A tromboflebite é um processo de veículo inflamatório agudo, que é acompanhado pela formação de coágulos sanguíneos dentro da corrente sanguínea. Dependendo da embarcação afetada, a trombofleflebite de superfície e veias profundas são distinguidas. Tratamento a doença pode ser medicinosa e cirúrgica.
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A tromboflebite é a inflamação aguda das veias, acompanhada de educação em seu lúmen de coágulos sanguíneos (trombov), e, muitas vezes, inflamação da veia circundante de tecidos moles.
Por localização, a tromboflebite de veias subcutâneas (superfícies) e tromboflebite de veias profundas dos membros são distinguidas e na natureza do processo - purulento e não residente. O mais muitas vezes tromboflebite ocorre em veias estendidas varicosas das extremidades inferiores.
Os fatores pré-fornecendo são gravidez, parto, lesões, operações cirúrgicas, doenças oncológicas, sobrecarga física sistemática. Complicações pesadas são possíveis, como a propagação da tromboflebite superficial em veias profundas, a transição para a inflamação purulenta para a formação de abscessos e flegmon, a distribuição do processo para a veia da pelve, a separação do trombo e o tromboembolismo das artérias pulmonares e do trombo. (o bloqueio de seu trombo, transferido das veias profundas das extremidades inferiores e da pelve). Em prazos de longo prazo após a tromboflebite aguda de veias profundas das extremidades inferiores, a insuficiência venosa crônica progressiva com úlceras duradouras das pernas é possível. Tromboflebite é afiada, subaguda e crônica.
Sintomas básicos da doença
Na tromboflebite aguda de veias profundas nos primeiros dias, são observadas dores severas no membro, a temperatura sobe para 39,5-40 s, há um edema significativo de todo o membro, a pele que se torna intensa, brilhante, pálida, e às vezes cianótico. Membro de estresse é geralmente mais frio que saudável. Em casos da transição de tromboflebite aguda em purulento - há um desenvolvimento de múltiplos abscessos no decurso de veias trombadas, o que pode levar a um felm. Muitas vezes, a tromboflebite aguda é curada, sem se mudar para o palco crônico. Termos do curso de tromboflebite aguda de 10 dias a 3 meses. e mais.
A tromboflebite aguda das veias superficiais começa não dores nitidamente pronunciadas ao longo dos troncos venosa da superfície, aumento da temperatura para 37,5 s, raramente até 38 s, e no futuro a temperatura se torna subfebrile e normal. Há um pequeno inchaço do membro afetado. A pele no caminho das veias é hiperêmica (tem uma sombra vermelha) na forma de uma faixa, depois selos aparecem valores diferentes, dependendo do diâmetro da veia afetada, que pode ser determinado quando a palpação cautelosa. Mais frequentemente espantado grande subcutâneo e, menos muitas vezes, pequena viena subcutânea das extremidades inferiores. Duração da doença - de 10 a 30 dias.
A tromboflebite crônica de veias profundas e superficiais flui por um longo tempo - de vários meses a 1 ano e mais.
Com tromboflebite migratória, veias predominantemente superficiais das extremidades superior e inferior são afetadas. De repente, há nódulos dolorosos ao longo das veias, a pele incha sobre eles e cora. Tais nódulos surgem no decorrer das veias superficiais em várias seções, depois um, depois outro membro. A condição geral do paciente muda pouco. Temperatura mais frequentemente subfebrile. A tromboflebite migratória muitas vezes recorrência e dura anos. Esta doença é mais provável de ter homens. É caracterizado pela derrota simultânea.
Tratamento de tromboflebite
O tratamento da tromboflebite pode ser conservador e cirúrgico. Com tromboflebite aguda (especialmente veias profundas), recomenda-se um modo de cama rigoroso que impede a possibilidade de espalhar microflora e braços de embolia. A posição sublime do membro no pneu contribui para a melhoria da saída venosa e reduzindo o edema e a dor. Bebida recomendada (até 2-3 l por dia) se não houver contra-indicações do sistema cardiovascular.
Com pacientes agudos e subagudos, a tromboflebite superficial podem girar, sentar-se, liberar a finitude do pneu por 10-20 minutos. E mantenha-o em uma posição horizontal. Para melhorar a circulação sanguínea colateral durante a subatute e a tromboflebite crônica, recomenda-se comprimir as compressas. Com tromboflebite aguda, especialmente nos primeiros dias da doença, procedimentos térmicos, curativos gordurosos devido à dor não devem ser aplicados. Para reduzir a dor e melhorar a circulação sanguínea colateral (adicional), um bloqueio de novocaína lombar é usado em Vishnevsky: 80 ml de 0,25-0,5% da solução de nomocaína, repetindo a injeção em 5-6 dias (23 vezes). O uso de frio nesses casos é permitido se o paciente for determinado pelo pulso nas artérias do membro empilhado. Com enfraquecimento ou ausência de ondulações, o frio aumenta o espasmo arterial.
Métodos de fisioterapia (irradiação ultravioleta, soluxo, raios infravermelhos, etc.) Aplicado no estágio crônico de tromboflebite superficial, durante a organização do coágulo sanguíneo.
O tratamento do resort (pyatigorsk, Sochi-Motesta) pode ser resolvido estritamente individualmente apenas com uma longa tromboflebite superficial existente sem exacerbação e distúrbios tróficos.
Para o tratamento da tromboflebite em todas as etapas, os anticoagulantes são usados no complexo com os métodos acima. Ferramentas anticoagulantes inferiores de coagulação do sangue. Dicumarina, neodyacumarina, fenilina, sipkurmar e outras drogas reduzem o conteúdo da protrombina no sangue e isso impede a formação de novos trombos em embarcações. É necessário usar essas drogas sob o controle de exames de sangue, incluindo o menor da protrombina, cuja norma varia de 87 a 100%, e com tromboflebite atinge 117-127%. A redução da protrombina a 25-30% deve ser considerada limite, já que ainda pode levar a sangramento do nariz, goma, útero, hematúria, etc.
Anticoagulantes são contraindicados na presença de feridas frescas, úlceras, formas abertas de tuberculose pulmonar, doenças dos rins, fígado, diátese hemorrágica, etc. Em alta temperatura ou suspeita de tromboflebite purulenta, os antibióticos são usados. Como um meio de impacto direto no trombo Uso de drogas fibrinolíticas, que nos estágios iniciais do processo levam à lise de trombov. Drogas fibrinolíticas incluem fibrinolysin, estreptocinase, urilhas, tripsin, chimotrpsin.
Métodos cirúrgicos: produzir vestir veia, dissecação, vectomia e excisão de nós trombiais de veias superficiais.
Prevenção da tromboflebite
A prevenção da tromboflebite é determinada pelo tratamento oportuno das doenças que são complicadas pelo desenvolvimento da tromboflebite. Pacientes com veias varicosas, úlceras tróficas devem ser de maneira oportuna ao tratamento cirúrgico. Melhorar o nível de protrombina no sangue causa a necessidade de nomear meios anticoagulantes, o que é especialmente necessário para pacientes com restrição de movimentos ativos.
