História da vida - Entrevista com uma pessoa real que ficou infectada com hepatite C e juntou-se à luta contra a doença. Talvez o exemplo de Victoria ajude muitos pacientes a aceitar sua doença e derrotá-lo.
Contente
Diagnóstico assustador
— Como você mostrou hepatite?
— Eu não tinha sintomas associados ao fígado. Havia problemas de coração. Eu fui ao cardiologista que disse que eu sou saudável. Ginecologista, endocrinologista, outros médicos falaram o mesmo. E ao mesmo tempo eu tinha uma fortuna que não podia mais trabalhar, pare, mentindo o tempo todo, tive uma forte fraqueza, várias vezes por semana eu fui chamado de ambulância. Hepatite foi descoberta por acaso. Naquela época, entreguei muitos testes, e mais uma vez, o médico da ambulância me recomendou para fazer exame de sangue para a bioquímica. Acontece que o espectro de análises bioquímicas é muito grande, incluindo o fígado, rim e assim por diante. O médico assistente decidiu verificar o fígado. A análise mostrou que o fígado está doente. Era claro que era hepatite, e agora seguiu o que.
— Qual foi a sua reação??
— Eu imediatamente subi a internet para descobrir que tipo de doença. Eu me tornei claro que não era, porque ele não é crônico, e eu tenho por um bom tempo. Quando, em pé no laboratório, li o estande dedicado à hepatite, li sobre todas as suas formas, exceto pela hepatite viral com. Porque parecia-me que isso é algo terrível, distante e irreal, que nem precisa ler que não é sobre mim. «De acordo com os primeiros resultados, – Me disse um médico, – Isso não é hepatite, tudo está bem com isso, teremos muito esperança que não seja hepatite C, porque é mortal e não é tratado». E quando tudo acabou que eu tinha hepatite C, ficou claro que você precisa mudar os médicos. Isto é, é muito mortalmente e não é tratado, ou há outro médico que pode trabalhar com ele. Então eu apelei para Igor Anatolyevich.
Hepatite S – A recreação é possível?
— O que acabou por ser o mais difícil no processo de tratamento?
— Foi mais difícil ouvir quanto tratamento é. Foi quase maior choque do que saber que tenho hepatite com. Isto é, há métodos, o tratamento é, mas não está disponível para todos.
Vika encontrou a oportunidade de passar por um curso de tratamento. Hoje ela é completamente saudável. Até o final do curso, ainda existem várias injeções, e os testes mostram que o vírus no corpo não é mais.
Sobre o que a hepatite é do ponto de vista médica, e como lidar com ele corretamente, conversamos com o médico Viki, professor associado do Departamento de Doenças Infecciosas da Universidade Médica Nacional. MAS. MAS. Bogomolets, candidato de ciências médicas Igor Anatolyevich Anastasim.
Informação para reflexão
— Quais são os sintomas da hepatite viral com? Aquele homem pode alertar?
— Primeiro de tudo, deve-se notar que a hepatite C viral é o principal problema dos cuidados de saúde modernos. Hoje 400—700 milhões. A população do mundo está infectada com o vírus da hepatite C. Este vírus é a causa de 20% dos casos de hepatite aguda, 80% dos casos de hepatite crônica, 40% — Cirrose do fígado terminal, 60% — Carcinoma hepatocelular, 30% dos casos de transplante de fígado. Se as medidas urgentes não forem tomadas, depois de 10—20 anos de mortalidade por hepatite C viral e suas conseqüências aumentará 3 vezes e excederá significativamente este indicador na infecção pelo HIV. Durante este tempo, de acordo com as previsões da Organização Mundial da Saúde, a hepatite C viral crônica se tornará o principal problema das autoridades nacionais de saúde. Quanto às suas perguntas… Característica da hepatite viral com sintomas não existe. Uma pessoa pode notar uma diminuição na capacidade de trabalho, fraqueza geral, deterioração do apetite. Mas esses sintomas podem não se manifestar. A hepatite viral com a literatura médica é chamada «assassino silencioso afetuoso». Entre todos os tipos de hepatite, a hepatite C viral tem a maior porcentagem de crônica — 70—85%. Isto é, se uma pessoa adoeceu, então é muito suficiente obter a forma crônica de hepatite. O curso natural da hepatite C viral (da infecção ao desenvolvimento da cirrose hepática) leva de 10 a 15 anos, e às vezes até 25 anos — Dependendo do estilo de vida de uma pessoa. Portanto, muitas vezes acontece que quando uma pessoa apela ao médico, então com uma forma extremamente lançada de hepatite crônica, muitas vezes já no estágio de cirrose hepática.
— Quais problemas as pessoas são abordadas se não tiverem diagnosticado hepatite viral de anteriormente?
— Uma pessoa pode se preparar para uma operação planejada, a ser tratada no departamento terapêutico, gastroenterológico em conexão com doenças cardíacas, estômago e t. Ns. Durante o exame, a hepatite viral com. Tipicamente, a hepatite crônica entra em cirrose hepática em 20% dos casos. Entre todos os pacientes com cirrose em 20% haverá uma descompensação da doença, a progressão lenta da cirrose — 75%, câncer de fígado primário — 1—4% ao ano. Para entender o problema: um dos primeiros lugares do mundo no transplante de fígado nos ocupa. Então, entre as razões que levam ao transplante do fígado, o primeiro lugar é tomado por hepatite viral com. E isso é no país onde o diagnóstico é bem desenvolvido.
— Que freqüência você recomenda fazer uma análise para hepatite viral com?
— Eu recomendo ser examinado para a presença de um vírus uma vez por ano, ou pelo menos uma vez a cada dois anos. Pessoas pertencentes a grupos de risco — mais frequentemente. Então a chance de parar a doença será mais.
— Quais são os modos de infecção com um vírus?
— A hepatite C viral refere-se a um grupo de infecções com um método de transmissão parenteral. Isto é, a infecção ocorre através do sangue e sexualmente. Perigo representa todas as manipulações de sangue: tatuagem, piercing, manicure, pedicure, procedimentos médicos. Se uma pessoa tiver operações cirúrgicas ou transfusões de sangue até 1989, é obrigada a ser examinada para a presença de vírus da hepatite C, uma vez que foi aberta este ano. Os grupos de risco incluem as mesmas pessoas que para infecção por HIV ou hepatite B: estas são pessoas que foram transfundidas sangue, intervenções parenterais, tomando drogas e assim por diante.
— Em que casos mostra a terapia específica de hepatite viral com?
— Até recentemente, em protocolos internacionais de pacientes, o tratamento foi necessário para realizar tratamento, recorrendo a terapia antiviral específica se a replicação do vírus for diagnosticada (PCR positiva) e o nível de ALT (alanine-aminotransferase) acima da norma. Alt Nível é o principal critério de citólise (inflamação) de células hepáticas. Até o momento, estes critérios para a nomeação de terapia revisados. Uma vez que resultou que apenas 44% dos pacientes com um nível normal de ALT, com muitos anos de observação, mudanças morfológicas no fígado. Portanto, hoje, a Associação Europeia do Estudo Hepático adotou tal decisão: indicações para a terapia viral da hepatite com — Esta é uma análise positiva em uma reação em cadeia de polimerase (PCR), isto é, para a presença de um vírus no sangue. Critério alt não é mais.
— Onde você pode fazer uma análise para hepatite com?
— A fim de dizer, há um problema ou não, para começar, é necessário ser examinado para a presença de anticorpos ao vírus da hepatite C, para fazer PCR e teste de sangue bioquímico. Isso pode ser feito em qualquer laboratório comercial da cidade, ou no distrito policlínico. Se esta análise der um resultado negativo e indicadores bioquímicos de sangue, principalmente alt serão normais — Então hoje tudo está bem. Se o resultado do PCR for positivo — deve entrar em contato com um especialista.
Hepatite mulheres grávidas
— Se a hepatite C é encontrada em uma mulher grávida o que fazer?
— Este é um tópico separado e muito sério. Se uma mulher estava se preparando para a gravidez, ela foi obrigada a ser examinada para hepatite com.
— E ainda assim, se aconteceu?
— Estatísticas completas sobre a transmissão intrauterina do vírus não. Existe risco. Mas uma mulher com hepatite C viral pode dar à luz uma criança saudável.
— Pode infecção ocorre durante o parto?
— Vou tentar explicar no exemplo da hepatite B e HIV, que são caracterizados pelos mesmos métodos de transmissão. É necessário levar em conta a diferença entre eles — O risco de infecção com uma agulha infectada pelo verificador para o vírus da hepatite B é de 30%, para hepatite de 3%, e para o HIV 0,3%. A dose de infaminação mínima para o HIV é de 0,1 ml (esta é bastante) e para hepatite viral neste 0,00004 ml. (literalmente na ponta da agulha). Até à data, na ordem do Ministério da Saúde para manter as mulheres grávidas, com hepatite B viral, não há indicações diretas de semelhante à ajuda da cesárea, porque a diferença estatística, de acordo com a medicina baseada em evidências, Infecção da criança com cesárea e trabalho natural não existe. Até o momento, é difícil dizer quando e como a fruta está infectada, isto é, repito, um tópico separado complexo.
— Pode um homem com hepatite viral com um pai de uma criança saudável?
— Um homem com hepatite C, vai se tornar pai, deve passar a terapia e seis meses após sua conclusão bem sucedida, se ele não detectar o vírus, planejar a concepção de uma criança. Um homem infectado pode conceber uma criança saudável — Eu não posso te dizer porque não há dados estatísticos sobre esse problema. E nenhum médico eu acho que não recomendará um paciente com um diagnóstico de hepatite viral com planejamento da concepção de uma criança antes de realizar terapia específica.
Tratamento da hepatite C
— Então nos voltamos para a questão da terapia. O que ainda está tratando hepatite com quanto tempo o tratamento dura quanto custa?
— A terapia com hepatite foi submetida a uma série de modificações desde a abertura do vírus. Inicialmente terapia foi realizada simplesmente por interferon, então — Interferons em combinação com a ribaverina, até o momento, o padrão ouro de terapia é a nomeação de interferões pegilados, isto é, aqueles interferões que se aplicam 1 vez por semana (do que alcançar maior eficiência de terapia e a frequência dos efeitos colaterais é reduzida) e a ribaverina Diário. A duração da terapia é registrada pela Associação Europeia do Estudo Hepático (ESL) em 2002. Dependendo do genótipo do vírus, o vírus é geneticamente extremamente heterogêneo, e esta é uma das razões pelas quais não há vacinação contra a terapia hepatite c) dura 24 ou 48 semanas. Um momento significativo é que o tratamento é bastante caro. Interferões pegilados, produzem apenas duas empresas farmacêuticas na Suíça e nos EUA. O custo médio de uma injeção com tal droga é de 374 dólares. Boas notícias hoje é que o paciente que passa esta terapia recebe uma ribavmerina subsidiada, ou seja, ele não paga por ele.
— E quanto ao interferão interno de alfa-2-recombinante?
— Este é um interferão curto, e a eficácia da terapia com tais interferões é dentro de trinta por cento.
— Qual é a eficácia da terapia com interferões pegilados?
— A eficácia de tal terapia, dependendo do genótipo do vírus varia de 40 a 80%.
— Eu vi publicidade o chamado «Terapia eferente», quais clínicas privadas oferecem pacientes com hepatite com.
— Isso não tem nada a ver com o protocolo internacional de pacientes com hepatite C viral não tem. Os métodos de terapia eferente podem preparar um paciente para tratamento, remover intoxicação, melhorar os indicadores bioquímicos. A hepatite com o sistema imunológico produz anticorpos, por que a imunidade no final não pode destruir este vírus, como no caso da hepatite A e em. Devido à heterogeneidade genética do vírus e devido à sua irritação antigênica mínima do sistema imunológico, simplesmente colocar o vírus da hepatite com constantemente consegue escapar de uma resposta imune. Daí tal diferença em doenças crônicas. Quando a hepatite na cronização é de 20%, ou seja, os 80% restantes estão se recuperando, mesmo que você não realize a terapia ativa. Quando hepatite com 80% crônicas, por isso é muito importante identificar a doença no primeiro estágio. Quanto mais cedo o paciente tem uma hepatite C viral, maior a chance de recuperação.
