálpebras. Nas maçãs do rosto e na ponta do nariz há manchas avermelhadas de um blush doloroso que parecem muito típicos contra o fundo de um rosto pálido.
Em um paciente, cabelo frágil raro, que na cabeça pode cair dos focos, formando seções carecas. O cabelo cai não só na cabeça, mas também outros lugares - nas axilas e na área púbica. Às vezes há um sintoma de hertoga - perda de cabelo de terceira sobrancelhas ao ar livre.
Quando o paciente fala, seu rosto muda pouco, o Express Facial. Diz o paciente lentamente, com dificuldade em pegar palavras, recordando o nome de fenômenos e objetos por um longo tempo. Discurso do paciente ilegível, «Kashi em sua boca marcou». Tal violação da articulação da fala deve-se ao edema pronunciado da linguagem. A linguagem é grande, grossa, com vestígios de dentes nas superfícies laterais. Por causa do edema das membranas mucosas do nariz, o paciente respira a boca. Muitas vezes há falta.
Reclamações principais
Se você perguntar o que ele reclama, o paciente responderá que está preocupado com fadiga pronunciada, mau desempenho, quero dormir o dia todo. Além disso, ele observou que a memória diminuiu e a voz mudou (ele se tornou husky).
Muitas vezes, os pacientes queixam-se da falta de uma cadeira independente, têm que beber constantemente os laxantes, para fazer enemas.
Além disso, as mulheres reclamam sobre o comprometimento do ciclo menstrual. Mensalmente vem com um atraso de vários dias e até semanas. Megruate escassa. Às vezes há sangramento uterino.
Distúrbios do ciclo menstrual podem ter um caráter crítico até amenorréia, isto é, a completa cessação da menstruação. Como resultado, a infertilidade se desenvolve.
Alguns pacientes parecem alocações dos mamilos das glândulas mamárias, mastopatia. Homens reclamam de uma diminuição na atração sexual e impotência. Todos os pacientes, por via de regra, estão incomodando a boca seca pela manhã sem sede severa. Se uma criança está doente, ele está visivelmente atrasado por trás de seus colegas e em crescimento e no desenvolvimento mental.
A pele do paciente está seca, com elasticidade reduzida, pálida, com um tom amarelado, às vezes forma prolas rude. Na pele de toque áspera, frio. Nos cotovelos e nas solas, pode haver placas secas (xerose) e rachaduras. Membranas mucosas pálidas, o glitter reduziu-os («Olhos sem brilho»).
A glândula tireóide é aumentada (bócio) e muitas vezes a tamanhos significativos quando o contorno do pescoço muda. Com um longo fluxo de tireoidite autoimune com alta agressividade, a hipoplasia da glândula, expressa em uma diminuição acentuada em seu volume. Em qualquer caso, o ferro é denso para o toque, o contorno pode ser desigual, bug e até definir nós.
Os linfonodos cervicais aumentam com pouca frequência, suas dimensões raramente são significativas, quando se sentem indolor. Portanto, eles geralmente não os detectam.
Para pacientes com hipotireoidismo, um pulso raro é caracterizado, 60 batidas por minuto e com menos frequência. Pressão arterial abaixada.
Ao determinar nos níveis de sangue, tiroxina e triiodothyronine, eles se tornam reduzidos, e o hormônio tiracioso é elevado. Níveis de anticorpos excedem significativamente a norma.
Todos os sintomas do hipotireoidismo são apresentados acima são característicos de uma diminuição justa nos níveis hormonais do sangue. Uma imagem tão brilhante ocorre com pouca frequência. Na maioria dos casos, o paciente tem algum conjunto de sinais mínimos que são não específicos e longe de sempre reconhecidos pelos médicos como hipotireoidismo. E, de fato, os sintomas são não-específicos: aumento da fadiga, redução da memória, sonolência, inclinando-se para a constação, tendência a aumentar o peso corporal. Ao mesmo tempo, os níveis de tiroxina e triiodotironina são normais, mas o hormônio tirótropico é elevado. Tal condição é chamada hipotireoidismo subclínico. Neste caso, o termo «Subclinado» meios «Floutly manifestado para fora».
Diagnóstico de tireoidite autoimune
Com base no quadro clínico e dados de pesquisa laboratorial. A disponibilidade entre outros membros da família de doenças autoimunes confirma a possibilidade de tireoidite autoimune. Com um estudo de laboratório, a presença de anticorpos a vários componentes (tiroglobulina, peroxidase, segundo antigénio coloidal, tireoidismo, tireoidines, anticorpos para hormônios tireoidianos, etc.) glândula tireóide.
Diagnósticos de laboratório de tireoidite autoimune também incluem, além da definição de Geral e gratuito T3 e T4, determinando o nível de TSH no soro de sangue, quando não há sintomas clínicos e sinais. Aumentando o nível de conteúdo do TSH.T4 indica hipotiose subclínica, a presença de sinais clínicos de um aumento do nível de TSH com uma concentração reduzida de.T4 - hipotireoidismo clínico.. Se o tutor de anticorpos à tiroglobulina no soro é 1: 100 e acima, e o título de anticorpos para a peroxidase da tireóide é acima de 1:32, então sem dúvida podemos dizer que os pesquisados tem tireoidite autoimune. Neste caso, não há necessidade de biópsia da glândula tireóide. Para esclarecer o título duvidoso de anticorpos no sangue, a biópsia do jogo fino da glândula tireóide é mostrada, o que ajuda o diagnóstico correto
Por via de regra, o título dos anticorpos séricos no sangue se correlaciona com a atividade de uma resposta autoimune. Se houver dados clínicos sobre a possibilidade de renascimento maligno da glândula tireóide (o desenvolvimento da educação nodal), então uma biópsia de jogo fino é necessária por uma área suspeita, apesar da presença de alto título de anticorpos. A presença de fenômenos da tireotoxicose no paciente também não exclui a possibilidade de renascimento maligno da glândula tireóide. Tireoidite autoimune com mais frequência tem um fluxo benigno. Os limfomas da glândula tireóide são extremamente raramente encontrados. O estudo de ultra-som ou ultra-som (ultra-som) da glândula tireóide permite determinar o aumento ou diminuição do seu tamanho (volume da glândula em ml) e para tireoidite autoimune, uma redução difusa de sua ecogenicidade é caracterizada por.
Tratamento de tireoidite autoimune
O tratamento da tireidite autoimune pode ser droga e operacional. O principal método de terapia medicamentosa é o uso de drogas tireoidianas (tiróide, cloridrato de triiodothyronine, tiroxina). Drogas da tireóide não apenas eliminam os sintomas do hipotireoidismo e reduzem as dimensões da glândula tireóide na maioria dos pacientes, mas também têm um efeito de frenagem no processo autoimune. Removendo o aumento da estimulação tirolópica, essas drogas impedem o desenvolvimento em pacientes com tireoidite autoimune de tumores da tireóide. Portanto, as drogas da tireóide são recomendadas para prescrever não apenas pacientes com hipotireoidismo, mas também com estado de euticeto. A dose de drogas da tireóide é selecionada individualmente sob o controle da condição geral do paciente, peso corporal, taxa de pulso, nível de colesterol sérico.
Na ausência de decrescente glândula no contexto da terapia de reposição adequada, os corticosteróides são prescritos. Curso de tratamento 3-4 meses. Imediatamente além da nomeação de corticosteróides dentro, eles são injetados e retrobulbarno.
Com suspeita de renascimento maligno da glândula tireóide, bem como na presença de fenômenos de compressão (compressão do esôfago ou traquéia) devido ao grande tamanho da glândula, o tratamento operacional é mostrado.
