O abscesso cerebral é uma complicação de processos inflamatórios purulentos no corpo e clinicamente manifestados pelos sintomas de uma doença infecciosa comum, aumento de pressão intracraniana e sintomas neurológicos focais.
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Conceito de abscesso cerebral
O abscesso cerebral geralmente surge como uma complicação de processos inflamatórios purulentos no corpo, por exemplo, inflamação purulenta do ouvido, seios aparentes, pulmões, ossos, couro e fibra subcutânea. Às vezes, um abscesso se desenvolve após uma lesão cerebral aberta, com menos frequência - após fechada, em pacientes com endocardite ulcerante.
O abscesso cerebral é mais provável. No entanto, vários abscessos são encontrados, geralmente metastáticos.
No estágio inicial da doença, há uma imagem de encefalite purulenta focal ou um um-legadoenette, que em alguns pacientes é exposto ao desenvolvimento reverso. Se a encefalite focal tomar um fluxo prolongado, o derretimento do tecido cerebral vem e abscesso é formado. Então a cápsula é formada em torno dela por 1-1,5 meses, e o abscesso é isolado do cerebral circundante.
Sintomas básicos de abscesso cerebral
Os sinais clínicos muitas vezes podem ser combinados em três grupos: sintomas de uma doença infecciosa geral, aumento da pressão intracraniana e dos sintomas neurológicos focais.
Já no estágio inicial do abscesso, que geralmente dura 1-2 semanas, aparecem necessariamente ou reforçam dores de cabeça. Eles são permanentes, atacantes, cortando, atirando ou costura, são sentidos em toda a cabeça ou no campo da nuca, templo, testa, o padrão, correspondendo à localização do abscesso.
Os pacientes queixam-se de dor de intensidade diferente - de não-veias a insuportáveis, dolorosas, que são acompanhadas por uma reação turbulenta do motor. Ao tocar através do crânio, a dor é muitas vezes amplificada no local onde o abscesso chega de perto para as conchas do cérebro. Caracterizado por aumento periódico de dores de cabeça e aumentos graduais de sinais de uma doença infecciosa comum: aumento da temperatura corporal, doença geral, fraqueza, letargia, às vezes deslumbrante, sonolência. Bradicardia (pulso 50-40 por minuto) é substituído por taquicardia, mesmo durante o dia a uma temperatura corporal constante elevada. Leucocitose neutrofílica e SOE estão constantemente aumentando. A condição do paciente se torna pesada.
Devido à crescente pressão intracraniana, as dores de cabeça são aprimoradas com tosse, espirros, ultrapassando, alguns movimentos da cabeça. Às vezes a posição da cabeça em pacientes, especialmente em pacientes com abscessos do cerebelo, forçado. Dores de cabeça são combinadas com náusea ou vômito, tontura. Mais da metade dos pacientes no olho podem ser encontrados mamilos congestivos de nervos ópticos. Características dos sintomas da lesão do cérebro focal dependem da localização do abscesso. Os abscessos iniciados são mais frequentemente formados na parte temporal, com menos frequência - em cerebelar. Abcessos decorrentes de sinusites purulentos são localizados principalmente na parte frontal.
O principal sintoma da lesão do cérebro focal em pacientes com um abscesso de participação temporal é uma hemianopsia gomonimária, e em pacientes com abscesso do hemisfério dominante - afasia amnésica, menos frequentemente - sensorial. Às vezes as convulsões são marcadas «temporal» Epilepsia. No lado oposto ao abscesso, às vezes há sinais do hemisdra de pirâmide, com menos frequência - hemiparese.
Em pacientes com abscessos do cerebelo, não apenas os sintomas das funções desta seção cerebral (hipotensão muscular, violação da coordenação estática e dinâmica, nistagma espontânea), mas também os sintomas da derrota dos nervos cranianos (descarga, facial, Ocasionalmente) ao lado do foco. Se um nervo triplo estiver envolvido no processo, os sintomas de neuralgia trigeminal ou neurite. Para pacientes com abcesso cerebelo, pareses de kenones não são característicos.
Na proporção frontal do abscesso é relativamente raro. Geralmente surge como consequência da complicação de processos purulentos nos aparentes seios do nariz. Como resultado, em casos típicos, os pacientes são determinados «Lobônico» Psique, monopares de membros, versão automotora de jackson epilepsia, afasia motor. Abscessos metastáticos são localizados em qualquer área cerebral. Também é perigoso para a vida de um paciente um avanço de um abscesso no espaço subaracnóideo ou ventrículo do cérebro, quando de repente a excitação do motor aparece, então um estado de ComaSe está se desenvolvendo, e, como regra, o paciente está morrendo. Cérebro de abscesso, especialmente fluindo sem um estágio agudo claro, deve ser diferenciado do tumor cerebral e do hematoma subdural crônico.
Diagnóstico da doença
O abscesso cerebral é diagnosticado na detecção do foco de infecção purulenta (otite, siita, etc.), imagem clínica, dados de echoorfallography, angiografia. Os resultados do estudo do líquido espinhal nem sempre refletem as características do processo patológico. Geralmente a pressão likvorn é aumentada.
Em pacientes no estágio agudo do abscesso e em casos de suas complicações com meningite, o número de células no licor aumentou e muitas vezes flutua acentuadamente, o teor de proteína aumenta ligeiramente.
Na fase de encapsulamento - o estágio crônico da doença - mudanças no licor dependem da localização do abscesso e do grau de seu efeito sobre o licorismo. Mais frequentemente fluido espinhal normal. Em alguns pacientes com abscessos do lobo temporal ou cerebelo durante uma punção lúmbar, uma parte da parte temporal é encravada no slot da CerebellaLashchet ou as amígdalas cerebellum - em um grande buraco occipital. Como resultado, a haste cerebral é espremida e respirando cessa.
Métodos de tratamento da doença
Antes e depois da cirurgia, cursos de antibióticos massivos são realizados. Penicilina injetada intramuscular a 2-4 milhões. Ur (dependendo do peso corporal) após 4 horas, crianças da mama - 300-400 mil. Edição por 1 kg de peso corporal com um intervalo de 2 horas. Pacientes pesados, juntamente com isso, recomenda-se desviar por via intravenosa as soluções do sal de sódio benzilpenicilina em uma dose de 4-12 milhões. Edição por dia ou penicilinas semi-sintéticas (ampicilina, meticilina, oxacilina).
Além disso, uma droga de sulfonilamida é prescrita, melhor ação prolongada (por exemplo, sulfamimimetoxina), que pode ser levada para dentro ou introduzida intramuscularmente. Aplicar desidratação (Laziks, glicerina, etc.), analgésico (analgin, amidopin e outros.), anti-histamínicos (dimedrol e dr.), bem como vitaminas, corticosteróides (prednisona) e outros meios sintomáticos
