Lúpus vermelho sistêmico - muito pesado e não tão raro doença. Seu tratamento é uma ocupação intensiva de trabalho, os pacientes têm muito tempo no hospital e recebem terapia agressiva suficiente. O que é lúpus vermelho? Por que surge e givend para curar? Este artigo é responsável por essas e outras questões.
Contente
O nome é devido ao fato de que foi originalmente em 1872, foi descrita uma doença de pele, que foi chamado «Volcanka vermelho» – Erupção vermelha brilhante abundante corrososa a pele, especialmente no rosto, que lembrou as mordidas do lobo («lúpus» talvez pelo caminho não apenas «vermelho», Mas tuberculose, com tuberculose da pele).
Posteriormente, descobriu-se que «Vulcão vermelho» Junto com a pele, articulações, coração, rins, sistema nervoso central e outros órgãos, e outros órgãos, em conexão com o qual o nome apareceu «Volchanka vermelho sistêmico», ou scb.
Quanto às causas desta doença, não há razão única. No desenvolvimento da doença, o papel principal pertence a violações do sistema imunológico. Normalmente, as respostas imunes são destinadas à destruição de estrangeiros para o corpo de agentes – bactérias, vírus, bem como células próprias – envelhecido, danificado ou mutante, isto é, alterado sob a influência de quaisquer razões para suas propriedades. Algumas células do sistema imunológico produzem proteínas que reconhecem e «Capture inimigo», Outro isso «Inimigo relacionado» Corrida I «comer».
Mas em alguns casos, o sistema imunológico começa a perceber como «inimigo» Tecidos próprios do corpo – pele, membranas mucosas, linfonodos, vasos, rins e t.D. O mecanismo de partida dessa falha pode ser fatores como radiação solar, resfriamento, estresse, lesões, infecções bacterianas e virais, vacinação, os efeitos de certos produtos químicos e drogas.
Grande, embora ainda não haja um papel totalmente clarificado, há um alto nível de hormônios sexuais femininos, portanto, as mulheres da idade feminina são mais frequentemente doentes, a doença é muitas vezes manifestada (isso não significa que é exatamente então surge) Após o parto e aborto.
Em termos de casos, o mecanismo de partida permanece desconhecido, mas as violações acima mencionadas do sistema imunológico, uma vez surgindo, continuam a fornecer seu efeito destrutivo.
Questão 2. Lie Herança SD? Eles doem?
O LES não é uma doença hereditária, mas os fatores genéticos desempenham um papel importante em seu desenvolvimento. Basta dizer que 5% dos pacientes com LES têm parentes, também sofrendo desta doença, e gêmeos de uma hora caem em 24% dos casos. Ao mesmo tempo, responsável pela predisposição a esta doença não é um gene específico, mas muitos genes diferentes, portanto, a probabilidade de herança é pequena.
A doença pode se desenvolver na infância, mas acontece bastante raro, na maioria das vezes, como já mencionamos, as mulheres jovens estão doentes.
Pergunta número 3. Por que você precisa tomar tantas análises complexas e é necessário fazer biópsia renal?
Cada doença tem suas próprias características, sua «rosto», chamados médicos «Quadro clínico». Quando o LES para tal conjunto de sinais – Estas são mudanças típicas da pele, dor nas articulações, aumento a longo prazo na temperatura, aumento dos gânglios linfáticos, dano renal, sistema nervoso central, mudança de sangue e t.D. Esses sintomas podem ocorrer em várias combinações. Mas é bem conhecido que os sintomas semelhantes podem ser observados em algumas outras doenças – oncológico, hematológico, infeccioso. Isso é – chamado «Máscaras» Doenças.
A fim de determinar com confiança o diagnóstico de LES e eliminar outras razões, uma pesquisa de laboratório deve ser realizada. A combinação de sintomas característicos com dados positivos de testes laboratoriais permite que você diagnostique com uma precisão de 99%. Investigar sangue para a presença de Autoantibheus, isto é, proteínas específicas formando complexos com seus próprios tecidos do corpo e danificando esses tecidos.
Anticorpos ao DNA e fator anti-kenetário (ANF) têm o maior valor de diagnóstico. Além disso, um importante recurso de laboratório é o chamado «Le-fenômeno», determinado pela colagem específica de glóbulos. O nome vem do nome latino da doença «Lurus eritematoso». Além desses estudos de laboratório especiais, um conjunto de pacientes com LES é realizado «comum» Testes de sangue e urina. Isso é necessário para avaliar corretamente a situação em vários estágios do tratamento.
Quanto à biópsia do rim, é necessário não tanto para o diagnóstico (embora em alguns casos o diagnóstico de SD seja levantado de acordo com a biópsia do rim), quanto para determinar as táticas do tratamento. O fato é que mais de 80% dos pacientes com SPV têm uma derrota nos rins. A gravidade desta lesão é muito diferente, mas para saber quanto o tecido renal está danificado, apenas considerando este tecido sob o microscópio, isto é – Depois de realizar biópsia.
Enquanto isso, é uma neprite do lúpus (dano renal) é uma das manifestações mais graves do SD e requer o tratamento mais agressivo. Portanto, a biópsia renal ajuda a determinar as doses de drogas, o modo de sua introdução e a duração do curso principal da terapia.
Pergunta número 4. É impossível fazer sem hormônios e quimioterapia? E por que medicamentos precisam demorar tanto?
Nos casos em que não vem a forma de pele, mas sobre a loll vermelha sistêmica, quando há dano aos rins, o sistema nervoso central, o coração, os pulmões – fazer sem imunossupressora, isto é, as respostas imunológicas esmagadoras, terapia, é impossível. LES refere-se à descarga de doenças em que o tratamento deve ser realizado.
Até o meio do século XX, antes da introdução na prática clínica de corticosteróides (hormônios, um dos quais é prednisona), o LEN se refere à categoria de doenças com uma previsão sem esperança. Prednisolona suprime as respostas imunes e, assim, reduz a atividade da doença a um mínimo. Sua aplicação permitiu salvar a vida de muitos milhares de pacientes com LES.
O tratamento de prednisolona está começando imediatamente após o diagnóstico ser estabelecido e realizado muito tempo. E a dose da droga deve ser alta. Se a dose ou a duração do tratamento for insuficiente, ou a melhoria não virá, ou após o período de melhoria (isto é chamado de remissão) desenvolverá um agravamento.
Mas uma prednisona não é suficiente. Para o tratamento bem sucedido requer o uso de drogas chamadas citostáticos. Literalmente este nome é traduzido como «parando as células». No que diz respeito à SKV, é sobre o impacto nas células do sistema imunológico. O cytististicics começou a ser utilizado desde os anos 70 do século XX, como resultado da qual a sobrevivência dos pacientes com SD aumentou para 90%.
Além disso, o uso de citostáticos permite reduzir a dose de prednisolona, o que significa que seus efeitos colaterais. Que tipo de citostático e em que forma a nomear – O médico especialista é resolvido com base em um exame abrangente, incluindo dados de biópsia.
Pergunta número 5. O que fazer para não adicionar peso, tomando prednisona? É possível cancelar completamente essa droga ao longo do tempo?
Prednisolona – Este é um hormônio semelhante ao cortisol natural. O cortisol é produzido por glândulas supra-renais e tem uma ampla gama de ações. Participa da regulamentação do metabolismo de sal, carboidratos de carboidratos, proteínas e gorduras, garante a manutenção da pressão arterial, tem anti-inflamatórios, antioallérgicos e imunossupressores (isto é, suprimir respostas imunológicas).
Nos poços, bem como uma série de outras doenças, como asma brônquica, artrite reumatóide, glomerulonefrite crônica, efeito terapêutico é alcançado devido ao efeito imunossupressivo, antiinflamatório e anti-alérgico da prednisolona.
Impacto no metabolismo, bem como efeito irritante na membrana mucosa gástrica, são efeitos colaterais. É completamente impossível evitá-los, porque as doses terapêuticas de prednisolona excedem significativamente o nível natural de cortisol no corpo, mas quando a conformidade com as precauções necessárias pode ser reduzida por efeitos colaterais ao mínimo.
Primeiro de tudo, o paciente que recebe prednisona deve passar periodicamente a pesquisa do estômago – Gastroscopia. Proteger a membrana mucosa, as drogas envolventes são prescritas, como um Almagel, bem como drogas que reduzem a acidez do suco gástrico (ranitidina, famotidina, etc.).
Para a prevenção de distúrbios do metabolismo de água e sal, especialmente pacientes com dano renal, é necessário observar rigidamente a dieta inserida. Caso contrário, a prednisolona atrasará o sódio no corpo (e o sal cozinheiro, como devemos nos lembrar do curso escolar de química, – Este é um cloreto de sódio), e depois dele e água. Por causa disso, especialmente nos estágios iniciais do tratamento, quando o efeito anti-inflamatório e imunossupressor ainda não chegou, o inchaço pode ocorrer e a pressão arterial aumenta.
Uma dieta aboliante implica uma completa exclusão de alimentos que rachaçam no processo de cozimento, o que significa que é necessário abandonar carne, peixe e vegetais enlatados, molhos, marinadas, picles, fumantes, água mineral, bem como salsichas e queijo. Casas cozidas alimentares não vão resolver em tudo.
Para evitar a obesidade e desenvolvimento de diabetes mellitus, é necessário eliminar carboidratos facilmente duráveis (açúcar, doces, chocolate, bolos, macarrão) e gorduras animais (manteiga, carne oleosa).
A questão imediatamente surge – E então é lá? Frutas, legumes, requeijão e laticínios, cereais, carne de baixo teor de gordura, peixe do mar. A propósito, seu consumo protegerá o sistema musculoesquelético dos efeitos da prednisolona na troca de potássio e cálcio.
Quanto à abolição da prednisona, então não procure isso. O fato é que o LEs não é tanto uma doença como condição vitalícia. Isso se refere ao estado do sistema imunológico, que, no início da doença, é ajustado contra seus próprios tecidos do corpo, mantém esse humor por muitos anos e décadas, mesmo que todo esse tempo seja preservado a remissão clínica e laboratorial.
Portanto, após o prato principal do tratamento, é necessário realizar constantemente o chamado «Terapia de apoio», Caso contrário, a probabilidade de exacerbação aumenta muitas vezes. A terapia de apoio inclui a prednisona em pequenas doses (comprimidos de 0,5-2 por dia) e, em alguns casos, citostáticos, também em pequenas doses.
A terapia de apoio tem efeitos colaterais mínimos, mas, é claro, deve ser conduzido sob a supervisão de especialistas. Assim, os pacientes com LES devem ser observados no reumatologista ou no nefrologista para a vida. Cessação independente do tratamento é inaceitável.
Pergunta número 6. Posso continuar a trabalhar, aprender? Se a deficiência é obrigatória na SP?
Durante o período da atividade da doença, quando o prato principal do tratamento é realizado, ocupando pelo menos seis meses, e na maioria das vezes 10-12 meses, é necessário para uma longa estadia no hospital, repetida hospitalização. Terapia imunossupressora moderna requer controle médico rigoroso.
Além disso, a imunossupressão suprime não apenas as reações imunológicas patológicas, mas também a imunidade normal, portanto os pacientes que recebem prednisona e citostáticos em doses terapêuticas, são suscetíveis a quaisquer infecções virais e bacterianas. E isso significa que, para a prevenção de complicações, é necessário minimizar a viagem no transporte, permanecendo em locais de aglomeração de pessoas.
Portanto, no momento do prato principal do tratamento, o trabalho e a escola devem ser interrompidos – Pelo menos por um ano. Normalmente, o II grupo de deficiência é emitido. Posteriormente, quando a remissão da doença e a transição para apoiar o tratamento, a capacidade de ser restaurada (é claro, o trabalho físico e as ocupações graves associados aos riscos profissionais são excluídos).
Pergunta número 7. É possível dar à luz pacientes com LES?
Gravidez e parto no LES Aumentar o risco de exacerbação da doença. Algumas formas dessas doenças levam ao aborto e da gravidez não desrespeitadora. Além disso, a recepção de alguns citostáticos pode causar o desenvolvimento da patologia congênita do feto. Portanto, a gravidez para pacientes com LES é indesejável.
No entanto, em casos de remissão resistente a longo prazo, contra o fundo de receber pequenas doses de prednisolona e drogas, impedindo o aborto relacionado, sob o monitoramento permanente de especialistas, a gravidez é possível. Em particular, temos observado vários pacientes por muitos anos, dando à luz com segurança a crianças saudáveis e permanecendo em remissão.
Em conclusão, gostaria de enfatizar mais uma vez que a LES se refere à categoria de doenças em que o tratamento atempado corretamente altera radicalmente o destino dos pacientes e permite estender uma vida completa por décadas. Claro, sob supervisão médica regular e sujeito a uma adesão estrita a todas as recomendações.
