As razões para o desenvolvimento da obstrução intestinal congênita estão associadas a uma violação do desenvolvimento intra-uterino da criança. Os sintomas da doença depende do nível de localização da lesão. Tratamento de obstrução intestinal congênita apenas cirúrgica.
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Causas de obstrução intestinal congênita
Obstrução intestinal congênita - uma das causas mais frequentes de operações urgentes em crianças de um período recém-nascido.
Razões que resultam em obstrução:
- Defeitos intrauterinos do desenvolvimento do tubo intestinal
- Violação do processo de rotação intestinal
- Vícios para o desenvolvimento de outros órgãos abdominais
A forma mais frequente de malformação, que leva à obstrução intestinal congênita, é atresia e estenose, cuja ocorrência é associada a defeitos para a formação de um lúmen de tubo intestinal e uma violação do suprimento de sangue de seções individuais do intestino durante a gravidez. Existem 3 tipos de atresia: sob a forma de um cabo fibroso, uma forma de conexão (se houver um buraco na membrana, eles falam sobre a estenose) e completam com a separação das extremidades cegas.
Mais frequentemente atresia e estenose (estreitamento do lúmen intestinal) são localizados no duodeno, o departamento de separação inicial, o intestino ilíaco, às vezes há vários atresia. Menos provável que a razão para a obstrução seja a duplicação do intestino (Duplicatura, cistos enterogênicos), enquanto a obstrução tem mais frequência. O mesmo grupo inclui violações do marcador de plexo dos nervos na parede do intestino, o que leva a uma mudança na peristalidade do departamento afetado e a dificuldade da passagem do conteúdo intestinal.
Sintomas básicos da doença
Obstrução intestinal congênita compartilhada:
- Dependendo do nível de localização e obstáculos - em alta e baixa
- sobre o grau de estreitamento sobre as entranhas - na íntegra e parcial
- Na ocorrência - em intrauterina e pós-natal (dentro de 14 dias após o nascimento)
Alta obstrução nos recém-nascidos ocorre durante a atresia do duodeno ou sua estenose. A alta obstrução intestinal é manifestada a partir das primeiras horas ou dias de vida. Seu principal sintoma - teimosos vômitos Conteúdo gástrico congestivo com mistura de bile. As crianças perdem rapidamente o peso do corpo, aumentando os distúrbios do equilíbrio de água e eletrólito e sistema ácido-alcalino, ocorre oligúria (a quantidade de urina liberada) é drasticamente reduzida).
Ao examinar o estômago parece respingo, contra o fundo, após a alimentação, viu claramente a aparência da região epigástrica (sobre). Durante a probação do estômago, os conteúdos congestivos são obtidos em uma quantia superior à norma, por via de regra, com impurezas patológicas (bile, conteúdo intestinal). No entanto, no arranjo do obstáculo acima do nível do duodeno, a massa de vômito não contém impurezas patológicas.
Baixa obstrução intestinal pode ser causada por atresia e estenose do intestino magro, ilíaco e crescente, dobrando o intestino. Baixa obstrução intestinal também é manifestada desde as primeiras horas ou dias de vida e é caracterizada por um inchaço significativo.
Peristalsia visível característica de loops intestinais estendidos. O vômito é menos frequente do que em alta obstrução, no entanto, os vômitos sempre têm um cheiro estagnado, caráter, desagradável, contêm uma mistura significativa de bile e conteúdos intestinais (o chamado vômito de calla). Com obstrução completa do intestino, também é característico da falta de zargo após o nascimento.
Os sintomas da irritação peritoniana (testemunhar ao processo inflamatório) são descobertos, por via de regra, no caso do diagnóstico tardio da estranheza da obstrução ou purificação do intestino, quando a peritonite desenvolve.
Diagnóstico de obstrução intestinal congênita
Em suspeita de obstrução intestinal congênita, o exame do paciente é realizado de acordo com o seguinte esquema:
- Avaliação Anamnese (caracterizada pelo curso adverso da gravidez, multi-way)
- Avaliação da condição geral da criança (a identificação de intoxicação, desidratação, déficit de peso corporal é mais perda fisiológica, alto número de hemoglobina e hematócrito, distúrbios do estado ácido-alcalino)
- Inspeção e palpação de barriga
- Protegendo o estômago com avaliação do número e qualidade do conteúdo
- Estudo retal (durante a atresia Mekonia está ausente)
Tratamento da obstrução intestinal
Ao confirmar o diagnóstico de obstrução congênita do intestino, a criança deve ser urgentemente traduzida em um hospital cirúrgico especializado, onde esclarecer o nível de obstáculos, como regra, um estudo de raios-x é realizado. Ao realizar radiografias, preste atenção ao grau de preenchimento do intestino do gás, o número de níveis de fluido nos departamentos do trato digestivo estendido. Com alta impassability de seus dois - no estômago e duodenalista, em níveis baixos - múltiplos e bolhas de gás. Na largura do nível de líquido, pode-se julgar a variação do desenvolvimento. Com atresia, o nível de fluido no estômago é igual ou excede o diâmetro do estômago. Com uma virada incompleta do intestino, as dimensões do intestino duodenal são normais, um enchimento escasso de loops intestinais é marcado com gás. Se um estudo de raios X de revisão não forneça informações suficientes, um estudo de contraste do trato gastrointestinal é usado. A suspensão aquosa de sulfato de bário na quantidade de alimentação descartável é injetada no leite materno.
Para uma obstrução intestinal alta, uma violação da função de evacuação do duodeno é caracterizada, então dois depósitos do agente de contraste são visíveis na radiografia - no estômago expandido e duodeno. Em caso de suspeita da virada incompleta do intestino, o estudo complementam a irrigografia com o ar ou o menor. A posição incorreta do intestino cego na área epigástrica (sobre) ou alta sob o fígado confirma o diagnóstico. Com baixa obstrução intestinal, o estudo de contraste permite que você esclareça o grau de expansão dos habitantes intestinais, localização dos níveis de fluidos neles, a natureza dos distúrbios da passagem intestinal.
Tratamento de obstrução intestinal congênita apenas operacional. É realizado após avaliar o risco de anestesia e operações, preparação pré-pré-operatória, visando a correção de violações da homeostase e as funções dos órgãos vitais. A natureza da intervenção operacional depende da definição de desenvolvimento, as operações de dois estágios são possíveis com baixas formas de obstrução intestinal, enquanto a primeira etapa é impor fístula intestinal.
Previsão com uma maneira oportuna realizada pela intervenção operacional e a ausência de outras malformações favoráveis.
