Então, você tem um cólon pólipo, e os médicos insistem em removê-lo. O que escolher - operação ou polipectomia endoscópica? Você receberá uma resposta para esta pergunta lendo este artigo.
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Operação e polipectomia endoscópica: como isso acontece
Operação: Cirurgiões através da incisão na parede abdominal sob anestesia, você remove a parte dos intestinos onde os pólipos foram detectados. Algumas operações cirúrgicas são feitas por equipamentos laparoscópicos. Isso evita um corte grande no estômago, tudo se resume a 3 - 4 pequenos buracos através dos quais o laparoscópio é inserido. Mantendo todas as vantagens da intervenção cirúrgica comum, a laparoscopia adiciona mais um: o paciente fica em seus pés literalmente no dia seguinte. Mas todos os lados negativos da operação são preservados.
Polipectomia endoscópica: através de um colonoscópio, inserido em um orifício anal, com a ajuda de um pólipos de loop diatérmicos especiais separados do intestino e removem. Ao mesmo tempo há corte e cavidade.
Pegue um pólipo para a memória, como seixos da vesícula biliar, é impossível. Os médicos enviam para um estudo morfológico, cujos resultados determinam as mais táticas de tratamento. Se o pólipo acabou sendo completamente benigno, o paciente é considerado curado, mas 1 vez por ano ele deve passar por um exame de controle. Se o foco da malignidade estava no próprio Políptico, mas não penetrado na perna, a intervenção endoscópica é suficiente, embora o paciente permaneça sob uma observação mais completa do médico e deve passar por um exame de controle com mais frequência do que um paciente com um paciente com Pólipos, isto é, 3-4 vezes por ano. Se as células cancerígenas germinarem nas profundezas do intestino, você tem que recorrer à intervenção cirúrgica. Mas isso acontece raramente.
Anestesia não é uma piada
Polipectomia endoscópica: narcose não se aplica. Em 99% dos casos (exceção - pacientes com um processo adesivo pronunciado, distúrbios no campo do canal anal) é feito sem anestesia, porque na membrana mucosa (a camada superficial do cólon) não há receptores dolorosos e, ao remover Pólipos, o paciente não sente dor - apenas algum desconforto.
Operação: A anastomose é adicionada aos perigos da intervenção cirúrgica, porque após a remoção da parte do intestino, as suas extremidades são costuradas e a chamada anastomose do intercircuito é sobreposta, o que nem sempre se curará bem, e ocasionalmente (2 casos por 1000) requer uma re-operação - no mesmo lugar, mas já por outro motivo.
O departamento mais difícil para a operação no cólon é um intestino reto: seu comprimento é de apenas 17 a 18 cm, mas é muito difícil chegar a ele. E o inferior no reto (isto é, quanto mais perto do orifício anal) é um pólipo, a intervenção cirúrgica mais difícil. Mais cedo, e de alguma forma, infelizmente, e agora, se o pólipo fosse a uma distância de não mais do que 7 cm do buraco anal, o intestino direto. Foi completamente removido e um intestino de sigmoid foi removido na parede abdominal frontal. As pessoas são chamadas «Ande com o tubo», e para o paciente significa receber deficiência.
Em nosso Instituto, operações cirúrgicas tecnicamente muito complexas estão agora desenvolvidas, que, mesmo em baixa localização dos pólipos, permitem que o paciente evite esse destino se a intervenção endoscópica é impossível.
Os pólipos são de diferentes valores - de 5 mm a 15 cm, portanto, o grau de intervenção também é distinguido. Não compare a queimadura, que permanece depois de remover o pólipo na perna (isto é de 0,3 mm - um máximo de 1 cm) e o pólipo com uma base de 15 cm. No primeiro caso, o paciente com alguns dias após o procedimento endoscópico vai para a mesa de líquido: ele pode comer apenas Kasya, purê de batatas, sucos bebidas e depois de 3 dias vai para um extrato e em uma semana ele sente Uma pessoa saudável em uma semana. No segundo caso, a mesa de cama e a mesa líquida são prescritas por três dias, o paciente é prescrito óleo de vaselina para que a cadeira não ferir a área de queima. Pode começar a trabalhar depois de 2 - 3 semanas.
O risco de infecção, que é mais frequentemente com medo, com intervenção endoscópica é excluída. Os endoscópios foram processados por soluções especiais de desinfecção por 15 anos, que excluem a possibilidade de infecção por hepatite e infecção pelo HIV. Alimentos suprimidos, «Viajando» No intestino queimando para o buraco anal, também não representa perigos devido às forças protetoras do corpo humano.
Um grande número de recaques (20-30%) é repleto de envoltório, tipo menos traumático de intervenção cirúrgica, quando uma incisão é feita no tumor oposto do intestino, o tumor é extirpado, e esta seção é costurada. Kolotomius evita a remoção do intestino, mas aumenta o risco de recorrência.
Mesmo após a remoção bem sucedida da neoplasia benigna, ninguém pode dar uma garantia de que em outro lugar em outro lugar o cólon não vai cultivar outro pólipo. Quanto maior o pólipo, menos visivelmente para a remoção do paciente do intestino. Mas ela é celestial. Quantas vezes você pode cortar um pedaço dele?.. E a intervenção no reto Às vezes leva a uma violação de suas funções, e quanto maior a nova formação, o fato de que isso é mais perceptível: o paciente pode ter vontade freqüente de esvaziar os intestinos, porque depois de remover o reto não há corpo onde o bezerro poderia acumular.
Polipectomia endoscópica: as recorrências não ocorrem após a remoção de pólipos nas pernas. Quanto maior o pólipo, maior a probabilidade de recorrência. Mesmo no caso de recorrência, a intervenção endoscópica pode ser repetida: o intestino não é cortado, por isso não fica mais curto.
As antigas técnicas de polipectomia endoscópica foram remover o pólipo em pedaços, porque jogar um loop para um pólipo grande é impossível. Parte do tecido muitas vezes permaneceu na base, e isso levou a uma recaída (até 40% dos casos). Eu tive que recorrer a interferência endoscópica novamente, e assim antes do vitorioso.
Desenvolvemos um método de electrore endoscópico, que permite cortar lealhas ou em uma ampla base dos pólipos juntamente com a membrana mucosa, ou seja, a base sobre a qual a neoplasma cresceu. A frequência de recaídas diminuiu imediatamente para 7%. A intervenção endoscópica repetida ajuda mais 90% dos pacientes desse número, mas 3% dos pacientes com recorrência persistente ainda permanecem. Então é necessário como cirurgia de longa data.
Agora, a colonoscopia ultra-sônica nos permite avaliar inicialmente a base de grandes neoplasias (são pólipos em bases largas ou nitidez) e selecionam pacientes para os quais a remoção endoscópica de pólipos prospectivamente. A avaliação da fundação dá confiança de que não há zinco. A intervenção endoscópica é inadequada para pacientes que têm um globalismo se tornou uma membrana profundamente mucosa.
Faça um proctologista se:
- O sangue é sangue do buraco anal. Quanto menor o pólipo está localizado, mais frequentemente é ferido e »Bate alarme» Através do sangramento. Deixe sua razão ser uma fenda banal da passagem traseira ou hemorróidas, uma visita ao médico removerá todas as dúvidas e mudará de ansiedade;
- Você tem uma cadeia. Se você escalou o leite com pepino, é uma coisa, mas quando a alternância de diarréia com a constipação se torna a norma, você não pode permitir adiar.
Lembre-se: os pólipos não ferem!
Todos devem saber
Biópsia - Cerca de tecidos, órgãos ou células de suspensão para pesquisa microscópica para diagnosticar ou estudar a dinâmica do processo patológico e a eficácia do tratamento.
Defecação - Esvaziamento intestinal.
O colonoscópio é um aparelho flexível com um comprimento de 1 a 1,7 m, um diâmetro de 0,8 - 1,5 cm, que é inserido através do orifício anal e permite visualizar os intestinos até o intestino delgado, revelar as neoplasias, para fazer um Biópsia. No método de empurrar o dispositivo, a força é introduzida no cólon. A técnica de rotação permite que seções separadas dos intestinos (sigmóide e rastro) literalmente se esforçam para a harmonicha para a máquina, e o paciente não sente dor em tudo.
Exterpiação - remoção do intestino.