Classification of ascites

Contente

  • Classificação de Ascite
  • Métodos cirúrgicos para o tratamento de ascite



  • Classificação de Ascite

    Definição tradicional de ascite - «Conjunto de transudate na cavidade abdominal» (da Grech. Asco - saco para água, vinho) apenas reflete parcialmente a essência deste processo patológico.

    Com as posições atuais da medicina, as ascites devem ser consideradas como a presença de uma variedade de ocorrência e composição de líquidos na cavidade abdominal causada por aquelas ou outras doenças, lesões ou efeitos terapêuticos. É aconselhável distinguir com conteúdo líquido, gasoso e denso da cavidade abdominal.

    Conteúdo líquido, por sua vez, pode ser devido a várias razões. Entre eles, o primeiro lugar é ocupado por cirrose hepática descompensada de várias etiologias, bem como insuficiência cardíaca.

    Mecanismos para a formação de líquidos são devidos à natureza de uma ou outra patologia. Assim, a formação de transudate na cirrose está associada ao desequilíbrio proteico (hipoalbuminemia), um aumento na pressão intravascular no sistema de veia portal, atraso de sódio e água, vasodilatação periférica, níveis crescentes de renina, aldosterona, vasopressina e nãoadenalina em plasma, alterações Na permeabilidade da membrana por ideia.

    Conteúdo exsudativo da cavidade abdominal - resultado, como regra, processo inflamatório (pancreatite aguda, colecistite aguda, peritonite). Formas especiais de ascite incluem carcróides de calças, especialmente quando o câncer de ovário.

    Uma forma muito rara de ascite é chiperitoneum - o acúmulo na cavidade abdominal da linfa, devido à lesão do departamento abdominal do principal ducto linfático. Também hiperpressão de linfios e seu diapeteado devido ao obstáculo no nível mediastinal (tumor, estritura).

    Consideração mais detalhada requer o chamado «Ascite terapêutica». Introdução Intranditchin de certas soluções - um método bastante utilizado na prática cirúrgica (lavagem peritoneal, quimioterapia, etc.). Em alguns casos, a dose de infusados ​​é muito significativa (3-5 l), que cria condições reais para deixar parte dos líquidos na cavidade abdominal.

    Além disso, a base da nova classificação da natureza básica do caráter do conteúdo da cavidade abdominal deve ser considerada:

    • Número de fluido
    • Sua infecção
    • O grau de exposição ao tratamento de medicação

    Destas posições, é necessário distinguir o seguinte conteúdo da cavidade abdominal.

    Pela quantidade de líquido:

    • Pequeno
    • moderado
    • Significativo (tenso, maciço ascite)

    Por infecção do conteúdo:

    • Estéril
    • infetado
    • Peritonit bacteriano

    Por uma resposta de medicação:

    • Passeável à terapia medicina
    • Ascite refratária

    Sem dúvida, misturado ascites se encontram - tracessativo - exsudativo, exutativo-hemorrágico, etc.



    Métodos cirúrgicos para o tratamento de ascite

    Classificação de AsciteO tratamento de ascite deve basear-se no princípio etiológico, tendo em conta os fatores patogenéticos do seu desenvolvimento.

    Métodos operacionais de tratamento de ascites são divididos em direto e indireto.

    Em linha reta:

    • Laparocenthesis
    • Shunt peritonenevo (PVC)
    • Desmeritonização parcial das paredes da cavidade abdominal

    Indireto:

    • Splenorenal
    • Portocaval
    • Mesentico-cavalny
    • Transjugular Intrathology Portolesystem Shunting (TSSH)
    • esplenectomia
    • Terminando ou embolização da artéria baço e seus ramos
    • Lymphavenomous Coolest
    • Transplante bien

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