Que intervenções cirúrgicas são necessárias para restaurar as artérias de condução quando estão estreitando placas ateroscleróticas? Quem é realizado
intervenções endovasculares em artérias carótidas? Leia neste artigo.
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Entarterectomia carótida
A operação reside na remoção aberta de placas da artéria carótida. Anestesia — Anestesia local com introdução intravenosa de drogas leves para dormir. Este tipo de anestesia permite que você controle o estado do cérebro durante a religião de artérias sonolentas. Se necessário, um shunt temporário especial é usado para garantir que a circulação sanguínea do cérebro não seja quebrada durante a operação. Em casos difíceis, é utilizado anestesia geral, e a observação do estado do cérebro é realizada com base em aximetria cerebral (medição do nível de oxigênio no sangue cerebral)
«Endarterectomia clássica»
Com uma longa placa aterosclerótica usada «Clássico» Técnica Endarterektomia.
Incisão por todo o comprimento da artéria alterada. Ferramenta especial realiza o espaço em branco e removendo-o.
A operação de lugar é bem lavada para remover pequenas placas ateroscleróticas.
Concha interna, se necessário, fixada com costuras separadas.
Então o buraco na artéria carótida é costurado usando um patch especial para evitar sua restrição repetida na subseqüente.
Entardarterectomia de eversação
Se uma placa aterosclerótica estiver localizada no início da artéria carótida interna, então é aplicada pelo método de remoção «Girando», A chamada endarterectomia carotídea de eversão. A artéria carótida interna é cortada, os colegas de placa, a artéria é revelada como meias antes de remover as placas. Então a artéria é costurada no lugar antigo. Esta técnica é muito mais rápida e fácil «Clássico», mas aconteceu apenas no curto — até 2,5 cm garrafa aterosclerótica.
Atualmente, as operações em artérias carótidas são seguras, curtas. O risco de complicações não excede 3%. A hospitalização na maioria dos casos é necessária por 3-4 dias.
Métodos X-Rayovasculares
Uma alternativa para a cirurgia clássica se tornou recentemente a dilatação de bailarina endovascular de raios X e stent as artérias sonolentas, mas essa intervenção é mostrada apenas com certas situações clínicas...
Além de uma intervenção cirúrgica aberta, para a restauração das artérias de condução, quando estão estreitando placas ateroscleróticas, as intervenções endovasculares são promissoras. Essas operações são realizadas através de uma punção na artéria na coxa. Uma sonda especial com um sopro de cilindro, que estica a folga da artéria estreitada. Para que a artéria não se sobreponha novamente, sua folga é instalada uma grade especial na forma de um tubo (stent), que realiza uma função de quadros. Stent não apenas menos invasivo; É realizado sob anestesia local e, portanto, reduz a uma duração mínima do paciente permanecer no hospital. O perigo dessas técnicas era anteriormente o fato de que, ao realizar a sonda, a placa poderia se virar, e suas peças com uma corrente sanguínea poderiam entrar no cérebro, causando acidente vascular cerebral. No entanto, nos últimos anos, a melhoria tecnologia de intervenções endovasculares sobre artérias carótidas reduz significativamente o risco de acidente vascular cerebral durante esta manipulação.
Armadilhas de filtros especiais são usados para capturar peças de placas. Atualmente, nas principais clínicas do mundo, o risco de acidente vascular cerebral durante o stent é apenas um pouco mais alto do que com endoterectomia carotídea aberta.
Além de uma intervenção cirúrgica aberta, para a restauração das artérias de condução, quando estão estreitando placas ateroscleróticas, as intervenções endovasculares são promissoras.Atualmente, as intervenções endovasculares sobre artérias carótidas são realizadas em pacientes idosos com doenças concomitantes que aumentam o risco de operação aberta. No entanto, como material clínico se acumula e desenvolvendo novas tecnologias de proteção cerebral, no futuro próximo, essas intervenções poderão substituir a cirurgia vascular aberta.
