Deixando o escritório do ginecologista com «Misterioso» diagnóstico «Endometriose», As mulheres freqüentemente percebem as palavras do médico quase como uma frase. O que está se escondendo por trás desse título, quais são os sintomas da doença, o que é ameaçado de saúde, quais são as causas da ocorrência e principais métodos de tratamento?
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Como regra, a endometriose ocorre em mulheres no período fisiológico mais ativo da vida, na maioria das vezes de 30 a 45 anos. No corpo de uma mulher, é encontrado um tecido, de acordo com suas propriedades, um muito parecido com o endométrio é um pano, alinhando a cavidade interna do útero. No entanto, é encontrado lá, onde não deve ser. Sabe-se que a principal característica do endométrio é a capacidade de ser alterada dependendo da fase do ciclo menstrual. Durante o ciclo, o endométrio está crescendo, e durante a menstruação, acaba e sai.
É verdade que o tecido endométrio é um pouco diferente do endométrio habitual, mas ligeiramente, então não iremos profundamente nos detalhes - esta é a tarefa dos médicos e cientistas. É suficiente que os pacientes saibam que o tecido endométrio tem mais do que endométrio, vitalidade e, caindo em outros órgãos e tecidos, crescimentos e continua a liderar «O modo habitual de vida». É tão bem como endométrio normal, passa todas as fases de seu desenvolvimento: aumentos e menstruados do que viola o funcionamento normal dos órgãos afetados.
As razões para a ocorrência desta doença, apesar do equipamento moderno e do trabalho teimoso dos cientistas, e não estudaram ao fim. Existem muitas teorias. Vamos morar sobre aqueles que merecem a maior confiança.
Vamos começar com o mais comum - Teoria do transplante. Sua essência é que o endométrio do útero durante a menstruação pode se mover com sangue menstrual e suas peças microscópicas podem penetrar nos tubos uterinos na cavidade abdominal. Talvez isso aconteça e durante a operação no útero.
Mas, claro, um corpo saudável tem proteção contra esse reassentamento não autorizado. No estado normal, mesmo que o endométrio astuto acidentalmente e se encontrasse na cavidade abdominal, nossa imunidade não permitirá que esse tecido se estabeleça e cuide dos órgãos vizinhos ou nas paredes externas do útero. Portanto, para reduzir a causa da doença ao acaso e considerar a causa da doença puramente de transplante difícil, deve estar presente na imunita, que finalmente se torna um crochet gatilho.
Existe I Teoria embrionária A ocorrência de endometriose. Acredita-se que vários defeitos do desenvolvimento de órgãos urinários no feto levam à doença. Embora esta teoria seja considerada obsoleta, é impossível finalmente colocar a cruz sobre ela, já que esta doença ocorre em adolescentes e até mesmo crianças - a verdade é extremamente rara.
Atualmente, os médicos de ginecologia convergem no fato de que a causa mais comum de endometriose é Predisposição genética Combinado com um desequilíbrio hormonal no corpo de uma mulher. Esta opinião confirma que a endometriose é manifestada exclusivamente durante o ciclo menstrual. Se a gravidez ou a menopausa vier, o desenvolvimento de um processo doloroso é suspenso e até mesmo o seu desenvolvimento oposto é observado até a cura total.
É classificado por esta doença no local de distribuição. Distinguir endometriose de órgãos genitais e endometriose que afetam outros órgãos e tecidos. A endometriose dos órgãos genitais é dividida no exterior, quando o colo do útero fica espantado, o peritônio, que cobre, tubos, bexiga e ovários, e o interior, que captura apenas o útero.
Neste caso, o tecido de endométrio penetra na parede do útero a diferentes profundidades, e pode capturar parcialmente as parcelas de peritônio. A parede muscular afetada dos útero muda, as cavidades na forma de nós são formadas nela, que estão cheias de sangue. O dano à parede muscular do útero é chamado de adenomiose.
No caso de endometriose externa, os órgãos e tecidos mais inesperados podem ser afetados - por exemplo, bexiga, intestinos, rins, pulmões, brônquios e até mesmo conjuntiv. Casos únicos de endometriose das conjuntiva são descritos quando «menstruação» Doente como iria chorar lágrimas sangrentas.
Os sintomas clássicos de endometriose estão impulsionando a dor, geralmente localizada pelo abdômen. Eles são aprimorados durante a menstruação e podem alcançar essa força que a endometriose paciente cai no hospital. Nos casos em que a endometriose afeta o reto, a dor ocorre durante a defecação, e os danos da bexiga podem se manifestar sob a forma de urina dolorosa.
No entanto, a endometriose pode dar e não uma imagem clínica tão brilhante. Ele pode usar não muito pronunciado ou não se mostrar em tudo. E é ainda pior, como a astúcia da doença reside no fato de que, apesar do bem-estar visível, pequenas câmeras de endometriose continuam a fazer suas coisas negras. Em tais casos, a endometriose é revelada por acaso quando uma mulher apela a um médico sobre infertilidade.
Desenvolver, a endometriose forma uma pluralidade de aderências, que estão gradualmente fazendo tubos uterinos com impassível, o que leva à infertilidade. Verdade, nem sempre a obstrução de tubos causados pela endometriose é a verdadeira causa da infertilidade. Há casos em que em mulheres que sofrem de endometriose, os tubos uterinos são passíveis, e a gravidez nunca vem.
Alguns cientistas acreditam que a infertilidade em pacientes com endometriose está associada a distúrbios hormonais e imunológicos. Há também a teoria de que as células que suprimem o movimento de espermatozóides são ativadas em caso de endometriose. Eu darei por exemplo.
Paciente A., 30 anos, me dirigiu a mim sobre infertilidade. Em 25 anos ela tinha uma gravidez indesejada, que terminou com um aborto. Após a inspeção, uma mulher foi diagnosticada: infertilidade secundária. O paciente não se queixou da dor e da interrupção do ciclo menstrual, e apenas um estado suspeito excitado do paciente me empurrou para o pensamento de endometriose.
Para se certificar de seu palpite, nomeei não apenas uma inspeção padrão sobre a infertilidade, mas também recomendou que o paciente iniciasse com pesquisa de ultra-som. Os resultados da ultra-som deram um diagnóstico estimado: adenomiose ou endometriose interna. A mulher foi tratada, depois de 2 anos ela tinha uma gravidez bem-vinda, o nascimento foi bom, e um lindo menino apareceu no mundo. No entanto, quantas força e dinheiro foram lutar contra esta doença!
É por isso que a prevenção da endometriose é tão importante. Como reconhecer este calmo e pará-lo antes que ele faça problemas? Aqui estão algumas dicas úteis. Primeiro de tudo, preste atenção ao seu humor: Se você costuma se comportar agressivamente, quebrar seus parentes e fechar as ninharias, organizar histérica ou plaxive sem motivo se você é atormentado por dores de cabeça ou de se desistir da proximidade sexual por causa das sensações desagradáveis por causa das sensações desagradáveis é provável que a causa de tudo isso seja endometriose. Entre em contato com um ginecologista e expresse suas suspeitas.
A endometriose pode ser suspeita e sobre as falhas do ciclo menstrual. Se você tem menstruação dolorosa, abundante e duradoura, sua ciclicidade é quebrada, pouco antes e imediatamente após a menstruação há oscilações.
O que toda mulher deve prestar atenção para impedir o desenvolvimento da endometriose? Aqui estão alguns fatores que aumentam o risco de obter endometriose:
- Predisposição hereditária. Se sua mãe ou avó ferir endometriose, então você precisa ser particularmente vigilante.
- Nível excessivo de estrogênio (hormônios sexuais femininos). A análise deve ser feita em seu nível sanguíneo, tais análises são feitas em muitos laboratórios comerciais.
- Obesidade. Tente não florescer, segure o formulário, entre no estilo de vida em movimento, observe a dieta.
- Além disso, o risco de doença aumenta o abuso de álcool e café, ferimentos genéricos do colo do úmido, má ecologia, estresse freqüente.
Separadamente, quero ficar em dois fatores de risco: a inadmissibilidade da vida sexual durante a menstruação e os perigos dos abortos. Parece que as regras de higiene da vida sexual são bem conhecidas, mas em sua prática eu ainda encontro com o flagrante analfabetismo de alguns pacientes. As mulheres admitem que consideram a intimidade sexual durante a menstruação segura em termos de proteção contra a gravidez indesejada! Eu quero apoiadores deste método «Prehips» Para chateado: durante a menstruação, você pode engravidar e, além disso, além de obter inflamação dos apêndices, o útero e «para kuchi» - e endometriose.
Quantos médicos falam sobre os perigos dos abortos, quanto está acontecendo o alarme, e nossas mulheres (e homens) continuam a esperar por russo «AB». Mas o aborto além de outras conseqüências nocivas, que não vou parar agora, está diretamente relacionado ao tema da nossa conversa de hoje.
E agora nos voltamos para a prevenção. Que fatores restringem o desenvolvimento da endometriose e são bastante acessíveis a cada mulher? Primeiro, é contracepção hormonal. Eu prevejo uma opinião filistéia: eles dizem, prejudicam um desses hormônios! E em geral - eles ficam gordos deles, sim o que há - quase coberto com lã grossa. Na Europa Ocidental, os contraceptivos hormonais usam constantemente, mas eu conheci o cheio lá onde quer que tenhamos. Sim, as drogas podem causar um apetite ligeiramente elevado, mas o poder da vontade para manter a dieta elementar, o que é o suficiente para parar o conjunto de peso.
Claro, há certas dificuldades na recepção dessas drogas, nem todas elas se encaixam. No entanto, como qualquer outro medicamento medicinal, eles têm seu próprio testemunho e contra-indicações. Portanto, um ginecologista deve nomeá-los, e não uma namorada ou vizinho.
Lembre-se que com a recepção competente dessas drogas, você não é apenas protegido do aborto, mas também reduz o risco de obter endometriose, além de câncer de mama e útero. Sua recepção, especialmente após 30 anos, é a prevenção e muitas outras doenças ginecológicas. Mulheres curiosas, mas fumar são endometriose doente menos menos. No entanto, o tabagismo tem a massa dos outros, efeitos de saúde prejudiciais. E finalmente, o que fazer se você suspeitava de endometriose.
Primeiro de tudo - para ir a uma recepção para um ginecologista. Se o médico suspeitar da endometriose, esclarecer o diagnóstico, definitivamente direcionará você a um exame adicional. Um ginecologista experiente em alguns casos e sem análises adicionais com grande confiança estabelecerá doenças como endometriose do colo do útero, um cisto de ovário endometriante ou uma derrota endometriante do espaço processado.
Confirme o alegado diagnóstico certamente ajudará Ultra-som. Eu gostaria de chamar a atenção de pacientes potenciais que o ultra-som deve realizar um ginecologista, e não apenas um especialista em ultra-som. E em equipamentos modernos em uma instituição médica, e não em algum lugar na estação de metrô. Por alguma razão, acredita-se que o exame do ginecologista é um procedimento updropico, e a ultrassonografia mágica é sim! Este é um equívoco, porque apenas a quantidade de informação obtida ao examinar e conduzir uma ultrassonografia pode trazer o médico para um diagnóstico preciso sobre endometriose.
Atualmente, há muitos outros novos métodos de prova de ferramentas, que já confirmam esse diagnóstico com cem por cento de precisão. Esses métodos incluem Hysterosalpingography (e simplesmente falando, raio-x e apêndices), que é realizado com a introdução de uma substância de contraste para dentro com um cateter especial. Este estudo é simples e pode ser realizado em uma base ambulatorial para o 5-7º dia do ciclo menstrual.
Outro estudo operacional muito informativo - Hysteroscopia. É realizado exclusivamente no hospital, e com anestesia intravenosa obrigatória, com a ajuda de um dispositivo óptico especial - histeroscópio. Este dispositivo permite que você veja diretamente o que está acontecendo dentro do útero e, portanto, diagnosticar.
Laparoscopia - Operação, que é realizada no hospital sob anestesia de medicação. Nas mãos de um cirurgião - laparoscópio, um moderno dispositivo óptico. Penetra a cavidade abdominal, permite inspecionar os órgãos e identificar mudanças de endométrio neles. Este estudo é muito importante para determinar a localização do processo fora dos órgãos genitais. Com um laparoscópio, é possível conduzir imediatamente o tratamento operacional da endometriose.
Recentemente, grandes usos de popularidade Pesquisa Sangue sobre Oncomarkers, Em que o sangue é determinado, o conteúdo do CA125 não é excedido. Esta análise não é específica para identificar a endometriose: um aumento na quantidade de antígeno ocorre durante o mioma uterino, bem como o útero e o câncer de ovário. No entanto, a observação da dinâmica antigénica é útil, pois permite avaliar a eficácia do tratamento designado.
Em uma consulta feminina, com suspeita de endometriose do colo do útero ou a parede da vagina é realizada Colposcopia, ou inspeção do colo do útero e das paredes vaginais sob um aumento com um dispositivo óptico especial - Colposcope. Este estudo permite que você considere melhor a parte vaginal do colo do útero e das paredes da vagina para revelar os focos visíveis da endometriose.
Em caso de endometriose, que é localizada fora dos órgãos genitais, são necessários seus inquéritos especiais. Por exemplo, se as divisões do intestino gorduroso e do reto são afetadas, certifique-se de gastar Retoronoscopia - Estudo dos departamentos internos do intestino para eliminar a germinação do tecido endometriante neles. E ao localizar endometriose ao lado da bexiga é mostrada cistoscopia. Este estudo torna possível eliminar ou confirmar a germinação do tecido endometrióide através da parede na bexiga.
É necessário tratar a endometriose?
Vale a pena tratar endometriose, se uma mulher não vai adquirir filhos ou não se incomodar com dor severa, mas há distúrbios menstruais insignificantes?
Eu responderei inequivocamente «sim», Porque o processo será definitivamente progredindo e até mesmo sintomas iniciais inocentes de endometriose podem crescer em uma doença grave. Mas a principal coisa que deve encorajar qualquer mulher a ir ao médico, é o perigo de endometriose do renascimento no câncer. Os pacientes com endometriose pertencem ao grupo de alto risco devido ao câncer de útero, ovários, peito, cólon e estômago.
Qual deve ser o tratamento da endometriose? Primeiro de tudo, deve ser perfeita para combinar com a gravidade e prevalência do processo. Se a forma de endometriose é grave, o tratamento deve ser complexo, combinando terapia hormonal ativa e tratamento cirúrgico.
Muitas vezes mulheres durante a recepção fazem uma pergunta: «É possível tratar a endometriose por agentes homeopáticos ou fitoterapia?». Eu não sou um adversário convencido de métodos não tradicionais. No entanto, de acordo com minhas próprias observações de pacientes com endometriose, que foram nesse caminho, este último voltou para mim, mas já com uma forma mais lançada da doença. Por via de regra, as formas não tradicionais de terapia não só não estabilizam o processo, mas também levam a um curso mais severo da doença. O tempo é perdido. Mas, aparentemente, nossa pessoa é tão organizada que o milagre está ansioso.
Mas mesmo métodos modernos, a endometriose é tratada extremamente difícil, o processo desse longo, requer paciência e trabalho tanto pelo médico quanto pelo paciente.
O principal método de tratamento da endometriose é Hormonoterapia. A seleção de drogas deve realizar um especialista - um ginecologista. Dada a imagem clínica e a zona de distribuição, seu destino pode ser diferente, uma vez que a gama de drogas é muito ampla. Além disso, o médico geralmente nomeia medicamentos adicionais que fortalecem a imunidade.
Com um extenso processo e presença de formas nodais de adenomiose, combinação de adenomiose com a uterina, a presença de cistos ovarianos endométricos, o sangramento é realizado Tratamento operacional. Antes da cirurgia, por via de regra, a terapia hormonal é usada por 4-6 meses. Se não houver melhorias, recorrer à cirurgia.
