Urolitíase é conhecida com profunda antiguidade. Pedras urinárias encontradas pessoas das múmias egípcias, mortas e enterradas antes da nossa era. Recentemente, houve um crescimento óbvio desta patologia em todas as regiões do mundo. De acordo com vários autores, a urolitíase ocorre pelo menos 1-3% da população. Por que as pedras renais são formadas??
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Causas da formação de pedras nos rins
O conceito unificado adotado de etiologia e patogênese da doença não existe. Urolitíase ou pedras nos rins é uma doença multi-tingida. Sob certas condições criadas no corpo, a formação de pedra pode causar uma, com menos frequência - vários fatores. Listar o principal. Há muito comprovado que um dos principais fatores é o alto teor de sais minerais na água potável. Portanto, esta doença é mais freqüentemente encontrada nas regiões onde a água é mais difícil.
Pedras urinárias são formadas no trato urinário: em um copo, Lochank, bexiga. Assim, a violação do fluxo de urina é o momento etiológico mais importante no processo de formação do concreto.
Foi provado que a falta de vitamina A leva à formação de pedras no sistema urinário.
Outra importante razão é a infecção local do trato urinário. Além disso, um micróbio específico não existe, qualquer infecção pode levar a urolítias. É por isso que é tão importante em um momento oportuno e adequadamente tratar o processo inflamatório nos rins e no trato urinário. Certifique-se de manter este tratamento, levando em conta os resultados dos testes de urina, culturas bacterianas e sensibilidade do patógeno aos antibióticos.
Muitas vezes, as doenças endócrinas levam ao surgimento desta doença, várias violações cambiais.
Além disso, a causa de lesões renais, os ossos podem ser; contribuir para a formação de pedras e algumas drogas.
Anatomia do sistema geniturinário
Os sintomas clínicos da doença dependem em grande parte da localização da pedra no traço urinário. Portanto, antes de descrever os sintomas, é necessário apresentar a anatomia do sistema urogenital.
O sistema urinário inclui rins, ureteres, bexiga e uretra.
Os rins são um órgão pareado e estão localizados na região lombar. Eles estão nas laterais da espinha no nível das 9ª e 2ª vértebras lombares. Rim direito geralmente por vários centímetros abaixo da esquerda.
Rins têm uma forma de grande bob. A superfície de seu suave, marrom escuro, a borda externa é convexa, interna - côncavo. No campo da borda interna há portões em que a veia renal inclui artéria renal, nervos, vasos linfáticos e ureter. Sistema de rins de sangue é muito desenvolvido. Artéria renal tem uma poderosa árvore.
Fora do rim é coberto com uma concha fibrosa, há uma camada de gordura acima dela, e a frente e a parte traseira do rim é coberta com fáscia.
Tecido renal na seção consiste em duas camadas: ao ar livre - cortical e interno - cerebral. A camada cortical contém bezerro renal e é dividido em fatias.
A camada cerebral consiste em tubes coletivos e é dividido em educação, chamadas pirâmides. As bases das pirâmides são endereçadas à superfície externa do rim, e seus topos - para seio. As partes superiores de várias pirâmides são geralmente conectadas na formação, chamadas pupilas. Cada mamilos permeados por buracos de dutos coletivos que se abrem em pequenos copos. Várias xícaras são combinadas em 2-3 grandes xícaras, que por sua vez entra em uma lealdade. Renal Lohanka continua ao ureter.
A principal unidade estrutural dos rins é Néfron, consistindo de bezerro renal, tubules convencidos e genley de loops. Cada rim contém até 2 milhões de néfrons.
A fisiologia do rim é muito complexa e não totalmente estudada. A principal tarefa dos rins é a alocação de metabolismo de proteína usado do corpo, incluindo substâncias nitrogenadas.
Para alocar até 1,5 litros de urina por dia, os rins devem ser filtrados até 100 litros de sangue. A intensidade do fluxo sanguíneo no rim é tão grande que quase 20 vezes a intensidade da circulação sanguínea de qualquer órgão. Os rins passam por si mesmos a cada 7 minutos. Todo volume de sangue.
Sintomas de urolitíase
Vamos voltar aos sintomas clínicos de urolitíase. As manifestações da doença dependem em grande parte da localização da pedra, mas em qualquer localização pode haver dor na parte inferior das costas e mudanças patológicas na urina. Se a pedra estiver localizada em uma xícara, a dor aparece apenas quando a pedra é deslocada para o pescoço da taça, quando há um aumento na pressão intravenosa. Assim que a violação de fluxo for liquidada, a síndrome da dor imediatamente desaparece. Se você encontrar uma pedra na saia do rim da dor. O deslocamento da pedra no ureter pode levar ao desenvolvimento da cólica renal - a principal manifestação da urolitíase (com pedras nos rins, é observada em 50% dos pacientes, e em 95-98% dos ureteres). A violação aguda do fluxo da urina, devido ao bloqueio do ureter, leva ao alongamento do Locher e da cápsula renal, que causa a dor mais forte, que da cintura ao longo dos ureterais é irradata para a região inguinal e a órgãos genitais. O ataque de urolitíase ou cólica surge, como regra, de repente, sem razões visíveis; Às vezes, um papel provocador é jogado por exercício, tremendo ao dirigir em uma bicicleta ou motocicleta em uma estrada irregular e outros. As dores são tão intensas que tornam o paciente correr em busca de poses para reduzi-las. O paciente que sofreu uma cólica renal, por muitos anos ele se lembra dessa dor dolorosa e também tem medo de repetição. A manifestação típica do ataque é tanto uma violação da micção manifesta por impulsos dolorosos frequentes. A cólica renal pode ser acompanhada por calafrios, febre, aceleração do ESP, leucocitose e hematúria. Muitas vezes, prossegue com um complexo de sintomas de abdômen agudo, que requer pesquisa de diagnóstico diferencial.
Diagnóstico de urolítias
Diagnóstico de urolitiasia apenas com base em sintomas clínicos é impossível. O diagnóstico preciso é estabelecido após métodos de exame radiológicos e de ultra-som. Pedras de contraste de raios X (oxalato e fosfato) são claramente visíveis em passears. Pedras urbano, proteína, cisteína e xantina são desnecessárias em uma imagem de revisão e, portanto, são chamadas de raio-x.
Muitas vezes o diagnóstico fica claro após o estudo de ultrassonografia dos rins. Quando a sonografia, é possível detectar a concretização de raios-x e raios X. Detecção ultra-sônica de pedra de coral geralmente não é difícil. Com sonografia, parece uma estrutura ecogênica que preenche toda a xícara do rim totalmente.
Os estudos de ultra-som e radiografia são métodos complementares e em casos obscuros devem ser realizados em paralelo.
Tratamento de urolitíase
O tratamento da urolitíase é mais frequentemente abrangente: droga, operacional, instrumental, fisioterapêutica, spa, dietética. Verdade, nos últimos anos, médicos, como regra, parou de recomendar dietas estritas. As drogas que são usadas para todas as formas de urolitíase incluem angioprotectores, antiagregantes, anti-inflamatórios, diuréticos, antiespasmódicos, preparações vegetais. Além disso, o padrão da indústria federal para urolitíase inclui vitaminas do grupo B, E e K, antiformes e sedativos. Apenas o elevado profissionalismo do médico e a clara ideia do estágio da doença permitirá que você escolha as táticas terapêuticas corretas e evite poliedade que leva ao alto custo de tratamento de curso e o surgimento de complicações indesejadas e perigosas.
No caso da detecção de pedras de uragania, é corrigido pelas violações do metabolismo da purina e são prescritos agentes liticamente. Para fazer isso, use drogas que reduzam a formação de ácido úrico, estimulando sua excreção e misturas de citrato que aumentam o pH da urina. O representante mais marcante do primeiro grupo de drogas é alopurinol, que tem a capacidade de inibir a enzima Xantina óxido e reduzir a formação de uratos séricos, impedindo a deposição renal. Bennzobromaron tem um efeito uricosúrico pronunciado devido principalmente à inibição da absorção de ácido úrico em canais renais proximais e um aumento em seu realce pelos rins. Com o objetivo da litolitização de concílicas renais que consistem em uratos, misturas de citrato são prescritas (Briemagne, Uralite), cuja utilização é frequentemente bem sucedida. Em relação a outros tipos de pedras, a moagem de drogas usa quase impraticável.
Como parar o ataque da cólica renal
O tratamento do ataque da cólica renal é destinado a eliminar o espasmo reflexo de músculos lisos do lombo renal e ao ureter, o alívio da síndrome da dor. Para este fim, são utilizados procedimentos térmicos, analgésicos (antes do seu propósito, é necessário eliminar a presença de outras patologia e complicações de urolitíase, como pielonefrite) e espasmolítica. Tradicionalmente, os m-cholinoblocators são usados como este último (atropina, platiflinina, metacina) e drogas de efeitos miotrópicos (boneca hidrocloreto). Eles são frequentemente prescritos em combinação com metamizol analgésico e administrados parentericamente. Na ausência de efeito, os analgésicos opióides são utilizados (a preferência é dada a drogas que fornecem efeito antiespasmódico sobre os ureterais, - promedol e gunopon). Com a ineficácia da terapia conservadora para restaurar a passagem da urina, a cateterização do ureter e a remoção endoscópica de pedra ou tratamento operacional são realizadas.
Com os processos infecciosos-inflamatórios no sistema urinário, é necessário atribuir antibióticos após estudos bacteriológicos da urina e detectar a sensibilidade do patógeno dedicado a um medicamento específico. Cursos de terapia antibacteriana sem estes métodos são muitas vezes completamente inúteis e levam ao desenvolvimento de efeitos disbióticos e decrescido diminuíram na imunidade.
No futuro, o paciente é desejável para nomear medicamentos de origem vegetal. Freqüentemente usam taxas cujos componentes são selecionados tendo em conta os efeitos farmacológicos. Aplicar plantas medicinais com efeito diurético, anti-inflamatório, anti-séptico, além de contribuir para a remoção de pedras ou areia de tamanho pequeno. Efeito diurético do zimbro, salsa, folhas de vidoeiro, cupboato de campo devido à presença de óleos essenciais, saponinas, silicatos neles. A presença de taninos e aquário em Tolnican, Pear e Leaf Bruborries fornece efeito anti-inflamatório. A camomila e piso-piso - contendo fitoncidas possuem propriedades anti-sépticas, e rosehip, cornflower, tingimento e incómodo de urtiga e urtiga, devido à remoção de sais e ácido úrico - Litholitic. A duração da terapia do curso é estritamente individual. Os critérios de eficiência são necessariamente avaliados por métodos de controle adequados.
Somente os pacientes que têm dimensões e forma das pedras devem ser enviados para os resorts balneológicos, bem como pacientes de 1,5 a 2 meses após a remoção de pedras com maneira operacional ou conservadora.
Até 1980. O método prioritário de tratar nefrolitíase foi a remoção operacional da pedra. Alta traumaticidade e baixa eficiência, uma grande porcentagem de recaídas servidas como motivo para encontrar fundamentalmente novas abordagens para resolver este problema.
Desde 1980. Na Alemanha (e de 1987. Tanto na Rússia) um método fundamentalmente novo de tratar urolitíase é usado - litotripsy remoto de onda de choque. Até o momento, o método tornou-se levando no tratamento desta categoria de pacientes e é usado em 80-90% dos pacientes. As operações cirúrgicas abertas são apenas 10-15%.
Progresso adicional do tratamento da urolitíase foi introduzido na prática de métodos endoscópicos minimamente invasivos.
Parafina e pedras
Nos últimos três anos, um novo método não invasivo para o tratamento da urolitíase desenvolvido pela empresa russa se tornou amplamente aplicado na Rússia «Fisomeado». A essência do método é usar para a destruição de pedras em uma parafina especialmente tratada. O processamento tecnológico exclusivo tornou possível aumentar e perceber significativamente sua capacidade de influenciar positivamente o sistema urinário. As placas desta substância são sobrepostas ao corpo no campo dos rins por um longo tempo (de vários meses a um ano ou mais). Como resultado de efeitos terapêuticos constantes, a capacidade funcional dos rins está aumentando, a urodinâmica é melhorada, manifestações do processo inflamatório. A pedra sob a influência de forros de parafina é gradualmente desmoronada e sob a forma de areia é destacada com urina. A ausência de um efeito prejudicial no corpo humano em combinação com o efeito de cura máxima permite aplicar o método sem quaisquer restrições, e a possibilidade de seu uso em condições ambulatoriais pode expandir significativamente o arsenal de urologistas clínica.
A urologia do atual milênio será, sem dúvida, preventiva e dependerá dos métodos de prevenção e detecção precoce de doenças. O surgimento de novas tecnologias no tratamento da urolitíase permite observar as tendências que dominam e nos anos subsequentes. Seu foco principal, de acordo com o presidente da Sociedade Russa de Urologov ACAD. Ramne N.MAS. Lopatkin, você pode determinar a fórmula: «Alcançar o resultado máximo com invasão mínima e o custo do procedimento».
