A oncologia moderna não perde a esperança de superar o câncer e para o tratamento do câncer renal oferece todos os métodos e métodos possíveis. Que fundos estão no arsenal da medicina moderna e de onde os diagramas do tratamento do câncer renal dependem deste artigo - você pode aprender com este artigo.
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Não há dúvida de que a abordagem cirúrgica deste dia continua sendo a única eficaz no tratamento do câncer renal. A intervenção operacional é aplicada em quase todos os casos, quando só é possível. O principal método operacional é nefrectomia radical. Com nefrectomia radical, os cirurgiões removem o rim junto com a glândula adrenal, que está localizada em cima do rim, o limite do tecido normal e linfonodos adjacentes. Embora a eficácia da remoção de linfonodos seja até agora e não tenha sido comprovada. A melhor evidência do sucesso da operação é a ausência de recorrência do câncer depois de algum tempo.
A nefropectomia radical pode ser realizada de duas maneiras - Open (método tradicional e usado mais frequentemente) e laparoscópica. A nefrectomia laparoscópica pode se beneficiar da cirurgia aberta tradicional, porque geralmente leva a um menor número de dor subsequente, recuperação mais rápida e é menos aterrorizante. Com um procedimento laparoscópico, uma pequena câmera é inserida no corpo através de uma pequena incisão. A câmera transmite imagens de vídeo que permitem que o cirurgião veja o close-up renal. O cirurgião insere ferramentas através de dois ou três pequenos cortes adicionais e realiza operação.
Mas há casos em que a nefrectomia é inadequada ou simplesmente não pode, então a operação de pó de órgãos é realizada - a ressecção renal (corte do tumor renal). Esta operação é um método geralmente aceito de tratamento de pacientes com um único tumor renal, lesões bilaterais (câncer de ambos os rins), bem como quando os sinais de insuficiência renal são detectados. A ressecção renal pode ser feita em outros casos, no entanto, a conveniência de sua execução com um rim oposto normalmente oposto e a este dia é objeto de disputas.
Um grupo de pesquisadores considera inadequado realizar a rebelião do rim com um segundo rim normalmente funcionando, referindo-se aos melhores resultados remotos após uma operação radical (nefrectomia). Outro grupo indica a capacidade de realizar tumores de ressecção renal com pequenos (até 4 cm) tumores, independentemente da função renal oposta. Alguns pesquisadores são considerados possíveis para realizar ressecção renal apenas com tumores com menos de 2 cm, uma vez que, na sua opinião, com ressecção de neoplasias maiores, o risco de recorrência local aumenta significativamente.
A ressecção renal também pode ser feita pelo método laparoscópico, mas esta operação não recebeu generalizada.
Imunoterapia
Junto com o tratamento cirúrgico do tumor renal, é possível usar métodos conservadores, o principal valor cujo imunoterapia. É aplicado principalmente no câncer renal metastático e recorrente (repetido) e destina-se a fortalecer a luta do sistema imunológico com um tumor.
O uso mais generalizado de interleucina-2, interferão alfa ou combinações do mesmo. Estas drogas são eficazes em 15-20% dos pacientes, com remissão de curto ou longo prazo (parada de doença). Além disso, a eficácia das pequenas doses de interleucina-2 ou interferão alfa não é praticamente diferente da eficácia das grandes doses.
Mas a imunoterapia nem sempre é eficaz. E depende da estrutura histológica do câncer renal: assim, os melhores resultados são observados em pacientes com câncer leve e misto, mas para tumores sarcomaid, a eficácia da imunoterapia com citocinas é extremamente baixa.
Em alguns casos, a imunoterapia é prescrita como terapia após tratamento cirúrgico do câncer para prevenir recorrências e metástase da doença.
Nos últimos anos, as possibilidades e outras citocinas no câncer renal nos últimos anos são ativamente estudadas, no entanto, infelizmente, novas imunopups altamente eficientes ainda não foram capazes de criar.
Quimioterapia
O papel da quimioterapia é menos importante, porque, por via de regra, o câncer renal é pouco sensível a drogas antitumorais. No entanto, durante tumores metastáticos e recorrentes, as quimiotherapias ainda podem ser minimamente eficazes. Quimioterapia são geralmente combinadas com imunoterapia. As drogas citotóxicas mais frequentemente prescritas incluem vinblastina (efetiva em 6-9% dos pacientes) e 5-fluororation (efetivas em 5-8% dos pacientes).
Terapia hormonal
A terapia hormonal, em particular, as drogas de progesterona, que foram recentemente amplamente utilizadas para tratar as formas comuns de câncer renal, agora praticamente não são usadas devido à eficiência extremamente baixa.
Terapia de radiação
A terapia de radiação é por vezes recomendada para pacientes que não transferirão operação. A exposição ajuda a reduzir a dor e o sangramento associado ao câncer renal. No entanto, a radioterapia do rim não foi generalizada devido a uma eficiência muito baixa.
Estágio I (Combinação T1-2, N0, M0 pela Classificação TNM). Esta combinação de letras e números denota que o tumor não vai além dos rins, os linfonodos acumulativos não são afetados e não há metástases para outros órgãos. É o mais fácil e mais comumente sujeito ao tratamento do câncer renal.
O principal método de tratamento nesta situação é nefrectomia radical (aberta ou laparoscópica). Com tumores inferiores a 4 cm, a ressecção renal é realizada (como uma operação mais suave e de órgãos). A radioterapia pós-operatória (radioterapia) não é geralmente prescrita, uma vez que o site ao qual é necessário é bastante grande, e efeitos colaterais, como náusea, diarréia e uma diminuição no número de elementos de sangue em forma de sangue, pode ser bastante grave.
Estágio II (combinação T3, N0, M0). No segundo estágio, o tumor já é aplicado à glândula adrenal e da fibra dentro do tecido de conexão, chamado a fáscia do gerot, mas os linfonodos ainda não estão surpresos e as metástases estão ausentes.
Neste caso, a nefrectomia radical permanece como antes do principal método de tratamento do tumor. Mas, adicionalmente, realizar linfatadenectomia (a remoção de linfonodos regionais em que a metástase era possível). Operações Operacionais da Organicidade (t.E. A ressecção renal) nesta fase da doença é realizada apenas de acordo com as indicações - com lesão dupla face ou um tumor de um único rim.
Estágio III (combinação T3, N0, M0 ou qualquer N, T1-3, M0). A terceira etapa é um teste sério. Nesta fase, o tumor, como regra, captura não apenas as glândulas supra-renais e fibras, mas também se aplica à veia renal ou no menor venu, os linfonodos podem não ser afetados ou podem já ser a derrota de um ou mais nós, mas Não há metástases para outros órgãos.
Nefrectomia radical nesta fase continua sendo o principal método de tratamento. Mas agora, durante a operação, muitas vezes é necessário remover a glândula adrenal, os trombos tumorais das veias ocas renais e inferiores, ressecção da parede da veia inferior oca, linfoadenectomia prolongada. A operação requer a embolização das artérias renais. A embolização da artéria é parar a corrente sanguínea para o rim. Este tipo de intervenção é aplicado à operação para destruir parte das células tumorais e reduzir o sangramento durante a remoção do rim, bem como em alguns pacientes inoperáveis. A eficácia da radioterapia pré e pós-operatória (irradiação) ainda é ineficaz, quase não prescrita. A previsão para pacientes nesta fase do processo de tumor já é adversa.
Estágio IV (combinação de qualquer t, qualquer n, m1). Com a quarta etapa do câncer renal, um tumor, como regra, tem grandes tamanhos e dá metástases a órgãos remotos, também quase sempre há uma lesão de linfonodos.
Previsão para pacientes com câncer renal generalizado - extremamente desfavorável. Para facilitar o estado do paciente, neste caso, a embolização arterial do tumor e da nefrectomia é utilizada. Se o tumor não exceder 7 cm de diâmetro, tal tratamento pode melhorar a sobrevivência dos pacientes. Também a nefrectomia em alguns casos pode causar regressão espontânea (reabsorção) de metástases remotas. Embora às vezes essa regressão de metástases seja sem qualquer intervenção.
Com um pequeno número de metástases remotos, a nefrectomia e a remoção cirúrgica de metástases são realizadas para aumentar a sobrevida. O mais eficaz é a remoção de metástases em pacientes com intervalo prolongado (mais de 2 anos) entre a nefrectomia primária e o desenvolvimento de metástases remotas. Não importa para remover uma metástase ou vários - não há diferença na sobrevivência. Médicos tentam lutar pela vida do paciente de qualquer maneira. A ressecção cirúrgica é realizada mesmo em pacientes com metástases no cérebro, mas os melhores resultados são observados ao remover metástases nos pulmões.
Em pacientes com câncer metastático da 4ª etapa, a imunoterapia atribui grande importância. O interferão alfa é amplamente utilizado (cerca de 15% dos pacientes é eficaz). Os melhores resultados são observados em pacientes que têm apenas uma única metástase opcional nos pulmões. No entanto, a remissão (parada doença), e na maioria das vezes a curto prazo. Mais promissor pode ser o uso de interleucina-2 - 5% dos pacientes que esta droga provoca uma remissão completa a longo prazo. Também usado para usar a imunoterapia combinada de interleucina-2 e interferon alfa (de acordo com estatísticas, essa terapia acabou por ser eficaz em 18% dos pacientes, e uma remissão completa a longo prazo foi alcançada por 6% delas).
Nos últimos anos, a eficácia das quimiologas combinadas e imunoterapia no tratamento de pacientes com câncer renal metastático. A interleucina-2 mais comumente usada interferon e alfa em combinação com 5-fluorocil (tal terapia é eficaz em 19% dos pacientes). Infelizmente, cura o câncer renal 4º grau é impossível, portanto, todos os métodos de tratamento neste caso são direcionados apenas à extensão da vida do paciente e melhorando sua condição.
