«Doença de Legionnae» ou legionell pneumonia - a doença é bastante grave e pode acabar com fatal. O tratamento desta doença em nosso tempo é bastante eficiente, mas o diagnóstico, infelizmente apresenta certas dificuldades.
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Recentemente, mudanças significativas ocorreram na estrutura das doenças broncopulmonares. Assim, a pneumonia pneumocócica clássica ocorre em menos da metade dos casos, mas a chamada é cada vez mais marcada «Pneumonia atípica», Os patógenos dos quais são micoplasma, clamídia e legionell. Estas bactérias nocivas são capazes de actividades a longo prazo nas células do epitélio do trato respiratório, contribuindo para o fluxo prolongado e recorrente (repetido) do processo inflamatório nos pulmões. Além disso, acampar intracelular, esses microrganismos são na maioria dos casos insensíveis à terapia antibiótica tradicional.Infelizmente, para reconhecer essas doenças no período agudo é bastante difícil. O primeiro passo nessa direção é a diferenciação (diferença) de pneumonia em típica e atípica (para a qual a pneumonia legionelular pertence). É importante saber que os sintomas clássicos de pneumonia típico são: febre agudamente desenvolvida com calafrios, dor no lado e tosse com um molhado. Para exames de sangue são característicos de: leucocitose com displays neutropyl e uma mudança de fórmula leuquocítica para a esquerda, acelerada ESO (taxa de sedimentação eritrócitos). O diagnóstico é confirmado por raio X quando as alterações infiltrativas nos pulmões são detectadas. Pneumonia atípica (em particular e «Doença de Legionnae»), pelo contrário, mais frequentemente começa com um nariz escorrendo, tremendo, dor nos músculos e fraqueza geral contra o fundo de uma reação temperada de temperatura e lembra o frio. Ao mesmo tempo, os resultados das pesquisas de inspeção e laboratório são muito pouco informativos, enquanto mudanças radiográficas são expressas e carregando persistentes.
O agente causador da doença - Ligionella Pneumophila está aberto em 1976., Depois da Filadélfia no Congresso de Legionnaires (veteranos que lutaram em Indochite) de 221 participantes ficaram doentes 220, e em 30 casos, o resultado foi letal. Nos anos 90, surtos «Doenças de Legionnaires» também foram fixados na Geórgia e nos Estados Bálticos. Morbidade «Doença de Legionnae» varia de 1,5% a 15% de todos os casos de pneumonia. Suscetibilidade à infecção mais de 70%. Todos os doentes, mas mais velhos homens e filhos.
Legionella é uma varinha gram-negativa de até 3 μm, tendo flagelo. O lugar do habitat natural da bactéria é água doce, o corpo humano é para o agente causador do impasse biológico legionellez. Este último questionou a possibilidade de transmissão direta de infecção do homem para pessoa. LogionElize caminhos de transferência - principalmente inalado, sazonalidade - verão-outono. A incidência está associada ao sequestro de sistemas de água. Os surtos de grupo são possíveis quando a acomodação perto de reservatórios abertos, visitas a piscinas, contato com ar condicionado, umidificadores aéreos, sistemas de ventilação forçada (metro, estações de trem, aeroportos, lojas de departamento, etc.). Assim, a Legionellez é uma doença de grandes cidades de países industrializados.
A duração do período de incubação é de várias horas a 11 dias. A doença começa de forma aguda, desde os primeiros dias, há fraqueza desmotivada, a perda do apetite, uma dor de cabeça teimosa, é possível diarréia, enquanto os sintomas do trato respiratório, como regra, estão ausentes. Após um curto período da doença de prenúncio, os calafrios aparecem com a temperatura corporal crescente, a tosse dolorosa seca e a falta de ar. Parte das queixas doentes de hemopling, dor nas articulações e músculos. Em casos graves, os distúrbios psiconeurológicos estão na vanguarda: inibição, desorientação, absurdo, alucinações, violação da consciência. Durante o exame, a relativa bradicardia é determinada, muitas vezes - linfadenite. Apesar da inflexibilidade dos sintomas, com radiografia, infiltados maciços são encontrados (acúmulo nos tecidos do corpo de elementos celulares com sangue e mistura linfal), cuja característica é fraca limitações, «Borrão» Contorno. Muitas vezes detecta efusão pleural (o acúmulo de fluido na cavidade pleural), é possível progredir o processo inflamatório com a lesão do segundo pulmão. Na análise do sangue, a leucocitose moderada com neutrófilese e linfopenia é claramente visível, significativamente acelerada ESO (taxa de sedimentação de eritrócitos). B análise de urina aparece proteína e glóbulos vermelhos. Para testes de sangue bioquímico são caracterizados por hiponatremia (concentração de íza de sódio reduzido), hiperbilirrubinemia (formação de biilirrubina elevada), atividade enzimática aprimorada - fosfatase alcalina e aminotransferase.
Definir pneumonia atípica não é fácil, e a Legionelle não é exceção. Descarga bacteriológica do agente causador de uma doença de escarro laborioso e requer ambientes especiais, e a sensibilidade do método é baixa. Serologicamente (método diagnóstico baseado na reação antigénio – Anticorpo) Você pode diagnosticar a infecção por legionell transferida apenas pelo aumento do título de anticorpos. O mais informativo no nosso caso é a identificação do antígeno L. Método de pneumófila de analização imunofermental, sensível ao qual é 80%, e especificidade - 94%. No entanto, após 4-6 dias após o início da antibioticoterapia, a definição do antígeno torna-se impossível.
Apesar da dificuldade no diagnóstico de pneumonias atípicas (incluindo legionell), sua terapia é bastante eficaz. Use antibióticos penetrando facilmente através da parede celular e criando altas concentrações intracelulares que podem suprimir a atividade vital de patógenos pneumonia atípica, incluindo legionell. Estas são drogas de grupos de macrolídeos (eritromicina, spiramicina, claritromicina, azitromicina, etc.), tetraciclinas (doxiciclina), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, offloxacina) e rifampicina. Macrolids são considerados selecionados, que são seguros no tratamento de crianças, mulheres grávidas e lactantes em comparação com tetracicles e fluoroquinolonas.
Em caso de fluxo grave da infecção macrolida, administrada intravenosamente em altas doses (eritromicina a 4 g / dia) e, em seguida, ir para a administração oral (sob a forma de comprimidos). Com um curso não pesado, os antibióticos são prescritos imediatamente nas doses intermediárias: eritromicina a 250-500 mg - 4 vezes / dia (claritromicina 250 mg 2 vezes / dia). Terapia combinada de pneumonia lewyonellular eritromicina em combinação com rifampicina. A duração dos antibióticos - 2 semanas, uma vez que com um risco mais curto de recorrência (repetição) da infecção. Um curso curto pode ser prescrito apenas a azitromicina, que está associada à capacidade do medicamento para acumular (acumular) no corpo e ter um efeito terapêutico repetido.
Não há necessidade de esquecer que legionell ou «Doença de Legionnae» caracterizada por intoxicação pronunciada com danos aos pulmões, sistema nervoso, trato gastrointestinal. A previsão da doença é grave o suficiente, o diagnóstico é complexo. No entanto, suspeitar de uma pneumonia legionell pode ser focada em «Atipismo» doença (não-dor). A ajuda em diagnósticos também pode coletar cuidadosamente informações sobre o paciente e suas doenças no passado. Instalação no fluxo atípico de pneumonia, t.E. Diagnosticando Legionellez - segue sem demora para atribuir antibioticoterapia adequada. Controlando a eficácia do tratamento, é importante saber que a recuperação na Pneumonia Legionell é significativamente antes do processo de normalização do quadro radiográfico, este último pode ser atrasado por várias semanas e até meses.
