Os defeitos adquiridos da válvula mitral na maioria dos casos ocorrem após a transferência de doenças infecciosas, aterosclerose, lesões no coração. Tratamento de estenose e deficiência da válvula mitral operacional.
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A válvula mitral é entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Ele abre na diástole (durante o resto) e através do buraco atrocarditricular no ventrículo esquerdo através da válvula mitral flui livremente o sangue arterial do átrio direito. Na systole (na fase de lazer), a válvula fecha sob pressão arterial, reduzindo o ventrículo esquerdo e impede a corrente reversa do sangue do ventrículo esquerdo no átrio esquerdo. A válvula consiste em duas faixas.
Mecanismo para o desenvolvimento da válvula mitral
Com infecciosos e outras doenças do coração, a aba da válvula pode ser deformada, espessada. Em seguida, a válvula não está completamente fechada, o orifício permanece entre a faixa e a válvula não pode interferir completamente na corrente inversa de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Parte do sangue dos corações do ventrículo esquerdo de volta para o átrio esquerdo. Primeiro, o átrio esquerdo é hipertrofia, mas devido ao fato de que sua camada muscular é fina e não projetada para cargas pesadas, em breve descompensação e o átrio esquerdo se estende e aumenta em tamanho. Como todo o sangue dos pulmões não tem tempo para bombear, há um aumento na pressão nos navios dos pulmões. Ao mesmo tempo, devido ao grande fluxo de sangue na fase da diástole no ventrículo esquerdo do coração, é também hipertrofia, mas com o tempo, suas capacidades compensatórias também são secas, e há deficiência da função ventricular esquerda. Em última análise, a carga nos departamentos de coração certos aumenta e estagnação em um grande círculo de circulação.
Sintomas de válvulas mitrais
Enquanto o coração compensa a falta de trabalho da válvula mitral, o paciente não tem queixas mesmo com grande esforço físico. Com o tempo, a falta de ar parece ao carregar, então sozinho, ataques de asma cardíaca (tosse seca com uma pequena quantidade de escarro, às vezes hemópsia). Dor no coração de uma variedade de caráter e nem sempre depende do esforço físico. Nós inchamos as veias no pescoço, as unhas em suas mãos e pernas adquirem uma cor azulada, há edema nas pernas. Muitas vezes, a insuficiência mitral é complicada por arritmia cintilando.
Diagnóstico da doença
Ao ouvir o barulho sistólico no topo do coração. No eletrocardiograma, encontre um aumento no átrio esquerdo e no ventrículo esquerdo. Na radiografia há um aumento nas cabeças esquerdas do coração. Muitas vezes para esclarecer o diagnóstico produzido um estudo radiográfico com esôfago contrastado. Durante a ecocardiografia, as abas de válvulas mitrais deformadas são detectadas, fluxo de sangue reverso do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, um aumento no tamanho do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo.
Tratamento da insuficiência mitral
O tratamento cirúrgico da deficiência valvar mitral é a principal opção de tratamento. A operação principal para restaurar a função da válvula cardíaca mitral é próteses válvulas. Válvula plástica recentemente produzida. Às vezes, dá os melhores resultados, mas as operações de plástico na válvula mitral são praticamente impossíveis em vícios reumáticos. Existem muitas técnicas como próteses e válvula de plástico. Seu uso depende do grau e tipo de dano à válvula mitral. Os resultados do tratamento operacional mostram a vantagem da correção plástica da válvula mitral.
Estenose da válvula mitral
Estenose da válvula mitral - este é o estreitamento do buraco atreservismo esquerdo. A causa da estenose da válvula mitral, bem como a maioria dos defeitos cardíacos adquiridos, é anteriormente transferido reumatismo em 80% dos casos. Nos restantes 20%, há outras doenças infecciosas da concha interna do coração, aterosclerose, lesão cardíaca, sífilis, etc. O estreitamento da entrada do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo causa um aumento na pressão no átrio esquerdo, o sangue do pequeno círculo de circulação sanguínea não tem tempo para bombear, a pressão aumenta nas embarcações dos pulmões dos pulmões. Devido ao aumento da pressão nos navios pulmonar, há um espasmo e tudo isso leva a um aumento na pressão na artéria pulmonar, que sai do ventrículo direito e transporta sangue para os pulmões. O ventrículo direito do coração é hipertrofia devido ao aumento da carga. Gradualmente, sua relação compensatória é esgotada, expande, a capacidade contrátil do músculo cardíaco do ventrículo direito diminui. O ventrículo direito não pode mais bombear o sangue de um grande círculo de circulação. A insuficiência cardíaca surge.
A aparência do paciente com estenose mitral não mudou por um longo tempo. Gradualmente surge falta, batimentos cardíacos. O paciente mal tolera o esforço físico. Com o tempo, quando a estenose está aumentando, a chamada aparece «Blush mitral» - Lábio rosa rosa e bochechas. Se você fizer uma mão para o peito na área do coração de tal paciente, você pode sentir o jitter, o chamado «Murlykanny do gato».
Métodos de diagnóstico de estenose de válvula metral
Ao ouvir o coração, o ruído diastólico é determinado. O ruído é formado quando o sangue em diastoles através de um orifício mitral estreitado flui para o ventrículo. O ruído é aprimorado após o exercício. No eletrocardiograma, encontre um aumento no átrio esquerdo e no ventrículo direito. Raio X determina mudanças nos pulmões. No ecocardiograma você pode ver o espessamento das abas da válvula mitral, a violação do seu movimento, uma diminuição no tamanho do orifício de estúdio atrial, a deposição de sais de cálcio nas abas da válvula. Às vezes, um trombo é encontrado no direito expandido de átrio.
Tratamento da doença
Tratamento de estenose de válvula matrica na maioria dos casos cirúrgicos. Operações para o tratamento da estenose da válvula mitral foram uma das primeiras operações no coração. Comissário mitral claused. Bolhas de comédia da válvula mitralro ou cortam. Esta operação é executada agora. Apenas em condições modernas, é produzido no chamado «Sukhom» Coração sob as condições de circulação sanguínea artificial. Isso permite que você examine a válvula mitral em detalhes, avalie sua condição. Se necessário, a válvula de plástico pode ser realizada.
Se a válvula estiver danificada significativamente, e é impossível corrigi-lo, produza próteses desta válvula usando uma válvula de coração mecânica artificial. Pacientes jovens, especialmente as mulheres, é possível realizar uma operação suave. Esta é uma comissomotomia mitral fechada (dissecação de costuras) ou dilatação de balão (expansão) do buraco de estenose. A operação é realizada através de uma subclávia ou outra artéria. Os seios não abrem, o dispositivo de circulação sanguínea artificial não se aplica. Os resultados do tratamento operacional da estenose da válvula mitral são bons.
