Modern means of diagnosis of feochromocytoma

Contente

  • Feochromocitoma: tamanho não importa
  • Meios de diagnóstico de feucromocitoma

  • Feochromocitoma: tamanho não importa

    Feochromocitoma - uma doença causada por um tumor benigno ou maligno do tecido tecidual específico, em que os hormônios de catecolaminas (adrenalina, norepinenalina) são produzidos, e quando o tumor é desenvolvido, a secreção de catecolaminas se torna excessiva; ou um tumor que não está nas glândulas supra-renais, mas em qualquer outro lugar que secreta o excesso de catecolaminas. Fonte para tal tumor pode servir como células especiais que podem produzir catecolaminas, mas após o nascimento não funcionar.

    Em 85-90% dos casos, o feochromocitoma é localizado em glândulas supra-renais - mais frequentemente à direita, embora em 10% dos casos um tumor seja de duas vias. Em outros casos, o tumor tem uma localização externa: pode ser detectado na região da parte abdominal da aorta, a cavidade torácica, na região da bexiga, cabeça, pescoço. Feochromocitomos de localização não-propelente são mais frequentemente diagnosticados em crianças.

    Feochromocitoma - Tumores geralmente tendo uma cápsula, boa oferta de sangue, com um diâmetro de 1 a 12-14 cm e pesando de 1 a 60 g. Existem grandes tumores. Atividade tumoral hormonal não depende do seu tamanho. O tumor consiste em células de camadas cerebrais das glândulas supra-renais.



    Meios de diagnóstico de feucromocitoma

    É importante quando o paciente tem reclamações características, determine se esses sintomas são um sinal de feochromocitoma ou um sinal de uma doença hipertônica que ocorre com crises periódicas, isto é, para realizar o diagnóstico diferencial entre essas doenças.

    Com o diagnóstico diferencial de feochromocitomas e hipertensão, os seguintes sintomas devem ser tidos em conta:

    • aumentar os indicadores do metabolismo principal das substâncias que são detectadas utilizando análises especiais no peuochromocitoma; Ao mesmo tempo, os indicadores associados ao trabalho da glândula tireóide são normais;
    • perda de peso por 6-10 kg e, em alguns casos, até 15% ou mais da massa ideal do corpo;
    • A idade jovem dos pacientes e a duração da hipertensão arterial de não mais de dois anos, bem como uma reação incomum da pressão arterial sobre a utilização de certas substâncias medicinais que a reduzem;
    • Violação da tolerância aos carboidratos (por exemplo, aumento periódico no açúcar no sangue).

    Especialistas com uma análise completa de mais de 2 mil histórias de doenças de pacientes com hipertensão arterial mostraram que a presença de dores de cabeça, batimento cardíaco e sudoresco em tais pacientes é um critério importante para o diagnóstico de feochromocitoma. Sintomas freqüentes são também a palidez da pele, ansiedade. Relativamente muitas vezes constipação.

    O diagnóstico adequado da doença ajuda a conduzir amostras especiais:

    • Meios modernos de diagnóstico de feochromocitomaA amostra com histamina é realizada em pressão arterial inicial normal. O paciente em uma posição horizontal é medido pela pressão arterial, depois administrado intravenoso 0,05 mg de histamina em 0,5 ml de solução salina e pressão arterial a cada minuto durante 15 minutos. Nos primeiros 30 segundos após a introdução da histamina, a pressão arterial pode diminuir, mas no futuro seu aumento é observado. Aumentar dígitos por 60/40 mm Hg. Arte. contra a inicial durante os primeiros 4 minutos após a administração da histamina indica a presença de feochromocitomas.
    • Amostra com tiramina. Realizada sob as mesmas condições que a amostra com histamina. 1 mg de tiramina é introduzido por via intravenosa, e um aumento mais de 2 minas de pressão sistólica (superior) em 20 mm de RT. Arte. e mais me permite suspeitar da presença de feochromocitoma.
    • Amostra com glucagon. Um estômago vazio é realizado sob as mesmas condições: 0,5 ou 1 mg de glucagon administrado por via intravenosa, a pressão arterial é medida a cada 30 segundos por 10 minutos. Os resultados da amostra são os mesmos que a introdução da histamina e da tiramina.
    • Amostra com clofelin. O paciente na posição deitada em uma sala separada, um cateter é introduzido na veia e depois de 30 minutos eles tomam sangue para determinar o número de catecolaminas no plasma de sangue. Então o paciente leva para dentro de 0,3 mg de clofelina, e após 3 horas, o sangue é reproduzido para determinar o conteúdo dos hormônios especificados. Em pacientes com um peochromocytoy, o conteúdo de hormônios no plasma do sangue após receber a clofelina não muda, enquanto em pacientes com doença hipertensiva, o nível de norepinefrina é reduzido à norma e até mesmo.
    • Há também uma amostra CloFelin-Glucagonovaya, que é recomendada em pacientes apenas com um nível ligeiramente elevado de catecolaminas no plasma do sangue.
    • Com constante hipertensão arterial e pressão arterial não inferior a 160/110 mm RT. Arte. Aplica um teste com Fantolamine (Regitine) ou uma espuma de trop. Sob as mesmas condições que ao conduzir uma amostra com histamina, 5 mg intravenosas de fantolamina ou 1 mL de 1% de 2% da solução de Troposphen. Pressão arterial reduzida por 5 minutos por 40/25 mm RT.Arte. Em comparação com a inicial possibilitar suspeitar da presença de feochromocitomas. Deve-se ter em mente que após a amostra, os pacientes devem ficar de 1,5 a 2 horas.

    Um grande valor diagnóstico em um peuchromocytime é anexado a estudos hormonais: determinar o nível de catecolaminas no plasma do sangue e na urina. Um aumento no nível de catecolaminas no sangue é acompanhado por um aumento na seleção com urina como catecolaminas e substâncias que são formadas após sua decadência. Especialmente ilustravelmente comparando o conteúdo de catecolaminas em porções de urina coletadas para o ataque, e seu nível na porção da urina coletada após o ataque. O nível de catecolaminas varia em várias dezenas de vezes.

    Para determinar a localização do tumor aplicar:

    • Ultra-som;
    • Tomografia computadorizada;
    • Imagem de ressonância magnética;
    • Digitalização de glândulas supra-renais após a injeção de uma substância especial;
    • Introdução de um cateter através de uma veia na coxa e tomando amostras de sangue para determinar o conteúdo de catecolaminas.

    De acordo com as estatísticas, o tratamento de Feochromocytomas detectados oportunos é bem sucedido em 95% dos casos.

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