O diagnóstico de síndrome antifosfolípido durante a gravidez é baseado em indicadores laboratoriais. No tratamento da síndrome antifosfolipídica, são utilizados drogas, esmagando a atividade do processo imunológico.
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Métodos de diagnóstico de síndrome antifosfolípido
Para o diagnóstico efetivo da síndrome antifosfolipídica, uma avaliação integral do desenvolvimento de dados da doença, principais sintomas e dados laboratoriais é importante. Isso permite que você avalie corretamente o risco de desenvolver complicações e atribuir a terapia necessária em tempo hábil. Na condução de grávidas e alunos que sofrem de síndrome antifosfolípide, controle cuidadoso sobre a atividade do processo autoimune, o estado do sistema de coagulação do sangue, prevenção, diagnóstico e tratamento de distúrbios emergentes.
Os principais critérios para o diagnóstico de síndrome antifosfolípido são indicações de episódios de trombose venosa e arterial, confirmadas por dados de pesquisa laboratorial ou instrumental. Um papel importante também é jogado por dados sobre o curso patológico de gravidezes anteriores:
- Abortos espontâneos até 10 semanas de gravidez por razões inexplicáveis, quando a morte do embrião (feto) é improvável devido a causas genéticas
- Morte de frutas em termos de mais de 10 semanas, gêneros prematuros, no fundo de gestos pesados e fracasso placential
Critérios laboratoriais para síndrome antifosfolipídica:
- A presença de anticorpos anti-kardolypina de IgG ou IgM
- Detecção de um anticoagulante lúpus no plasma de sangue
É possível assumir o desenvolvimento da síndrome antiphospolipid na presença de doenças autoimunes, a gravidez usual não-pendente (não relacionada a razões endócrinas, genéticas, anomalias do desenvolvimento de órgãos genitais, insuficiência cervical de exausco orgânica ou funcional), com Desenvolvimento precoce de gestos, especialmente formas difíceis, insuficiência placentária, hipotrofia fetal durante a gravidez anterior, reações positivas de chama do Wasserman.
Tratamento da síndrome antifosfolípide
Para suprimir o processo autoimune, é aconselhável nomear a terapia glicocorticóide como preparação para a gravidez. Pequenas doses de prednisolona (5 mg) ou metipred (4 mg por dia) tornam possível reduzir a atividade do processo auto-imune e evitar o desenvolvimento de violações pelo sistema de coagulação de sangue. A terapia esteróide deve ser realizada durante toda a gravidez e dentro de 10-15 dias do período pós-parto, seguido por cancelamento gradual.
Para evitar a reativação da infecção viral no contexto de tomar glucocorticoides em pacientes com síndrome antifoslipeto, uma administração de gotejamento intravenosa de imunoglobulina é realizada em uma dose de 25 ml em um dia (3 doses). Introdução de pequenas doses semelhantes de imunoglobulina é aconselhável no primeiro trimestre da gravidez, no período de 24 semanas e antes do parto.
Especial atenção é dada à correção de violações no sistema de coagulação sanguínea. Quando as plaquetas são ativadas, os antiangregantes são prescritos - Kuraltil (75-150 mg diariamente), o trental (300-600 mg) ou o monônico (0,045 mg por dia). Controlando o sistema de coagulação do sangue deve ser realizado 1 vez em 2 semanas.
Nos casos em que a atividade patológica das plaquetas é combinada com um aumento na atividade no elo plasmático e a aparência de sinais de coagulação intravascular é razoável para usar pequenas doses de heparina (5.000 unidades 2-3 vezes por dia subcutaneamente). A duração da heparinoterapia é determinada pelo grau de gravidade dos distúrbios do sistema sanguíneo. Usando pequenas doses de aspirina (80-100 mg por dia) contribui para a potenciação da ação da heparina. Heparinas de baixo peso molecular são amplamente utilizadas para tratar a síndrome antifosfolípide. O uso dessas drogas em pequenas doses não requer controle rígido sobre o estado do sistema de coagulação do sangue como quando se utiliza heparina convencional.
Como um método adicional de tratamento da síndrome antifosfolípide, uso de plasmaférese. O uso desse método permite normalizar as propriedades reológicas do sangue, reduzir a ativação excessiva do sistema de coagulação de sangue, reduzir a dose de preparações de corticosteróides e heparina, que é especialmente importante em sua má tolerabilidade. Os principais efeitos terapêuticos da plasmaférese incluem:
- desintoxicação
- Correção de propriedades reológicas do sangue
- Imocorrecção
- Aumento da sensibilidade a drogas
De particular importância no tratamento de pacientes com síndrome antifospolipídica, a remoção de autoantibódios antiphospollipid, complexos imunes, proteínas plasmáticas imunogênicas, autoantigen, que reduz a atividade do processo autoimune para reduzir a atividade do processo autoimune. A plasmaférese pode ser usada como preparação para a gravidez e durante ela e é um método eficaz de tratar pacientes com síndrome antifosfolípide.
