O acúmulo de conteúdo líquido no estômago é chamado ascite. A classificação dos ascites é baseada em origem, composição qualitativa e causas que causavam esse processo patológico. As principais causas da doença são cirrose do fígado e insuficiência cardíaca.
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Classificação de Ascite
Definição tradicional de ascite - «Conjunto de transudate na cavidade abdominal» (da Grech. Asco - saco para água, vinho) apenas reflete parcialmente a essência deste processo patológico.
Com as posições atuais da medicina, as ascites devem ser consideradas como a presença de uma variedade de ocorrência e composição de líquidos na cavidade abdominal causada por aquelas ou outras doenças, lesões ou efeitos terapêuticos. É aconselhável distinguir com conteúdo líquido, gasoso e denso da cavidade abdominal.
Conteúdo líquido, por sua vez, pode ser devido a várias razões. Entre eles, o primeiro lugar é ocupado por cirrose hepática descompensada de várias etiologias, bem como insuficiência cardíaca.
Mecanismos para a formação de líquidos são devidos à natureza de uma ou outra patologia. Assim, a formação de transudate na cirrose está associada ao desequilíbrio proteico (hipoalbuminemia), um aumento na pressão intravascular no sistema de veia portal, atraso de sódio e água, vasodilatação periférica, níveis crescentes de renina, aldosterona, vasopressina e nãoadenalina em plasma, alterações Na permeabilidade da membrana por ideia.
Conteúdo exsudativo da cavidade abdominal - resultado, como regra, processo inflamatório (pancreatite aguda, colecistite aguda, peritonite). Formas especiais de ascite incluem carcróides de calças, especialmente quando o câncer de ovário.
Uma forma muito rara de ascite é chiperitoneum - o acúmulo na cavidade abdominal da linfa, devido à lesão do departamento abdominal do principal ducto linfático. Também hiperpressão de linfios e seu diapeteado devido ao obstáculo no nível mediastinal (tumor, estritura).
Consideração mais detalhada requer o chamado «Ascite terapêutica». Introdução Intranditchin de certas soluções - um método bastante utilizado na prática cirúrgica (lavagem peritoneal, quimioterapia, etc.). Em alguns casos, a dose de infusados é muito significativa (3-5 l), que cria condições reais para deixar parte dos líquidos na cavidade abdominal.
Além disso, a base da nova classificação da natureza básica do caráter do conteúdo da cavidade abdominal deve ser considerada:
- Número de fluido
- Sua infecção
- O grau de exposição ao tratamento de medicação
Destas posições, é necessário distinguir o seguinte conteúdo da cavidade abdominal.
Pela quantidade de líquido:
- Pequeno
- moderado
- Significativo (tenso, maciço ascite)
Por infecção do conteúdo:
- Estéril
- infetado
- Peritonit bacteriano
Por uma resposta de medicação:
- Passeável à terapia medicina
- Ascite refratária
Sem dúvida, misturado ascites se encontram - tracessativo - exsudativo, exutativo-hemorrágico, etc.
Métodos cirúrgicos para o tratamento de ascite
O tratamento de ascite deve basear-se no princípio etiológico, tendo em conta os fatores patogenéticos do seu desenvolvimento.
Métodos operacionais de tratamento de ascites são divididos em direto e indireto.
Em linha reta:
- Laparocenthesis
- Shunt peritonenevo (PVC)
- Desmeritonização parcial das paredes da cavidade abdominal
Indireto:
- Splenorenal
- Portocaval
- Mesentico-cavalny
- Transjugular Intrathology Portolesystem Shunting (TSSH)
- esplenectomia
- Terminando ou embolização da artéria baço e seus ramos
- Lymphavenomous Coolest
- Transplante bien