Abscess é uma acumulação delimitada de pus em tecidos e órgãos. A razão para a ocorrência de abscessos é os patógenos da infecção purulenta. Tratamento apenas cirúrgico - dissecção e drenagem da cavidade do abcesso.
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O conceito de abscesso
Abscesso (sinônimo equilíável) - acúmulo delimitado pelo gnot em vários tecidos e órgãos. Abscesso deve ser distinguido de flegmon (derramado inflamação purulenta de tecidos) e empiemes (acúmulo de pus em cavidades do corpo e órgãos ocos). Na maioria das vezes, a aparência de um abscesso é devido à infecção purulenta, cujos patógenos (Staphylococcus, varinha intestinal, protea, etc.) penetrar de fora (infecção exógena). Além disso, muitas vezes há casos de infecção endógena na disseminação do processo ou transferência de agentes causativos de infecção de órgãos vizinhos ou remotos. Por exemplo, os abscessos odontogênicos, paradronzilares, sub-superfagmais, abscessos metastáticos dos pulmões, cérebro, rim, coração, baço, etc. Introdução em soluções concentradas de tecido de drogas, por exemplo, uma solução de 25% de sulfato de magnésio, pode ser acompanhada de necrose asséptica, seguida pela formação de abscesso.
A característica do abscesso é a presença de uma membrana pirogênica - a parede interna da cavidade purulenta, criada pelo foco circundante da inflamação de tecidos (manifestação da reação protetora normal do corpo). A membrana de pirogénia é estabelecida com um tecido granular, degrada o processo necrótico purulento e produz exsudar.
Com abscessos superficiais, as manifestações locais são caracterizadas por sinais clássicos de inflamação (vermelhidão, inchaço, dor, aumento de temperatura local, comprometimento funcional), por vezes determinado. Com espondilite tuberculosa, o pus é muitas vezes propagado pelos slots intersticiais longe do local da ocorrência inicial (por exemplo, na superfície medial do quadril), formando o excesso de abscesso (subcorrente).
As principais manifestações de abscessos
As manifestações clínicas gerais de abscessos são típicas para processos inflamatórios purulentos de qualquer localização: um aumento na temperatura corporal da subfebrile para 41°C (em casos graves), doença geral, fraqueza, perda de apetite, dor de cabeça. No sangue é observado leucocitose com neutropilose e mudança de leucócitos para a esquerda. Soe é geralmente aumentado. O grau dessas mudanças depende da gravidade do processo patológico. No quadro clínico de abscessos de vários órgãos, há características específicas devido à localização do processo. O resultado do abscesso pode ser autópsia espontânea com um avanço para fora (tecido subcutâneo de abscesso, mastite, paraproitite, etc.); avanço e esvaziamento em cavidades fechadas (abdominal, pleural, na cavidade da articulação e dos outros.); avanço no apuramento de órgãos se comunicando com o ambiente externo (intestino, estômago, bexiga, brônquios, etc.). A cavidade vazia do abscesso sob condições favoráveis é reduzida em tamanho, caindo e submetida a cicatrizes. Com o esvaziamento incompleto da cavidade do abscesso e sua fraca drenagem, o processo pode entrar em crônico para formar uma fístula. O avanço do pus em cavidades fechadas leva ao desenvolvimento de processos purulentos (peritonite, pleurite, pericardite, meningite, artrite, etc.).
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico diferencial é realizado com um hematoma, uma pilha, tumor em decomposição. Neste caso, a punção diagnóstica tem grande importância, que também permite a pesquisa bacteriológica - a seleção do patógeno e a definição de sua sensibilidade aos antibióticos.
O diagnóstico de abscesso é uma indicação para a intervenção operacional, cujo objetivo (independentemente da localização do processo) é a abertura da cavidade purulenta, seu esvaziamento e drenagem.
O tratamento de pequenos abscessos superficialmente localizados de tecido subcutâneo é realizado de forma ambulatorial. A operação pode ser realizada sob anestesia de infiltração local novocaína, lidocaína ou anestesia intravenosa.
Em outros casos, bem como em suspeita de abscesso dos órgãos internos, os pacientes estão sujeitos a hospitalização urgente no departamento cirúrgico. Com algum abscesso, por exemplo, fígado, luz, às vezes conduz a punção com uma aspiração de pus e a introdução subsequente de abscessos de antibióticos, preparações de enzimas na cavidade. Ressecção do órgão (por exemplo, pulmão) juntamente com um abscesso como um método de fluxo radical aplica-se apenas com abscessos crônicos. Com os abscessos formados do cérebro com uma cápsula bem pronunciada, é possível remover um abscesso junto com sua cápsula.
Tratamento após a abertura do abscesso é o mesmo que o tratamento de feridas purulentas. Os pacientes fornecem nutrição equilibrada completa, eles podem ser mostrados a transfusão de preparações de sangue, substitutos de sangue. Os antibióticos são prescritos com sensibilidade a eles microflora. Terapia específica são usadas - aetococcal aetocócica, globulina gama específica. Em abscesso se desenvolvendo no fundo do diabetes de açúcar, é necessária uma correção de metabolismo prejudicada.
A previsão com uma maneira oportuna no tratamento de abscessos de superficialmente localizados, facilmente acessível à intervenção operacional, na maioria dos casos favoráveis. Sob a operação tardia, é possível uma drenagem de abscesso para transição para uma forma crônica e generalização da infecção.
