Symptoms and treatment of traumatic shock

Contente

  • As principais causas e mecanismos para a ocorrência de choque traumático
  • Sintomas de choque traumático
  • Atividades médicas no choque traumático


  • Choque traumático - vida severa, ameaçadora de um paciente, surgindo em ferimentos pesados, operações que são acompanhadas por uma grande perda de sangue.



    As principais causas e mecanismos para a ocorrência de choque traumático

    Expressão doméstica distribuída «Choque da dor», «Morte da dor». No entanto, na realidade «doloroso» Não há, e morrer de uma dor - mesmo muito forte - uma pessoa não pode. A verdadeira causa do desenvolvimento de choque traumático é a rápida perda de um grande volume de sangue. Além disso, essa perda não pode ser necessária sob a forma de um sangramento explícito (externo) ou oculto (interno), um estado de choque pode causar uma perda maciça de plasma de sangue através da superfície da pele queimada com queimaduras.

    Importante para o desenvolvimento de choque traumático não tem tanto o valor absoluto da perda de sangue, quanta velocidade de perda de sangue. Com uma rápida perda de sangue, o corpo tem menos tempo para se adaptar e se adaptar, e o desenvolvimento de choque é mais provável, é por isso que o choque é mais provável quando os feridos de grandes artérias, por exemplo, o fêmur.

    A dor silenciosa, bem como o estresse neuropsíquico associado à lesão, sem dúvida desempenha um papel no desenvolvimento de uma condição de choque (embora não sejam sua principal razão), e agravam a gravidade do choque.

    Os fatores que levam ao desenvolvimento de choque traumático ou agravando são lesões com danos a órgãos vitais (por exemplo, ferida no tórax, fraturas das cibbias com uma violação da função da respiração externa, a lesão da Cranknaya). Nesses casos, a gravidade do choque é determinada não o tamanho da perda de sangue e a intensidade da síndrome da dor, mas pela natureza da lesão e do grau de segurança da função dos órgãos vitais.

    Sangue rápido e maciço ou plasmodotter levam a uma diminuição acentuada no volume de sangue circulante. Como resultado, a pressão arterial cai de forma rápida e fortemente, a oferta de tecidos com oxigênio e nutrientes se deteriora, uma fome de oxigênio tecidual se desenvolve. Devido à falta de tecidos de oxigênio neles, os produtos metabólicos admissíveis tóxicos são acumulados neles, a intoxicação desenvolve. Faltando tecidos de glicose e outros nutrientes levam à sua transição para «auto-sustentável» - Lipólise (desintegração de gorduras) é aprimorada.

    O corpo, tentando lidar com a perda de sangue e estabilizar a pressão arterial, reage com uma liberação no sangue de vários vasos (em particular, adrenalina, norepinefrina, dopamina, cortisol) e vasos periféricos. Pode temporariamente estabilizar a pressão arterial sobre relativamente «aceitável» nível, mas ao mesmo tempo piora ainda mais a situação com o fornecimento de tecidos periféricos com oxigênio e nutrientes.

    O resultado de um choque pesado sem tratamento é geralmente agonia e morte. No caso de uma gravidade relativamente notável ou moderada do choque, em princípio, a auto-cura é possível.



    Sintomas de choque traumático

    Choque traumático geralmente passa em suas duas fases, a chamada «erétil» Fase Shoca I «Thorpid» Estágio. Em pacientes com baixas capacidades compensatórias do corpo, a fase erétil de choque pode estar ausente ou ser muito curta (medida por minutos) e o choque começa a se desenvolver imediatamente a partir da fase trampídica.

    Na primeira, erétil, fase de choque, doente é animado, assustado, ansioso. Ele pode se apressar, gritar de dor, gemido, chorar, reclamar de dor, perguntar ou exigir analgésicos, drogas.

    Nesta fase, as capacidades compensatórias do corpo ainda não estão esgotadas, e a pressão arterial é muitas vezes aumentada em comparação com a norma (como uma reação à dor e estresse).

    Na fase trapid do choque, o paciente deixa de gritar, gemer, chorar, correndo da dor, não pergunta nada, não requer. Ele é desacelerado, mal, apático, drone, depressivo, pode estar em completo prostração ou perder a consciência. A pressão arterial diminui, às vezes para números baixos críticos ou não é determinado quando medido em vasos periféricos. Os olhos do paciente com um choque armadilheiro, perdendo brilho, olhe para fora. Os alunos são expandidos. A temperatura do corpo pode ser normal, aumentada (juntando a infecção por ferida) ou um pouco abaixado para 35.0-36.0 ?C («Exaustão de energia» Tecidos). Chama a atenção para a palidez afiada de pacientes, a sinushesidade (cianoticity) de lábios e outras membranas mucosas.

    Os fenômenos da intoxicação são observados - lábios secos, assados, a língua é muito coberta, o paciente é atormentado por uma sede severa constante, náusea. O RVOT pode ser observado.



    Atividades médicas no choque traumático

    Sintomas e tratamento de choque traumáticoDeve ser julgado o melhor e completamente parou de sangramento, para isso é necessário pressionar um dedo com um grande vaso sangrando acima da localização de danos, impor uma bandagem de pressão (com sangramento venoso ou capilar) ou arnês (com sangramento arterial), Para manter a ferida aberta com tampões com 3% de peróxido de hidrogênio (ação hemostática restante). Se houver uma esponja hemostática ou outros meios para parar rapidamente o sangramento, adequado para uso por um não especialista - deve ser usado.

    Não, sendo um não especialista, tente extrair uma faca, fragmento e t. Ns. - Manipulações desse tipo podem causar sangramento grave, dor e choque agravado.

    No frio, o paciente com choque deve aquecer calor e entregar o mais rapidamente possível em uma sala quente ou um interior de carro aquecido (pacientes com choque são muito sensíveis ao supercooling). É muito importante abundante (muitas vezes, mas em pequenas porções - gole, de modo a não quebrar ou não fortalecer náusea). E você precisa derramar mais do que o paciente que ele quer ou pergunta (tanto quanto ele pode beber fisicamente). O início deve ser iniciado mesmo antes do desenvolvimento da sede e sinais de intoxicação do tipo de lábio seco e linguagem. É melhor levá-lo melhor para não para simples água, mas por uma solução de sal aquosa especial contendo todo o organismo de sal necessário (como é desaparecido por diarreia - tipo de solução de regente ou campainha). Você pode regar chá doce, suco, compota, água mineral ou simplesmente salgado para a concentração de solução salina com água convencional. Você pode dar um pouco de álcool (desde que o paciente tenha anteriormente «assinar» com álcool e normalmente transfere - caso contrário, e meia xícara de vodka às vezes pode matar).

    Fraturas, deslocamento precisa ser cuidadosamente imobilizado em pneus (quaisquer tábuas adequadas) para reduzir a dor e evitar a entrada no sangue do menor pedaço de tecido (medula óssea, tecido adiposo).

    O paciente com um choque deve ser transportado para o hospital mais próximo o mais rápido possível, mas ao mesmo tempo respeitar a cautela razoável e tentar não agitar o carro a caminho, de modo a não aumentar a dor, não provocar a retomada de sangramento e não agravar o choque.

    Se possível, a anestesia acessível está disponível para um não especialista - polvilhe «Congelar» ou aplicado ao frio da ferida (bolha com gelo ou água fria), dê 1-2 comprimidos de qualquer um dos análogos, aspirina, cetorolac (desde que o paciente não tenha alergias) ou, o que é melhor para fazer injeção de Analgésico arcotico. É preferível dar analgésicos não comerciais mais poderosos, por exemplo, cetorol.

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