O tratamento do útero do MOMA é um problema muito difícil, t.Para. Apesar da dependência hormonal, este tumor é muito heterogêneo (heterogêneo essencialmente ou origem).
Contente
Cirurgia
Inicialmente, deve ser revelado Testemunho incondicional para tratamento cirúrgico:
- Grandes dimensões de útero miomatoso modificado (o valor total corresponde ao útero 14 semanas de gravidez)
- Sangramento uterino acompanhado por anemia hipocromática crônica
- Crescimento de tumor rápido
- Violação nutricional aguda do Mioma (torça os pés do nó de subseverosia, necrose do tumor)
- Combinação de misa uterina com hiperplasia endometrial recorrente ou atípica, tumor ovariano
- Supervinência, bexiga, bexiga, reto, reto (intrtaligente, mioma retrocervical, nó localizado no tecido preponder)
- A presença de um nó miomatoso na região do ângulo do tubo do útero, que causa infertilidade
- Crested e Ceroys–Localização fresca
- Não-ejeção e crescimento de mioma útero na idade pós-menopausa.
O volume de intervenção cirúrgica é largamente determinado pela idade do paciente.
Até 40 anos na presença de testemunho para tratamento cirúrgico, se as capacidades técnicas forem permitidas, produzir momectomia conservadora (Remoção de Misa com preservação do útero). É especialmente aconselhável remover os nós miomatosos macroscópicos de tamanhos médios (de diâmetro de 2 a 5 cm) até que seu aumento intensivo no tamanho ocorreu. O método preferido é laparoscópico. Ao resolver a questão da momectomia conservadora, é necessário levar em conta o morphotope do tumor. Com o mioma proliferador, você pode excluir vários nós, mas o crescimento continuará a muitas outras taxas de crescimento. Portanto, recorrências para momectomia conservadora na manhã do útero ocorrem em 15-37% dos casos.
Após 40 anos e idade pós-menopausa na presença de testemunho cirúrgico, a operação de remoção de útero miomatoso é necessária,.Para. Se os Myomas não regressassem a pós-menopausa nos primeiros 2 anos, sua mais existência é acompanhada pelo perigo de oncopatologia (adenocarcinoma, sarcoma). Oncologista doméstica famosa i.EM. Bokman (1987.Acreditava-se que a irregularidade do útero no período pós-menopausal é o marcador da oncopatologia do sistema reprodutivo.
Tratamento conservador realizado em idade reprodutiva imediatamente após a identificação de nós miomatosos de tamanhos pequenos e médios, ele permite, em alguns casos, retardar o crescimento adicional do tumor, impedir que a operação remova o útero, mantenha a capacidade de dar à luz uma criança.
Indicações para tratamento conservador:
- Jovem idade paciente (reprodutiva e premenopausal)
- Pequenas dimensões de útero miomatoso modificado (até 10–12 semanas de gravidez)
- Local intermuscular de nós miomatosos
- crescimento relativamente lento do mioma
- A ausência de deformação da cavidade uterina (t.E. Crescimento centrípeto e localização submucosa).
O tratamento é normalizar distúrbios sistêmicos característicos de pacientes com mioma uterina: anemia crônica, processos inflamatórios de útero e apêndices, ruptura do suprimento de sangue da pequena pelve com a predominância de estagnação venosa e diminuição do fornecimento de sangue, violação do estado funcional de o sistema nervoso e equilíbrio vegetativo.
Os métodos para correção de distúrbios sistêmicos incluem o seguinte:
- Conformidade com um estilo de vida saudável (normalização do sono, nutrição racional, atividade física, rejeição de maus hábitos, controle sobre o peso corporal);
- Normalização da vida sexual;
- Recepção periódica de vitaminas e elementos de rastreamento no inverno–Período de primavera (gends, depósitos, Aevit, ácido fólico);
- tratamento de anemia, distúrbios volúveis e metabólicos;
- Efeitos neurotrópicos se o paciente mostra as características de uma personalidade desarmonária.
Se a gravidez chegasse, nem mesmo planejada, é necessário preservá-lo, t.Para. A involução pós-parto do útero, amamentação de uma criança pelo menos 4-6 meses contribuem para a mudança na histogênese do moma, a transição para a proliferação em um simples e em alguns casos para rescindir seu desenvolvimento.
Para a prevenção da inevitável remoção do útero, com o crescimento dos tumores, a preservação e a manutenção da função reprodutiva é de até 40 anos.
A eficácia da terapia hormonal é muito diferente dependendo da natureza dos distúrbios hormonais, a presença e densidade de receptores em nós e miometria miomatosos. Este último prevalece em momas não eliminativas de pequenos tamanhos consistindo principalmente do componente liso de células musculares. Em fibromas, onde o componente estromal prevalece, bem como em nós de tamanhos grandes, os receptores hormonais geralmente estão ausentes. Portanto, a terapia hormonal nesses pacientes é pouco eficaz.
