Reasonable solution: careful contraception for complex patients

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  • Contracepção para mulheres com doenças crônicas



  • Vou enviar o modo do paciente para o lucro de acordo com minhas forças e minha compreensão,
    abster-se de causar qualquer dano e injustiça…

    OATH HIPCOCRATA

    Na prática, um médico de qualquer especialização atende a uma variedade de pacientes. Alguns às vezes apenas cuidado suficiente e participação para restaurar o equilíbrio sincero e dispersados ​​psicossomáticos, e alguns precisam de soluções rápidas e específicas, porque o tempo não está esperando. E quando o paciente precisa de ajuda, é importante não apenas prejudicá-lo, nomeando uma certa droga, é importante ensinar ao paciente a não se prejudicar.

    Mulheres mais frequentemente apelam para os médicos. E não apenas em questões femininas. Eles são mais abertos e, provavelmente, mais responsáveis ​​em relação à sua saúde. De pacientes do sexo feminino, muitas vezes você pode ouvir: «Eu não posso machucar - eu tenho uma família!» ou vice-versa, « Eu tenho uma doença! Onde mais para dar à luz?!». Doença e família, doença e vida pessoal. Às vezes eles são incompatíveis, às vezes apenas prejudicam um ao outro. Mas afinal, uma vida pessoal tem o direito de toda mulher, independentemente da doença concomitante.



    Contracepção para mulheres com doenças crônicas

    Ambos endocrinologistas e cardiologistas e quaisquer outros médicos têm pacientes com doenças crônicas que, infelizmente, muitas vezes exacerbam devido a uma questão de contracepção ineficientemente resolvida. Estresse na gravidez não planejada, meditação, a decisão de interrompê-lo, o próprio aborto e as conseqüências de um aborto podem ser extremamente afetando negativamente a saúde das mulheres com patologia concomitante, muitas vezes agravando uma doença crônica. Portanto, ao observar mulheres com tais doenças, como diabetes, patologias cardiovasculares, outros distúrbios do câmbio, esforços combinados e um profissional especialista, e um ginecologista é muito importante.


    É imperativo escolher o contraceptivo que:

    • Foi altamente eficaz
    • não forneceu influência sistêmica
    • não exacerbou o curso da doença principal

    Solução razoável: contracepção cuidadosa para pacientes complexosEsta questão foi revisada no simpósio «Novas tecnologias para ajudar o médico do médico», realizada no final de setembro como parte do Fórum Xi All-Russo «Mãe e filho». Como meio de escolha para a prevenção de pacientes de um grupo de alto risco para a patologia extraragacional, um sistema hormonal intrauterino foi proposto.

    O princípio de sua ação reside no fato de que o contraceptivo é colocado diretamente na cavidade uterina, onde há um efeito protetor. É um reservatório de plástico com um gestagenom, que, após a administração, o útero é liberado por doses microscópicas a uma velocidade de 20 mkg \ dia e tem um efeito contraceptivo e terapêutico local.

    Professor E.MAS. Mezhitinova abriu um simpósio, resumindo a experiência de vinte anos de usar o sistema mundialmente e de doze anos na Rússia. Muitos estudos falam sobre as vantagens essenciais desse método para mulheres de grupos de risco.

    Como o sistema tem um local - na cavidade uterina, a influência do sistema no corpo é mínima. Portanto, pode ser usado não apenas para mulheres saudáveis, mas também Patologia extragazenital, Por exemplo, com esses estados como:

    • diabetes
    • obesidade
    • Fumar e idade mais de 35 anos
    • Anemia condutível, anemia falciforme, talassemia
    • História de câncer de família e história familiar de La Tromboembolismo e tromboflebite
    • Doença cardíaca descomplicada
    • Phlebeurysm
    • Hipertensão controlada não superior a 160 \ 100 mm RT.Arte


    Se o possível benefício do uso do sistema exceder o risco de seu uso, ele poderá ser instalado em pacientes com:

    • hipertensão arterial acima de 160 \ 100 mm RT.Arte
    • Acidente vascular cerebral, tromboembolia na história
    • Lesão da válvula de feixe, endocardite bacteriana
    • Combinação de 2 ou mais fatores de risco para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares

    O sistema hormonal intrauterino tem efeitos terapêuticos e quando usado em pacientes com Ginecológico Anamnese. Então, professor Chernuha g.E em seu relatório iluminou as possibilidades de uso terapêutico do sistema intrauterino:

    • Na presença de menstruação abundante, endometriose, mio ​​e processos hiperplásticos de endometrial, mostrando em seu relatório que levonorgestrel suprime processos proliferativos na endometria.
    • com hiper e dismenorréia severa. Já nos primeiros três meses, a supressão endometrial é em média até 4,5 mm. Devido ao que o volume de perda de sangue é dramaticamente reduzido - por 75%. Até o final do primeiro ano de uso, muitos pacientes observam o desaparecimento de sensações dolorosas durante a menstruação, oligo ou amenorréia.

    Pesquisas tocadas em tal tópico como uma diminuição nas doenças inflamatórias dos pequenos órgãos da pélvis ao usar o sistema intrauterino. Professor Maltseva L.MAS.. Os dados do estudo comparativo dos contraceptivos intra-uterina contendo cobre e hormonais demonstraram. Como se viu, ao usar um sistema intra-uterino, a frequência da ocorrência de doenças inflamatórias da pequena pelve foi significativamente menor. Isso é explicado pelo fato de que o Levonorgestrel engrossa um muco cervical, evitando espermatozóides, mas também microorganismos patogênicos na cavidade do útero

    Apesar do fato de que todos os alto-falantes trouxeram esses estudos, mostrando as possibilidades de efeitos de proteção do sistema intrauterino ao corpo de uma mulher, professora da ocorrência.MAS. conseguiu chocar os presentes por sua pesquisa. Ela levou a evidências convincentes de que o sistema intrauterino melhora o mês da gravidez subseqüente. Nas mulheres que usaram Levonorgestrel - uma gravidez subseqüente contendo um sistema intrauterino prosseguiu melhor do que em mulheres após as espirais intraesterinas contendo cobre: ​​com menor frequência da ameaça da gravidez no 1º trimestre, atrasos no desenvolvimento do feto,. Mais características qualitativas dos recém-nascidos foram registradas.

    Essas propriedades do sistema intrauterino, segundo pesquisadores, são devidas à sua influência específica no endométrio, a supressão da atividade funcional do que causa o efeito terapêutico e prepara o corpo da mulher para a gravidez subsequente.


    Muitos pacientes e o destino tão difícil. Mas você pode melhorar a qualidade de sua vida, não privando alegrias, mantendo sua saúde. Deixe a contracepção não ser apenas confiável, mas também cuidadosa, mas gravidez somente consciente e desejável!

    * Baseado em l l.E. Maltseva «Características do espectro microbiológico e características morfológicas de endometrial em mulheres com vaginose bacteriana na história usando vários tipos de contraceptivos intra-uterinos.» Maltseva L.E., Shustova L.EM., GAFAROV E.MAS. Jornal de Doenças Femininas e Perinatologia 2009.

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